Как отличить сердечный кашель от обычного?

Рассмотрим, как боль в сердце связана с кашлем, что такое сердечный кашель и как его отличить от других видов, причины, симптомы, основы диагностики, особенности лечения, профилактики.

Боль в области сердца

Похожесть симптомов

Чтобы понять суть загрудинного дискомфорта, сочетающегося с кашлем, нужно выяснить, что первично: кашель или боль в сердце. Если кашель является основным симптомом, а сердечная боль сопровождает его при интенсивных усилиях, то это проявление:

  • попадания пыли, дыма, мелких частиц из воздуха в легкие;
  • скопления секрета верхних дыхательных путей в бронхах;
  • аллергии;
  • приема лекарственных средств;
  • опухолевого роста;
  • эзофагеального рефлюкса.

Рефлекторное раздражение нервных окончаний вызывает такой эффект.

Но может быть первичным поражение сердца, сопровождающееся кашлем, тогда, этот кашель называют сердечным. Суть – нарушение кровообращения малого круга кровообращения, от нормального функционирования которого зависит работа левого желудочка. Развивается сердечный кашель поэтапно:

  • нарушается сократительная способность левого желудочка, кровь перестает эффективно перекачиваться в аорту, в легких повышается давление и замедляется микроциркуляция;
  • медленный кровоток вызывает рост венозного давления и гипоксию тканей;
  • как итог кислородного голодания, на стенках капилляров и межальвеолярных перегородок откладываются коллагеновые волокна, формируется пневмосклероз;
  • капилляры склерозируются, зарастают соединительной тканью, что уменьшает кровоток легких, повышает давление в легочных сосудах;
  • высокое давление легочной артерии усиливает нагрузку на левой желудочек, он гипертрофируется;
  • расширяются границы правой половины сердца, что приводит к застою большого круга кровообращения, выходу части крови через сосудистую стенку в легкие, раздражению рецепторов бронхов и рефлекторному кашлю.

Острые состояния при этом могут привести к левожелудочковой недостаточности, инфаркту, отеку легких.

Причины

Боль в сердце с кашлем, независимо от того, что приоритетно при их сочетании, делится на две больших группы: с причиной, лежащей внутри сердца, и вне его.

Сердечные

Наиболее распространенные причины сердечного кашля представлены таблично.

Название патологииПроявления
СтенокардияСтеноз сосудов, атеросклеротический блок в них провоцирует ишемию миокарда, которая приводит к одышке, кашлю с одновременной болью за грудиной
ИнфарктКашель выступает провокатором тяжелого осложнения стенокардии, боль интенсивная, иррадиирует в левую руку, шею, челюсть, лопатку, сопровождается тахикардией, гипертермией
ПерикардитВоспаление сердечной оболочки провоцирует экссудацию, кашель с загрудинным дискомфортом
КардиомиопатияСердечная боль сочетается с одышкой, тахикардией, предобмороками
Пролапс митрального клапанаОснова – соединительнотканная гиперплазия тканей, нарушена герметичность между желудочком и предсердием, патологическая гемодинамика вызывает болезненность, сопровождающуюся кашлем, обмороками
Аневризма аортыРасслоение стенки аорты из-за пропитки кровью приводит к сильнейшей острой боли, повышению давления в обоих кругах кровообращения, кашлю
Сердечная недостаточность разного генезаКашель – результат рефлекса раздраженных застоем крови нервных окончаний, окрашен розовым, сочетается с дискомфортом в области грудины
ТЭЛАТромб в легочной артерии с нарушением гемодинамики, острой болью, кашлем, опасен летальным исходом

Внесердечные

В области средостения расположено множество органов, патология которых может давать сочетание болевых ощущений с кашлем.

