Тромбиновое время: что это, норма, причины увеличения и уменьшения

Из статьи вы узнаете, что показывает тромбиновое время в анализе крови, норма, причины увеличения и уменьшения показателя, что это означает.

Тромбиновое время в анализе крови

Общая информация

Тромбиновое время (ТВ) – это один из показателей, характеризующих процесс образования фибринового тромба. В клинической практике тест используется для контроля свертывающей системы крови при лечении гепарином, фибринолитиками (препараты для быстрого растворения тромбов, применяются только в стационарах).

Тромбиновый тест показывает время, необходимое для образования сгустка фибрина в плазме при добавлении к ней тромбина. Этот тест характеризует кинетику конечного этапа свертывания крови – скорость превращения фибриногена в фибрин.

Тромбиновое время зависит только от концентрации фибриногена и активности ингибиторов тромбина (антитромбина III, гепарина, парапротеинов). Используется для оценки третьей фазы свертывания крови – образования фибрина, и состояния естественных и патологических антикоагулянтов.

Определение тромбинового времени является одним из наиболее распространенных методов контроля за гепарино-терапией и лечением фибрино-литиками, а также используется для диагностики гиперфибринолитических состояний, афибриногенемии и дисфибриногенемии. Полная несвертываемость наблюдается сразу же после внутривенного введения большой дозы гепарина и в терминальной фазе острого ДВС-синдрома.

Показания к назначению исследования

  • Определение дефицита или дефектности фибриногена;
  • Оценка состояния пациента при диссеминированном внутрисосудистом свёртывании (ДВС-синдром);
  • Патология печени;
  • Мониторинг терапии гепарином, фибринолитическими или тромболитическими препаратами;
  • Выявление присутствия в крови продуктов деградации фибрина / фибриногена;
  • Выявление врождённых или приобретённых форм дефицита фибриногена и дисфибриногенемий.

Тромбиновое время: норма показателя

Референсные значения: 14 - 21 сек.

Повышение значений ТВ (удлинение протромбинового времени)

  • гипофибриногенемия (снижение концентрации фибриногена менее 0,5 г/л) — врождённая или приобретённая (в т. ч. при патологии печени или нарушении поступления в организм белков). Значительное повышение уровня фибриногена (более 4 г/л);
  • дисфибриногенемии (молекулярные дефекты фибриногена) наследственные или приобретённые (патология печени);
  • повышенное содержание продуктов деградации фибриногена / фибрина (ДВС-синдром; фибринолитическая терапия);
  • присутствие в крови антикоагулянтов прямого действия (гепарина, гирудина, синтетических антитромбинов);
  • гипербилирубинемия;
  • парапротеинемия;
  • уремия. Антитела к тромбину, волчаночный антикоагулянт (в некоторых случаях);
  • мультиформная миелома.

Уменьшение значений ТВ (укорочение тромбинового времени)

  • повышенный риск тромбообразования (I стадия ДВС-синдрома);
  • значительное повышение фибриногена в крови.

Что может влиять на результат?

  • Переливание свежезамороженной плазмы маскирует качественные и количественные нарушения фибриногена.
  • Терапия нефракционированным гепарином приводит к увеличению тромбинового времени.

Важные замечания

  • Тромбиновое время у новорождённых в норме больше, чем у взрослых.
  • Для безошибочной интерпретации результата необходимо сочетать анализ с другими лабораторными тестами, характеризующими свертывающую систему крови.
  • Терапия фракционированным гепарином и варфарином не влияет на результат теста.

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, гематолог, анестезиолог-реаниматолог, акушер-гинеколог.

Литература

  1. Chernecky C. C. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures / С.С. Chernecky, В.J. Berger; 5th ed. - Saunder Elsevier, 2008.
  2. Feinbloom D, Bauer KA. Assessment of Hemostatic Risk Factors in Predicting Arterial Thrombotic Events. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2005 Oct; 25(10):2043-53.
  3. Mark T. Cunningham et al. Laboratory Diagnosis of Dys?brinogenemia. Arch Pathol Lab Med. 2002 Apr; 126(4):499-505.
  4. Triplett DA. Coagulation and bleeding disorders: review and update. Clin Chem. 2000 Aug; 46(8 Pt 2): 1260-9.
  5. Kaushansky K. et al. Williams Hematology / K. Kaushansky, M. Lichtman, E. Beutler; 8th ed. - The McGraw-Hill Companies, 2010.

Источники: gemotest.ru, chromolab.ru, helix.ru, dnkom.ru

Редакция сайта
Редакция сайта
Коллектив авторов с высшим и средним медицинским образованием, имеющих многолетний опыт работы в практической медицине, узкопрофильные специалисты и врачи общей практики.
Последнее обновление: 14 сентября, 2020
Ссылка на основную публикацию