Список статинов последнего поколения, обзор препаратов, отличия от ранних поколений, польза и вред

Статины последнего поколения признаны самыми эффективными и безопасными препаратами в борьбе с осложнениями атеросклероза. Препараты помогают снизить уровень холестерина, а также других продуктов жирового метаболизма. Прием статинов отсрочивает риск развития тяжелых сердечно-сосудистых осложнений – инфаркта, инсульта.

Статины 3, 4 поколения – аторвастатин, розувастатин, питавастатин

Сердечно-сосудистые заболевания занимают первое место среди причин смертности. По данным Минздрава в 2017 году 47,8% граждан России скончалось от сердечно-сосудистых патологий. ВОЗ прогнозирует, что эта цифра будет расти из-за более медленного старения, а также изменения образа жизни.

Статины: что это такое, кому назначают

Статины – это сильнодействующие лекарственные препараты нормализующие уровень холестерина в крови. Препараты блокируют биосинтез стерола в печени, замещая фермент ГМГ-КоА-редуктазу. Поэтому их официальное название – ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы.

Кроме того, статины снижают концентрацию «вредных» липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), повышают уровень «хороших» липопротеинов высокой плотности (ЛПВП).

Нормализация концентрации холестерина, ЛПНП, ЛПВП позволяет предупредить прогрессирование атеросклероза, его осложнений: инфаркта, инсульта, некроза нижних конечностей. Вместе с тромбозом, гипертонией это заболевание признано самым смертоносным среди всех сердечно-сосудистых патологий.

В Европе, США практика назначения статинов очень распространена. 95% американских, 55% европейских пациентов, которым показано назначение препаратов, принимают их. В России эта цифра составляет всего 12%. Другое международное исследование VALIANT показало, что наши врачи назначают статины в 100 раз реже своих зарубежных коллег.

Назначение статинов позволяет:

  • снизить риск развития инфаркта, инсульта;
  • уменьшить количество пациентов с застойной сердечной недостаточностью, требующих госпитализации;
  • сократить количество операций по восстановлению кровотока;
  • предупредить приступы стенокардии.

Несмотря на огромный терапевтический потенциал таблетки статинов принимают по четким показаниям, а не при любом повышении уровня холестерина. Они не безвредны, имеют серьезные побочные эффекты. Статины рекомендованы людям:

  • пережившим инфаркт, инсульт, микроинсульт;
  • готовящимся к операции на коронарных сосудах;
  • с уровнем ЛПНП свыше 190 мг/дл (4,9 ммоль/л);
  • страдающим от сахарного диабета и имеющим концентрацию ЛПНП 70-189 мг/дл (1,8-4,9 ммоль/л);
  • детям старше 10 лет, которые находятся в группе риска развития раннего инфаркта.

Самые эффективные и безопасные статины

Статины нового поколения – это синтетические препарат, действующее вещество которых аторвастатин, розувастатин, питавастатин. Они способны сильнее снижать уровень холестерина, ЛПНП, чем их предшественники, лучше комбинируются с другими препаратами.

Аторвастатин

Аторвастатин

Самый продаваемый статин в мире. По мощности он опережает более ранние лекарства (симвастатин, правастатин, ловастатин). Его применение у большинства пациентов позволяет добиться стойкого снижения уровня холестерина до рекомендуемого уровня. При этом цена таблеток, более щадящая по сравнения розувастатином, а переносимость у многих больных лучше.

Розувастатин

Крестор

Этот препарат считается самым мощным из существующих. Розувастатин назначают в самых запущенных случаях, когда назначение других препаратов не позволяет добиться должного снижения уровня холестерина, ЛПНП. Сегодня нет единого мнения относительно целесообразности его применение у больных с легкой формой гиперхолестеринемии, незначительным риском развития сердечно-сосудистых осложнений. Препарат выпущен недавно, его работа исследована хуже, чем аторвастатина. Поэтому на некоторые вопросы, особенно если они касаются долгосрочных последствий, однозначного ответа нет.

Питавастатин

Ливазо

Довольно редкий препарат 4-го поколения, который выпускается испанской компанией Рекордати Индастриа Химика Фармасевтика под торговым названием Ливазо. По сравнению с популярным розувастатином, он изучен гораздо хуже. Поэтому врачи назначают питавастатин для снижения холестерина нечасто. Обычно его выписывают пациентам, как альтернативу розувастатину при его непереносимости. Стоимость Ливазо 540-1205 рублей.

Статины последнего поколения: названия препаратов 3, 4 поколений приведены в таблице.

