Какую опасность таит повышенное артериальное давление в разных триметрах беременности?

Рассмотрим особенности повышенного давления у беременных, разберемся, кто входит в группу гипертонического риска, каковы цифры АД по триместрам, что такое преэклампсия, как безопасно понизить давление.

Тонометрия у беременной

Причины патологии

Повышение давления во время беременности – строго индивидуально, не имеет конкретной причины, зависит от физиологических особенностей женского организма и его компенсаторного потенциала. В 80% случаев АД растет на фоне уже существующей первичной гипертензии. Способствуют этому ряд провоцирующих моментов:

  • генетическая предрасположенность;
  • стрессы, депрессии;
  • вредные привычки;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • физическое перенапряжение;
  • нарушение функции почек;
  • сердечно-сосудистые патологии;
  • черепно-мозговые травмы;
  • погрешности в питании: соленая и копченая пища.

Остальные 20 % – это соматические заболевания, вызывающие вторичную гипертензию.

Беременность часто является поводом для дебюта гипертонии в ее наследственном варианте, поскольку активизируются ферменты, контролирующие спазм сосудов. Такие формы заболевания не исчезают после родов, требуют пожизненной терапии.

Группа риска

Повышение давления при беременности наблюдается в среднем у 5% женщин. Чаще всего они входят в специальную группу риска. Гипертония в случае зачатия возникает или прогрессирует, если:

  • уже была диагностирована до беременности или гипертензия сохранялась более 42 дней после рождения предыдущего ребенка;
  • в суточной моче обнаруживают белок;
  • беременность многоплодная или пятая и более по счету;
  • есть соматические заболевания, провоцирующие скачки АД: ВСД, эндокринные патологии, дискинезия желчевыводящих путей;
  • выявлены нарушения в свертывающей системе крови;
  • диагностирован привычный выкидыш на ранних сроках беременности;
  • есть резус-конфликт;
  • возникли аутоиммунные процессы;
  • возрастные рамки – менее 18 и старше 40 лет;
  • подтверждена асоциальность беременной.

В любом случае, такие женщины берутся под постоянный контроль со стороны врачей, им проводят регулярную тонометрию, назначают расширенные лабораторные тестирования в соответствии с преобладающей негативной симптоматикой.

Повышение давления по триместрам

Весь период беременности в организме женщины первую скрипку играют гормоны. Прежде всего, гипофиза – окситоцин, стимулирующий сокращение матки, пролактин, отвечающий за грудное вскармливание. Они же стимулируют материнский инстинкт, положительные эмоции от общения с малышом.

1 триместр

Но на первых порах – это прогестерон и эстрогены. Они помогают матке расслабиться, принять и «укоренить» зиготу в ее внутреннем слое. Понижая тонус матки, эти гормоны способствуют расширению сосудов, падению АД. Поэтому гипотония – нормальное явление в начале беременности. Но может быть и обратная реакция. Высокое давление в первом триместре грозит осложнениями. Например, повреждением плаценты. Это требует обязательной коррекции. В противном случае, беременность может прерваться или плод родится нежизнеспособным.

2 триместр

Ко второму триместру давление у беременных стабилизируется. Показатели соответствуют привычному уровню. То есть, если до зачатия АД составляло 120/80, второй триместр будет демонстрировать эти же цифры. Возможны колебания, но они не должны быть выше 140/90 единиц. Гипертензия опасна спазмом артерий и развитием кислородного голодания плода, его внутриутробной гибели. Поэтому, если АД не нормализуется в течение нескольких дней – нужно идти к врачу.

3 триместр

В этот период артериальная гипертензия – скорее правило, чем исключение. Объединенный кровоток мамы и плода увеличивает нагрузку на сердце и сосуды беременной, сама она становится менее подвижной. Как результат – рост кровяного давления. Это состояние опасно эндокринными сбоями, формирование сердечно-сосудистой недостаточности, гестозом, развитием преэклампсии и эклампсии – самых серьезных осложнений беременности в результате скачков АД, угрожающих жизни мамы и плода.

Как снизить давление у беременных

Если у беременной женщины диагностировали повышение давления, то ее дальнейшее ведение – прерогатива врача-акушера-гинеколога и терапевта или кардиолога. Методы лечения делятся на медикаментозные и без использования лекарств.

Без лекарств

Это, как правило, пересмотр своего образа жизни, режима дня:

  • продолжительность ночного сна не менее 9-10 часов, дневного – 1-2 часа;
  • исключение стрессов;
  • отсутствие тяжелых физических нагрузок;
  • отказ от вредных пристрастий;
  • сбалансированное, регулярное питание, ограничение соли до 5 г/день;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • контроль артериального давления и пульса.

Лечащий врач в любое время может назначить расширенное обследование пациентки в зависимости от того, как ведет себя АД. Цель – не пропустить серьезную патологию, осложнения. Если немедикаментозная терапия не дает желаемых результатов, переходят к коррекции лекарствами.

Лекарственные препараты

Самостоятельно понижать артериальное давление препаратами нельзя – чревато фатальными последствиями. Подбор лекарств должен удовлетворять двум условиям:

  • ежедневной тонометрии утром и вечером;
  • безопасность средства для плода даже при длительном применении.

Периодическое и незначительное повышение АД купируется фитопрепаратами: Новопассит, Валериана, Персен, Пустырник, настойка пиона. В сочетании с немедикаментозными приемами понижения давления – это работает.

Иногда тяжесть состояния роженицы диктует тактику кесарева сечения.

Всегда родоразрешение проводится с эпидуральным обезболиванием.

Стабильно высокое давление беременных снимают следующими препаратами:

Метилдопа

Название препарата Триместр
Антигипертензивные лекарства с центральным механизмом воздействия Допегит или Метилдопа – препарат выбора, Клофелин Возможно назначение во всех триместрах, но максимальный эффект – до 28 недель
Антагонисты кальция: Нифедипин, Нормодипин, Верапамил, Амлодипин Средства экстренной помощи, применяются со второго триместра
Бета-блокаторы: Беталок, Лабеталол, Небиволол, Метопролол, Бисопролол Не обладают тератогенным действием, показаны со второго триместра
Альфа-адреноблокаторы: Празозин Назначаются аналогично бета-формам
Сосудорасширяющие: Натрия Нитропруссид, Нитроглицерин Только при загрудинном дискомфорте, начиная со второго триместра
Улучшающие плацентарную микроциркуляцию: Пентоксифиллин, Аминофиллин, Дротаверин, Актовегин С момента формирования плаценты по показаниям
Нормализующие белковый обмен: Орципреналин В третьем триместре при риске преэклампсии

В качестве фона могут быть использованы средства народной медицины – витаминные чаи из шиповника, мяты, мелиссы. Поскольку травы аллергизируют организм применять их можно только с разрешения врача.

Последнее обновление:
4 августа, 2021
Людмила Жаворонкова
Людмила Жаворонкова/ автор статьи

Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине. Подробнее об авторе

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Обновление сайта в ленте

sosudy.info
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: