В чем опасность учащенного сердцебиения, причины патологии и что можно сделать?

Из статьи вы узнаете особенности тахикардии или учащенного сердцебиения, причины патологии, клинические проявления, способы диагностики, лечение.

Бьется сердце

Виды учащенного пульса

Тахикардия – это, когда миокард сокращается ненормально быстро (на 20 % выше нормы) из-за физиологических или патологических причин. Учащенное сердцебиение – природный механизм для компенсации нарушенного питания и кислородоснабжения тканей в результате психоэмоциональных или физических перегрузок. Но если сердце бьется слишком сильно, частота сокращений не пропорциональна нагрузкам – это признак серьезной патологии.

Различают два основных вида учащенного пульса более 90 ударов в минуту: синусовую и пароксизмальную тахикардию.

При синусовой основной узел, генерирующий электроимпульсы проводящей системы сердца, начинает биться быстрее, чем это требуется: до 140-180 ударов в минуту. Это чаще всего не болезнь, а симптом нестандартных ситуаций:

  • недостаток калия или магния в организме;
  • переутомление;
  • бессонница;
  • стресс;
  • отравление;
  • инфекции;
  • кровотечение.

Устранение первопричины нормализует состояние человека. Лечение, как правило, заключается в приеме седативных препаратов, травяных чаев, налаживании режима питания, отдыха. При приступах аритмии используют антиаритмические препараты.

Причиной сильного сердцебиения при пароксизмальной тахикардии становится нарушение работы другого генерирующего отдела сердца – предсердия или желудочка. Это опасное для человека состояние, требующее медицинской помощи в условиях стационара. Пароксизмы настолько сильны, что не дают синусовому узлу нормализовать сердечный ритм, поэтому приступ может продолжаться несколько дней подряд. Без антиаритмических препаратов не справиться, иногда требуется терапия электроразрядами, которые останавливают сердце, и запускают его заново.

Пароксизмальная желудочковая тахикардия – признак патологии миокарда: склероз, атрофия, некроз, рубцы (миокардиты, ИБС, пороки сердца, инфаркты миокарда и др.). Наджелудочковая тахикардия – симптом нарушений в симпатическом отделе нервной системы.

Причины патологии

Физические упражнения

Физиологическое сердцебиение провоцируют бурные эмоции, страх, стресс, подъем в гору или по лестнице, бег, физические упражнения, прием медикаментов или раздражающая пища и возбуждающие напитки.

Причиной синусового учащения пульса становятся разные патологические процессы в организме:

  • неврозы;
  • депрессия;
  • ОКИ или интоксикация продуктами метаболизма микроорганизмов, токсинами;
  • нарушение функции щитовидной железы;
  • опухоль надпочечников;
  • гипоксия разного генеза;
  • заболевания сердца и сосудов;
  • гипертермия;
  • жаркий климат;
  • обильная кровопотеря с развитием анемии;
  • патология системы дыхания (обструктивный бронхит, приступ бронхиальной астмы).

Частый пульс всегда возникает на фоне лихорадки: повышение температуры на 1 градус дает прибавление 10 ударов в минуту. Причинами частого биения сердца могут становиться аллергические реакции, шок, ортостатический коллапс.

Сильное сердцебиение в виде пароксизмов возникает при патологии сердечно-сосудистой системы. Это может быть:

Перикардит

  • ВСД;
  • воспаление миокарда, перикардит, панкардит;
  • ОИМ;
  • ишемия любого генеза;
  • высокое АД;
  • пороки сердца;
  • кардиосклероз;
  • токсическое поражение миокарда;
  • острая или хроническая сердечная недостаточность с одышкой, бледностью кожных покровов, отеками ног, пастозностью тканей;
  • ТЭЛА;
  • патология симпатической нервной системы.

Учащенное сердцебиение требует врачебного вмешательства, если возникает спонтанно, без видимых причин, на фоне полного здоровья, покоя или во сне.

Клинические проявления

Учащение пульса при пароксизмальной и синусовой форме дает разные клинические проявления. О возможном сердцебиении предупреждает и общая симптоматика:

  • диспноэ: пациенту становится тяжело дышать;
  • вертиго;
  • начинает шуметь в голове, ушах;
  • темнеет в глазах;
  • возникает предобморочное состояние или обморок;
  • появляются загрудинные боли.

При этом симптомы, которые сопровождают учащенное сердцебиение, зависят от формы и степени тяжести основной патологии. При синусовой тахикардии субъективные ощущения могут быть незначительными: сердцебиение, неприятные ощущения, загрудинный дискомфорт или отсутствовать, но могут проявляться несоразмерно возникшей тахикардии:

  • стойким сердцебиением;
  • нехваткой воздуха;
  • сильной одышкой;
  • вертиго;
  • слабостью;
  • хронической усталостью;
  • бессонницей;
  • отсутствием аппетита;
  • ухудшением настроения;
  • снижением работоспособности.

Особенностью симптоматики при синусовой форме сердцебиения является ее постепенное начало и конец. Выраженный учащенный пульс может сопровождать нарушение питания и кислородоснабжения внутренних органов, тканей из-за уменьшения сердечного вброса. Это проявляется в предобмороках, вертиго, судорогах. При длительно существующей патологии развивается гипотония, уменьшается диурез, конечности становятся холодными.

Пароксизмальная тахикардия дает иную клинику. Учащенный пульс начинается внезапно, приступ длится от нескольких секунд до нескольких суток. Пациент ощущает сильные толчки сердца, сердцебиение нарастает, иногда частота пульса достигает 240 ударов/минуту, возникает головокружение, потливость, подташнивание, метеоризм, начинает шуметь голова. Страдают пароксизмами, как правило, молодые люди или среднего возраста.