Название препарата Варианты дозировок, мг Стоимость, руб.
Действующее вещество – аторвастатин
Аторвастатин 10, 20, 40, 80 70-633
Аторвастатин Алкалоид 86-215
Аторвастатин МС 10, 20, 40 78-153
Аторвастатин СЗ 10, 20, 40, 80 54-497
Аторвастатин OBL 10, 20, 40, 80 171-350
Аторвастатин ЛЕКСВМ 10, 20 85-210
Аторвастатин Тева 10, 20, 40, 80 74-690
Аторис 10, 20, 30, 40, 60, 80 175-1248
Вазатор 10, 20 291-388
Липримар 10, 20, 40, 80 590-1580
Новостат 10, 20, 40, 80 100-497
Торвакард 10, 20, 40 238-1773
Торвас 10, 20, 40, 80 203-440
Тулип 10, 20, 40 111-1180
Действующее вещество – розувастатин
Акорта 10, 20 350-1279
Крестор 5, 10, 20, 40 1458-9398
Липопрайм 5, 10, 20 355-460
Мертенил 5, 10, 20, 40 338-2200
Реддистатин 5, 10, 20, 40 327-1026
Ро-статин 5, 10, 20, 40 449-699
Розарт 5, 10, 20, 40 202-2839
Розистарк 10, 20, 40 225-1850
Розувастатин-СЗ 5, 10, 20, 40 158-1260
Розувастатин-Виал 10, 20 331-520
Роксера 5, 10, 15, 20, 30 ,40 353-2098
Розукард 10, 20, 40 374-3800
Розулип 5, 10, 20, 40 240-1736
Сувардио 5, 10, 20, 40 220-912
Тевастор 5, 10, 20, 40 303-2393

Какие из статинов последнего поколения обладают наименьшим количеством побочных эффектов? Самыми безопасными считаются оригинальные статины Липримар (аторвастатин), Крестор (розувастатин). Их цена существенно отличается от аналогов, но она вполне себя оправдывает. Если бюджет пациента более скромный, ему назначают заменители, имеющие хорошую репутацию: Тулип, Торвакард, Аторис, Розукард, Липопрайм. Врач может назначить другие лекарственные средства, основываясь на собственном опыте применения препарата. Не стоит покупать самые дешевые аналоги. Их эффективность, безопасность вызывают сомнения.

Отличие препаратов нового и старого поколения

Существует 4 поколения статинов:

  • первое – симвастатин, ловастатин, правастатин;
  • второе – флувастатин;
  • третье – аторвастатин;
  • четвертое – розувастатин, питавастатин.

Розувастатин в 1,5-2 раза лучше снижает уровень ЛПНП чем аторвастатин, в 4 раза чем симвастатин, в 8 раз чем правастатин или ловастатин. Концентрация «вредных» липопротеидов считается основным показателем, который влияет на минимизацию риска сердечно-сосудистых осложнений. Его используют для прогнозирования эффективности препарата.

Метаболизм статинов последнего поколения сходен с препаратами 1-2 поколений, но с более мягкими побочными эффектами. Это позволяет назначать их одновременно с некоторыми препаратами, которые несовместимы с симва-, лова-, правастатином. Такое преимущество существенно расширяет круг потенциальных пациентов.

Принципиальное отличие статинов самого последнего поколения – способность снижать уровень С-реактивного белка (ЦРБ-фактор). Новые исследования заставляют врачей признать, что это вещество может играть не меньшую роль в прогрессировании атеросклероза, чем холестерин. Нормализация его уровня позволяет более эффективно тормозить развитие заболевания, а также предупреждать развитие угрожающих жизни осложнений. Этот свойство доказательно присутствует только у розувастатина, а также его аналогов.

Совместимость с другими лекарствами

Статины третьего и четвертого поколения гораздо лучше совместимы с другими препаратами. Аторвастатин нельзя назначать одновременно с:

  • гемфиброзилом;
  • комбинацией типранавира с ритонавиром;
  • телапревиром;
  • циклоспорином.

Коррекция дозировки таблеток необходима при одновременном приеме со следующими препаратами:

  • боцепривир;
  • верапамил;
  • дигоксин;
  • дилтиазем;
  • итраконазол;
  • кларитромицин;
  • колхицин;
  • лопинавир с ритонавиром;
  • нелфинавир;
  • ниацин;
  • омепразол;
  • эзетимиб.

Таблетки розувастатина отличаются от других статинов минимальным взаимодействием с ферментами цитохрома Р450. Его можно, но нежелательно, назначать как дополнения курса лечения препаратами, с которыми другие ингибиторы ГМГ-КоА редуктазы не совместимы. Препараты розувастатина не назначают пациентам, которые принимают фибраты, циклоспорин.

