Сравнение Аторвастатина и Розувастатина: какой препарат эффективнее снижает холестерин, побочные эффекты

Из статьи вы узнаете в чем разница Розувастатина и Аторвастатина, показания к применению, противопоказания, побочные эффекты препаратов.

Крестор и Аторис

Аторвастатин и Розувастатин: что общего у препаратов?

Препараты Розувастатин и Аторвастатин – представители статинов последнего поколения. Препараты нового поколения с минимальными побочными эффектами, хорошо переносятся, прием средств не привязан к еде или определенному времени. Статины имеют двойной механизм действия: снижают плохой холестерин в пользу хорошего, положительно влияют на эндотелий сосудов, улучшают структуру сосудистой стенки и ее функции, разжижают кровь.

Аторвастатин и Розувастатин имеют общие показания к использованию – препараты применятся для лечения и профилактики патологических состояний, которые связаны с нарушенным холестериновым обменом: генетическая предрасположенность к гиперхолестеринемии, ИБС, возраст старше 55 лет, сахарный диабет, никотиновая зависимость, диспропорция между липопротеинами в пользу ЛПНП.

Препараты противопоказаны детям, подросткам, беременным, кормящим мамам, при острых процессах в печени. С осторожностью назначают лекарственные средства при алкоголизме, миопатии, ХПН. Если статины принимает женщина репродуктивного возраста, нужна корреляция противозачаточных средств со специалистами.

Максимум эффективности оба препарата демонстрируют через месяц с начала приема.

Розувастатин и Аторвастатин: отличия лекарственных средств

Прежде всего, Розувастатин – новейший представитель статинов, Аторвастатин – его предшественник. Кроме того, препараты имеют разные физико-химические свойства, что определяет побочные эффекты каждого. Аторвастатин жирорастворим, хуже всасывается в кишечнике. Розувастатин растворяется в воде, то есть, непосредственно в плазме крови, поэтому пища на него не оказывает никакого влияния.

Во-вторых, Аторвастатин коррелируется печеночными ферментами, которые принимают участие в метаболизме других веществ, поэтому у препарата много негативных конкурентных взаимодействий. У Розувастатина таких конфликтов практически нет.

Розувастатин можно принимать в меньшей дозе, чем Аторвастатин, что положительно сказывается на частоте развития осложнений на сердце, сосуды. Однако это не значит, что Аторвастатин априори хуже. Каждый препарат подбирается в индивидуальном порядке с учетом физиологии человека и сопутствующих заболеваний.

Розувастатин почти весь выводится через ЖКТ за 19 часов, снижая ЛПНП более, чем на 60%, тогда как Аторвастатин – минимизирует плохой холестерин не более, чем на 50% и период полувыведения у него составляет около 30 часов. Поэтому, например, при сахарном диабете, при практически одинаковой степени безопасности препаратов, предпочтение отдают Розувастатину (он меньше влияет на углеводный обмен). Аторвастатин бесспорно эффективнее против инсультов (при своевременно начатой терапии на 50% снижает риск ОНМК).

По цене Аторвастатин существенно ниже (Розувастатин – более 1000 рублей за упаковку, Аторвастатин – менее 800).

Аторвастатин или Розувастатин: что лучше выбрать?

Однозначного ответа на вопрос нет. Выбор препарата для каждого пациента индивидуален и является прерогативой врача, который учитывает данные клинико-лабораторного обследования, особенности организма человека, риск побочных эффектов и осложнений. Ответственность за действие назначенного лекарства ложится на плечи доктора, который контролирует выполнение подобранной схемы лечения.

Можно ли Аторвастатин заменить на Розувастатин и наоборот?

Да, такая замена Аторвастатина на новейший Розувастатин возможна при плохой переносимости первого препарата, нарушении функции печени, ухудшении лабораторных показателей. Обратная замена не практикуется. Самостоятельно этого делать нельзя, поскольку уровень липидов в крови через пару недель после прекращения приема лекарств возвращается к исходному, что резко ухудшает состояние пациента. В отсутствии врача это чревато серьезными последствиями.

Таблица побочных действий статинов

В случае лечения статинами побочные эффекты могут достигать 3% и варьировать по степени тяжести со стороны всех систем организма. нагляднее всего это видно в таблице:

Система организмаПобочные эффекты
АторвастатинРозувастатин
ЖКТПостоянное подташнивание, чувство тяжести,

диспепсия, запоры, метеоризм, сухость слизистой полости рта, нарушение вкусовых ощущений, аппетита, гастралгии неясного генеза

Опорно-двигательный аппаратТотальное поражение мышцЧастичная дегенерация мышечных волокон
Зрительный анализаторНарушение прозрачности хрусталика с потерей остроты зрения, темнотой перед глазами: катаракта, атрофия зрительного нерва
ЦНСВертиго, цефалгии неясного генеза, постоянная

слабость, повышенная утомляемость, нервозность, астения, нарушение сна, судороги, парестезии

КровьДискомфорт в грудной клетке, за грудиной, аритмии, стенокардия, тромбоцитопения, эректильная дисфункция, снижение либидо
Печень, билиарная система, поджелудочная железаФункциональная недостаточность печени, острый панкреатит (до 2%)Гибель гепатоцитов (до 0,5%)
МПССущественное нарушение функции почек, в том числе у пациентов на гемодиализеДисфункция почек, острый пиелонефрит

Мнение автора

Аторвастатин и Розувастатин – представители последнего поколения статинов, второй – улучшенная, более эффективная версия первого. Оба препарата достаточно безопасны, но за счет разных физико-химических свойств обладают разными побочными эффектами и остаются приоритетными для лечения гиперхолестеринемии с разной сопутствующей патологией. Оба – рецептурные лекарственные средства. Бесспорным плюсом медикаментов является минимальный риск осложнений при их использовании, независимо от того назначены оригинальные версии лекарств или аналоги.

Назначение препаратов – прерогатива и ответственность лечащего врача, но надо понимать, что Аторвастатин и Розувастатин – это не одно и то же, их самостоятельная механическая замена способна привести к непредсказуемым результатам. Кроме того, предшествовать назначению статинов должно тщательное клинико-лабораторное обследование пациентов, оценка сохранности функции печени, почек, состояния сердца, сосудов. Необходимо также соблюдать выбранную схему терапии, диету, физическую нагрузку.


Людмила Жаворонкова
Людмила Жаворонкова
Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине. Подробнее об авторе
Последнее обновление: Февраль 12, 2020
Ссылка на основную публикацию