ПатологияПроявления
Межреберная невралгияПричина – спазм, ущемление, воспаление: любое усилие вызывает локальную боль, усиливающуюся при надавливании
Пневмония (туберкулез)Боль по центру грудины, кашель сухой, температура, пунцовость лица
ПлевритВыпот между листками плевры или между ребрами и плеврой провоцирует рефлекторную боль с кашлевым синдромом, одышкой, разное дыхание с обеих сторон
ТравмаЗагрудинный дискомфорт при любом движении, не только при кашле
ОпухольНеконтролируемый кашель с острой болью, дополнительно: головокружение, подташнивание
Почечная коликаСдвиг боли вправо с иррадиацией под лопатку, живот, кашель – вторичен
ОстеохондрозНоющая боль, напоминает стенокардию, не купируется нитроглицерином
ПневмотораксБоль после кашля
ИнфекцииБоль – вторична, появляется только при глубоком вдохе, первичны – симптомы бактериальной или вирусной патологии

Самостоятельно определить первопричину боли в сердце с кашлем невозможно, нужно детальное обследование.

Симптомы и проявления сердечного кашля

Сердечный кашель имеет ряд особенностей в клинике, которые отличают его от простуды или бронхолегочного:

Тахикардия

  • он сухой;
  • сопровождается акроцианозом;
  • всегда есть тахикардия с загрудинными болями;
  • предобмороки;
  • набухание вен на шее при кашле;
  • усиливается в положении лежа;
  • сопровождается слабостью.

Степень выраженности сердечного кашля разная, зависит от первопричины.

Диагностика

Алгоритм сочетанного синдрома стандартен:

  • сбор анамнеза, физикальный осмотр, тонометрия, пульсометрия;
  • ОАК, ОАМ, биохимия;
  • ЭКГ, ЭхоКГ, Холтер;
  • рентгеновское обследование (от снимка грудной клетки до КТ, МСКТ);
  • МРТ;
  • туберкулиновые пробы;
  • посев мокроты (других биологических жидкостей) с определение микробов на чувствительность;
  • пункция легких.

Главное – установить первопричину.

Особенности лечения

Острое состояние при сердечной боли с кашлем, требует экстренных мер:

Нитроглицерин, таблетки под язык

  • вызвать Скорую;
  • уложить больного, исключить физические нагрузки;
  • измерить давление;
  • распахнуть окна, ослабить тесную одежду;
  • дать таблетку Валидола (Нитроглицерина);
  • через 5 минут при отсутствии результата – повтор.

Для устранения загрудинного дискомфорта, который сочетается с кашлем, нужно лечить основную патологию. Для этого существует ряд проверенных временем лекарственных средств:

  • диуретики: Фуросемид, Лазикс, Спиронолактон, Верошпирон, Триампур;
  • вазодилататоры: Лозартан, Кандекор, Атаканд;
  • противокашлевые с анестетиками назначают только в случае интенсивного кашля, утяжеляющего состояние: Либексин, Абехол, Кодеин, Этилморфин, Глауцин;
  • адреноблокаторы (Ацебуталол, Анаприлин, Карведилол);
  • гликозиды (Строфантин, Дигоксин);
  • антикоагулянты (Гепарин, Варфарин, Кардиомагнил);
  • антиаритмические препараты (Ритмонорм, Пропранолол, Верапамил).

Иногда приходится прибегать к хирургическому вмешательству, чтобы устранить первопричину сердечной патологии. В таблице представлены операции по устранению пороков сердца.

ПатологияМетод устранения
Стеноз или недостаточность клапанаПротезирование искусственным клапаном
Атеросклероз, тромбоз коронаровАортокоронарное шунтирование, стентирование, балонная ангиопластика, ротационная абляция
КардиомиопатииПересадка сердца

Большинство кардиологов отрицательно относятся к народным средствам при сердечном кашле или сочетании обычного с кардиологическими болями. Назначаются они исключительно врачом в соответствии с первопричиной этого неприятного симптома. Наиболее эффективны отвары и настои девясила, василька, брусники, калины, морковный сок, медовый настой.

Профилактика

Она знакома всем и состоит в:

  • соблюдении правильного режима дня (избегать перегрузок);
  • здоровом сне, не менее 8 часов;
  • отказе от вредных привычек;
  • профилактике стрессов;
  • прогулках на свежем воздухе;
  • сбалансированном рационе;
  • физической активности;
  • диспансеризации.

Эти простые правила сохранят ваше здоровье и предупредят развитие заболеваний, сопровождающихся сердечным кашлем.


Людмила Жаворонкова
Людмила Жаворонкова
Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине.

Последнее обновление: Август 22, 2019

Ссылка на основную публикацию