Профилактика – залог здоровя

Безусловно, представленные выше препараты являются достаточно эффективными в борьбе с высоким холестерином, они представляют основу базисной терапии. Но гораздо лучше профилактировать состояние, нежели потом его устранять, повышенный холестерин не исключение. Конечно, здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, подвижный образ жизни – это главные составляющие профилактики практически любого патологического состояния. Но это не всегда возможно, кроме того, необходимо проводить целевую профилактику.

Профилактическим средством для снижения холестерина является Lactoflorene Холестерол.

Lactoflorene Холестерол
Lactoflorene Холестерол.

Это биологически активный комплекс, в который включены вещества, благоприятно воздействующие на общий холестерин, а также его фракции. Плюс комплекса в том, что он не содержит лекарственных средств, создан на основе природных компонентов, а значит может применяться для «безопасной» профилактики.

В составе четыре активных компонента для поддержания холестерина в норме: красный ферментированный рис, коэнзим Q10, витамин РР и всем известные бифидобактерии.

А теперь о главном, какие же эффекты оказывает Lactoflorene Холестерол?

  • разрушение излишка «плохого» холестерина, который представлен липопротеидами низкой плотности;
  • предупреждение выработки избыточного количества ЛПНП;
  • укрепление сердечно-сосудистой системы;
  • предупреждение развития сахарного диабета;
  • снижение возбудимости нервной системы;
  • стабилизация энергетического обмена;
  • блокировка старения;
  • поддержание баланса микрофлоры кишечника;
  • предотвращение избыточного всасывания производных холестерина.

Конечно, средство не показано для лечения запущенных ситуаций, но отлично подходит для профилактики и для лиц, у которых имеется умеренная гиперхолестеринемия. Данное средство для снижения холестерина практически не вызывает побочных действий, но консультация специалиста рекомендуется. Курс приема можно повторять, если вы находитесь в группе риска повышения холестерина, начальный курс – в диапазоне от шести до восьми недель, по одной дозе в день.

Польза и вред статинов

Назначение препаратов от повышенного холестерина нового поколения оправдывает себя при наличии показаний. По данным исследований применение розувастатин позволяет снизить на:

  • 20% общую смертность;
  • 44% летальность от осложнений атеросклероза;
  • 50% вероятность развития инсульта, инфаркта.

Другие статины могут «похвастаться» более скромными, но все же впечатляющими результатами. Их назначение позволяет снизить на:

  • 20-42% коронарную смертность;
  • 25-37% частоту развития инфаркта миокарда;
  • 28-31% вероятность инсульта.

Статины - польза или вред

К сожалению, статины не являются полностью безопасными препаратами. Таблетки имеют немало серьезных эффектов, ряд противопоказаний. Их не назначают людям, которые:

  • имеют заболевания печени;
  • несовершеннолетним (исключение – редкое генетическое заболевание, которое сопровождается повышенным уровнем холестерола);
  • беременным, а также тем женщинам, которые планируют зачатие;
  • кормящим.

Самые распространенные побочные эффекты неопасны. Около 12% пациентов страдают от воспаления горла, 6,6% головной боли, 5,3% симптомов, подобных простуде, 5,1% боли в мышцах. Большинство больных отмечают улучшение общего самочувствия на фоне приема препаратов через несколько дней или недель. Но часть людей продолжает испытывать дискомфорт на протяжении всего курса.

Самый радикальный способ избавиться от побочных эффектов – отказаться от статинов. Прежде чем принимать решение о прекращении лечения врачи рекомендуют взвесить все «за» и «против». Ведь статины действительно продлевают человеку жизнь, а это стоит того чтобы мирится с незначительными ухудшениями самочувствия. Тем более, существуют альтернативные способы улучшения общего состояния:

  • согласуйте небольшой перерыв в приеме препарата. Понаблюдайте за изменениями. Иногда мышечные боли, общая слабость – следствие старости или других заболеваний, а не побочный эффект лекарств. Их лечение избавит от неприятных ощущений;
  • попросите врача заменить препарат или снизить дозировку. Статины довольно многочисленная группа лекарств, что позволяет подобрать каждому пациенту медикамент, который оптимально ему подходит;
  • обсудите возможность комбинации статинов и других холестеринснижающих лекарств. Статины наиболее эффективные препараты для нормализации уровня холестерола. Но иногда их комбинация с другими медикаментами позволяет снизить дозу, сохранив уровень ЛПНП столь же низким;
  • занимайтесь спортом осторожно. Физические нагрузки способны травмировать мышцы на клеточном уровне. На фоне приема ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы это чревато сильными мышечными болями. Возможно, стоит пересмотреть план занятий, немного снизив нагрузку;
  • принимайте коэнзим Эта биологическая добавка позволяет предотвратить некоторые побочные эффекты у небольшой части людей.