У новорожденных и маленьких детей может эпизодически наступать одышка, нарушения питания, или быстрая прекардиальная пульсация. Затяжное течение пароксизма провоцирует сердечную недостаточность.

Диагностика

Цель диагностики сердцебиения – выявление первопричины (кардиальные или внесердечные факторы), дифференциация синусовой и пароксизмальной тахикардии. Пальма первенства принадлежит электрокардиографии. Метод позволяет определить вид патологии, а также ритмичность и частоту сердечных сокращений.

ЭКГ

Усиление степени выраженности симптоматики диктует проведение суточного мониторинга по Холтеру, что позволяет выявлять любые нарушения ритма сердца за день, помогает определить ишемию при обычной физической активности.

На втором месте – эхокардиография, стандартное исследование, которое исключает сердечную патологию при любых нарушениях ритма. Благодаря эхокардиографии получают данные о размере камер сердца, толщине стенок миокарда, изменениях клапанного аппарата, выявляют нарушения локальной сократимости.

Электрофизиологическое исследование – инвазивный способ диагностики пациентов с сердечными заболеваниями, применяется по особым показаниям перед операцией по устранению аритмии. Методика сводится к определению характера распространения электроимпульса по миокарду, позволяя определить тип тахикардии.

К дополнительным обследованиям относятся:

  • сбор анамнеза;
  • физикальный осмотр;
  • ОАК, ОАМ, биохимия (сахар, гормоны щитовидки);
  • ЭЭГ;
  • МРТ (для выявления врожденной патологии).

Что делать при частом сердцебиении

Мерами первой помощи при нестандартной тахикардии считаются вызов Скорой помощи, а до ее прибытия:

  • дать больному возможность свободного дыхания, освободив шею, грудь от тесной одежды;
  • обеспечить приток свежего воздуха;
  • приложить лед ко лбу;
  • умыться ледяной влагой.

Для устранения усиленного сердцебиения в стандартном варианте, не вызывающем сильный дискомфорт у пациента, рекомендуется щадящий режим:

  • восьмичасовой сон;
  • отказ от вредных привычек;
  • дробное питание при сбалансированном рационе, в том числе – питьевом;
  • следует избегать стрессовых ситуаций, психоэмоционального перенапряжения;
  • заменить черный чай на зеленый или травяной;
  • пройти полное клинико-лабораторное обследование.

Можно принимать седативные отвары валерианы, пустырника, мяты, боярышника.

Что касается лекарств, то ведущими препаратами при учащенном пульсе обоих типов являются антиаритмики: Верапамил, Изоптин, Ритмодан, Рауседил, Раунатин, Раувазан, Резерпин. Если тахикардия сопровождается гипотонией применяют прессорные амины, позволяющие повысить АД до 100-110 мм рт. ст.

Целью лекарственной терапии является устранение первопричины негативной симптоматики. При внесердечных неврогенных тахикардиях не обойтись без консультации невролога, сеансов психотерапии, транквилизаторов, нейролептиков: Мебикар, Диазепам.

При рефлекторном учащении частоты сердечных сокращений используют патогенетическую терапию, устраняющую гиповолемию, анемию, гипертиреоз по индивидуальной схеме, разработанной врачом. Самолечение может вызвать резкое падение АД, усугубить нарушенную гемодинамику.

Гипертиреоз купируют тиреостатиками в сочетании с бета-блокаторами: Окспренолол, Пиндолол (при непереносимости заменяют антагонистами кальция: Верапамил, Дилтиазем). Желаемый результат при стенокардии – 55-60 ударов/минуту, при ВСД – до 90. Пароксизмы купируют антиаритмиками типа Амиодарона.

При неадекватной синусовой тахикардии применяют трансвенозную РЧА сердца (восстановление нормального сердечного ритма путем прижигания пораженного участка сердца). При отсутствии эффекта проводят хирургическую операцию по установке искусственного водителя ритма. Это малоинвазивное хирургическое вмешательство, которое проводится под местной анестезией.

Кроме кардиостимулятора используется радиочастотная катетерная абляция, при которой очаг аритмии (патологические проводящие пути) деструктируют нагреванием с помощью электрического тока. Показаны такие операции при гормональных нарушениях (гипертиреоз, феохромоцитома – опухоль надпочечников).

Кардиохирургическое вмешательство корректирует рубцовую ткань сердца, врожденные пороки, выраженные нарушения кровотока, последствия ревматизма, аутоиммунных патологий.

Иногда учащение пульса лечить не следует:

  • при последствиях анемии;
  • лейкозе;
  • гипертермии.

Тахикардия исчезнет при устранении первопричины или стойком рецидиве патологии.

Прогноз и профилактика

Учащенное сердцебиение у сердечников, как правило, является проявлением сердечной недостаточности или дисфункции левого желудочка. Прогноз – достаточно серьезен, поскольку тахикардия – это следствие уменьшения выброса крови, расстройство внутрисердечной гемодинамики. Физиологический частый пульс даже при выраженных субъективных проявлениях имеет благоприятный прогноз.

Профилактика учащенного сердцебиения – это своевременная диагностика и терапия патологии сердца, сосудов, устранение внесердечных триггеров, провоцирующих нарушение частоты сердечных сокращений и функции синусового узла, здоровый образ жизни.


Людмила Жаворонкова
Людмила Жаворонкова
Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине. Подробнее об авторе

Последнее обновление: Декабрь 3, 2019

Ссылка на основную публикацию