Существует мнение, что ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы способны спровоцировать сахарный диабет. Это мнение истинно лишь отчасти. Было проведено масштабное исследования JUPITER, во время которого проанализировали состояние здоровья 17 802 пациентов, которые принимали розувастатин. Сахарный диабет второго типа развился у 270 больных, принимающих таблетки, против 216 случаев патологии среди тех, кто принимал плацебо. Врачи объясняют небольшой рост заболеваемости изначальной предрасположенностью людей исследуемой группы к развитию диабета.

Литература

  1. Omudhome Ogbru, PharmD. Statins, 2016
  2. Ann Pietrangelo. Statins: Uses, Side Effects, and More, 2017
  3. Hannah Nichols. Statins: How safe are they? 2017
  4. S. Preventive Services Task Force, “Final Recommendation Statement: Statin Use for the Primary Prevention of Cardiovascular Disease in Adults.” November 13, 2016
Последнее обновление:
4 августа, 2021
Ирина Костылева
Ирина Костылева/ автор статьи

Высшее медицинское образование. Кировская государственная медицинская академия (КГМА). Участковый терапевт. Подробнее об авторе

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Обновление сайта в ленте

sosudy.info
Комментарии: 20
  1. Аватар
    Евгений

    Почему сейчас все больше говорят о том, что статины не так хороши при атеросклерозе? Разве есть чем их заменить?

    1. Аватар
      Редакция sosudy.info

      Потому что по последним статистическим данным – 99 из 100 принимающих станины в них просто не нуждаются. Кроме того, множество негативных побочных эффектов заставляют пациентов задуматься о целесообразности такой терапии: что-то лечим, но в два раза больше калечим?

      Но пока – это только разговоры. Кардиологи не спешат отказываться от статинов, прямой альтернативы им нет. Беречь здоровье, как и честь, нужно смолоду. Рецепт один – здоровый образ жизни.

      1. Аватар
        Андрей

        Разве повышенный уровень холестерина сам по себе не является достаточным основанием для назначения статинов?

        1. Аватар
          Редакция sosudy.info

          Уважаемый Андрей!
          При выявленном высоком уровне холестерина ориентируются на липидограммы.
          Плохой и хороший холестерин, их соотношение – вот что имеет значение. А гиперхолестеринемию до статинов снижают простой диетой.
          Конечно, кажется. что проще проглотить таблетку, но на практике – это не так. У статинов слишком много противопоказаний и побочных эффектов.

  2. Аватар
    Наталья

    Скажите, а правда, что простой витамин С – альтернатива статинам?

    1. Аватар
      Редакция sosudy.info

      В каком-то смысле – да. Статины – ингибиторы одного из энзимов, ключевого для производства холестерина. Их прием балансирует обменные процессы и минимизирует нагрузку на сосуды. Витамин С действует по-другому, но итог для сосудов тот же. Аскорбинка – антиоксидант, выводит свободные радикалы из организма, улучшает структуру сосудов и омолаживает их.

  3. Аватар
    Сергей

    Можно ли только диетой снизить холестерин 3,8?

    1. Аватар
      Редакция sosudy.info

      К сожалению, нет. Диета улучшит Ваше самочувствие, но кардинально на уровень холестерина не повлияет. Всего 25% холестерина поступает в организм с едой. Остальное – вырабатывает наша печень. За ее состоянием нужно следить, прежде всего. Плюс – поджелудочная железа, поскольку основная причина проблем с сердцем и сосудами – это сахар. Холестерин становится виновником сердечно-сосудистых проблем только в половине всех случаев.

  4. Аватар
    Вера Александровна

    Мужу 75 лет ,перенёс в 2016 году две операции на сосуды ангиохирург прописал постоянный приём статина Прочитав статью я пришла к выводу что надо делать перерыв однако врач прописал постоянно ( врач далеко в Нижнем Новгороде а мы сейчас живём в Нижнем Тагиле и здесь нет ангиохирурга ) нога у него всегда красная так как нарушено кровообращение Продолжать ли ему пить статины и какие более эффективны ?

    1. Аватар
      Редакция sosudy.info

      Здравствуйте,
      Статины принимаются постоянно, а не курсом.
      Из эффективных те что описаны выше: аторвастатин (дешевле), розувастатин (дороже)

  5. Аватар
    Владимир

    Какие статины лучше всего принимать в пожилом возрасте?

    1. Аватар
      Редакция sosudy.info

      Владимир. Вопрос целесообразности назначения статинов пожилым людям очень сложен. Поскольку эта категория людей очень уязвима для любых серьезных лекарств. Согласно результатам медицинских исследований PROSPER, JUPITER, HOPE-3 прием статинов пациентами старшей возрастной группы немного снижает вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний, но не влиял на общую смертность.

      Совсем недавно выяснилось, что препараты этой группы бессмысленно назначать для первичной профилактики кардиоваскулярных болезней. По некоторым данным на фоне их применения состояние больных даже немного ухудшалось (1).

      Также прием статинов в пожилом возрасте сопряжен с повышенным риском развития побочных эффектов: миопатии, мышечной слабости, артропатии, травм опорно-двигательного аппарата (2).

      Возраст не является противопоказанием к назначению любых современных ингибиторов ГМГ-КоА редуктазы.

      Целесообразность назначения статинов пожилым людям, особенно тем, кто перешагнул рубеж 75 лет определяется врачом. Проанализировав состояние здоровья больного в целом, результаты анализов он выбирает тот препарат, который принесет максимальную пользу при минимальном риске. И тут не существует универсального рецепта, ведь организм каждого человека очень индивидуален, а пожилого еще и хрупок.

      Чаще всего доктор останавливает свой выбор на аторвастатине, розувастатине, имеющие минимальное количество побочных эффектов. Но статины для пожилых людей с другими действующими веществами также могут быть назначены, если врач считает, что они вам больше подходят.

      При покупке важно обращать внимание на производителя лекарства. Хорошую репутацию имеют препараты, выпускаемые компаниями КРКА, Тева, Пфайзер, Зентива, Сандоз, Гедеон Рихтер.

      1. Tom G. Bartol, Statins in the Elderly: Evidence-Based or Not? 2018
      2. Mansi I, Frei CR, Pugh MJ, Makris U, Mortensen EM. Statins and musculoskeletal conditions, arthropathies, and injuries, 2013

  6. Аватар
    Редакция sosudy.info

    Ученые медицинского центра «Генотек» выяснили, что популярные статины с действующим веществом симвастатин, церивастатин потенциально опасны для 36% жителей России.

    Эти лекарства противопоказаны людям с генетической предрасположенность к мышечным заболеваниям: миопатии, рабдомиолизу.

    Руководитель центра Валерий Ильинский рассказал, что за развитие подобных аномалий отвечают дефекты генов SLCО1B1, HMGCR. Их наличие повышают риск развития мышечных патологий в 5-16 раз. По оценкам специалистов «Genotek» в России дефекты встречаются у каждого третьего жителя. Такие выводы были сделаны по результатам скрининга 2100 человек возрастом 20-45 лет. Все исследуемые принадлежали к разным слоям общества, проживали в 6 крупнейших городах: Москве, Санкт-Петербурге, Владивостоке, Ростове-на-Дону, Сочи, Краснодаре.

    Генетическое тестирование поможет врачам грамотно подбирать лекарства с учетом предрасположенности человека к побочным эффектам. Это позволит сделать лечение атеросклероза еще более безопасным.

    1. Аватар
      Ольга

      Судя по всему эта компания придумала отличный способ продавать свои услуги.
      По той же логике 50% людей нужно отказаться от глютена (все злаки, кроме пшеницы). Т.к. ген, определяющий предрасположенность есть у каждого второго. А вот сама болезнь у 1%

  7. Аватар
    Редакция sosudy.info

    Скжите, а какие лучше таблетки с аторвастатином или розувастатином? судя по цене вторые лучше

    1. Аватар
      Редакция sosudy.info

      у розувастатина меньше побочных эффектов и их можно комбинировать с другими лекарствами

      1. Аватар
        Андрей С

        Спасибо

        1. Аватар
          Редакция sosudy.info

          Андрей, не стоит самостоятельно себе назначать препараты, все это делается под контролем врача со сдачей контрольных анализов!

  8. Аватар
    Ольга

    да нет и не может быть безопасных препаратов, печень и почки это фильтр, и им придется фильтровать любые препараты будь то забугорные или у нас местные, если действующее вещество одно и тоже вообще не вижу смысла платить больше, почитала я состав этих таблеток, одно и тоже, неужели наши их производят в хлеву? да и дешевые аналоги смысл подделывать вообще нет, а вот дорогие препараты смысл есть огромный, все это бизнес!!!

  9. Аватар
    Александр

    Большое спасибо за статью, перерыл кучу сайтов, маме хотят назначить статины, ищу инфу у вас написано доступно и понятно!!!

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: