Первые признаки сердечной недостаточности у мужчин: симптомы острой и хронической формы

Из статьи вы узнаете, как проявляется сердечная недостаточность у мужчин, по каким симптомам и признакам можно заподозрить болезнь?

Одышка у мужчины

Клинические проявления

Сердечная недостаточность – это снижение сократительной функции миокарда до такой степени, что невозможно обеспечить питание и кислородоснабжение органов и тканей, которое нужно для нормального метаболизма.

Симптомы сердечной недостаточности у мужчин коррелируются формой патологии:

  • острая форма характеризуется быстрым нарастанием клинических проявлений: боль за грудиной, удушье, гипотония с исходом в коллапс, отек легких, кома с остановкой сердца, требует экстренной медицинской помощи;
  • хронический вариант СН развивается постепенно по нарастающей: от одышки после нагрузки до приступа удушья в состоянии полного покоя, исходом может быть остановка сердца.

Любая форма сердечной недостаточности – серьезно ухудшает качество жизни, ограничивает физическую активность, приводит к инвалидизации или смерти. Усугубляют течение СН вредные привычки, возраст, генетическая предрасположенность.

Острая СН

Причинами ОСН у мужчин чаще всего является ОИМ (90%). Основной симптом – сильная одышка астмоидного типа: суть – резкое нарушение сократительной способности миокарда с ишемией тканей и органов, затрудненный вдох провоцирует гипоксию и усиление частоты дыхания, сердцебиения.

Слабость сопровождает нарушение дыхания, появляется как визуализация недостаточности кровоснабжения: у пациента становятся ватными ноги, ему трудно стоять, появляется непреодолимое желание присесть или прилечь.

За грудиной – болит: кардиалгии разной степени интенсивности и характера, часто с иррадиацией в левую руку, плечо, лопатку, шею.

Гипотония – развивается стремительно из-за уменьшения выброса крови в сосудистое русло, приводит к коллапсу.

Нарушение ритма сердца по типу тахикардии – компенсация на гипоксию миокарда, отличительная черта – «ритм галопа», когда в сердце выслушиваются сразу четыре тона, напоминающие поочередный стук четырех копыт в момент скачки лошади.

К одышке присоединяется сухой кашель, в легких могут выслушиваться единичные хрипы, если застой усиливается кашель становится продуктивным, в мокроте появляется примесь крови.

Недостаточность кровоснабжения головного мозга у мужчин проявляется вертиго, спутанным сознанием, заторможенностью, предобморочным состоянием или обмороком, гипоксической комой.

На фоне СН у мужчин развиваются внешние признаки: бледность кожи, акроцианоз, гипергидроз

Исходом ОСН при несвоевременно оказанной медицинской помощи может быть отек легких, кома или кардиогенный шок с летальным исходом в результате остановки сердца.

Хроническая СН

Хроническая форма сердечной недостаточности у мужчин симптоматически отличается в зависимости от того с поражением какой половины сердца связана: с левым или правым желудочком, по мере прогрессирования патология становится смешанной, симптомы тоже.

Первой появляется одышка с затрудненным вдохом – это патогенетический признак ХСН: сначала после тяжелой нагрузки, затем – после любых бытовых усилий, на поздних стадиях – в покое, что заставляет пациента ночью спать в позе полусидя, поскольку положение лежа с вытянутыми ногами может усилить застой и спровоцировать отек легких.

Слабость – верная спутница одышки, также как хроническая усталость и утомляемость, при ХСН симптомы нарастают постепенно, выраженная степень подобной симптоматики не просто ухудшает качество жизни, но приводит к полной инвалидности.

Отечной синдром при сердечной недостаточности

Отличительной особенность ХСН считаются отеки: впервые они появляются на лодыжках и постепенно ползут вверх, сочетаясь с одышкой и слабостью, при надавливании на пастозные ткани под пальцами остается ямка отеки становятся генерализованными, в патологический процесс вовлекается печень.

Кашель при ХСН у мужчин – непродуктивный, является компенсаторным из-за гипоксии тканей, мокрота появляется только на поздних стадиях заболевания, чаще беспокоит пациента по ночам, есть примесь крови.

У пациента развивается никтурия – ночное выделение суточной нормы мочи, которое в норме не превышает 40%, а при ХСН является результатом поступления жидкости ночью из тканей, расположенных на периферии в кровоток (разгрузка вен ног).

Кожа становится бледной, цианотичной, холодной наощупь, характерным признаком считается акроцианоз носогубного треугольника.

Другие симптомы:

  • повышение ЧСС;
  • падение АД;
  • единичные сухие хрипы;
  • гипергидроз;
  • пульсирующие шейные вены;
  • подташнивание;
  • боли в правом подреберье;
  • потеря аппетита;
  • истощение.

Итогом ХСН у мужчин может стать ОИМ, асцит, внезапная остановка сердца.

К какому врачу обратиться?

Пациентами с сердечной недостаточностью в ее хронической форме занимается врач-кардиолог, а в его отсутствие – врач-терапевт. При развитии ОСН у мужчин пациентов экстренно госпитализируют в реанимационное отделение сосудистых центров, где они наблюдаются реаниматологами, кардиологами и другими узкопрофильными специалистами, в зависимости от преобладающей симптоматики. В крайних случаях требуется помощь кардиохирургов (сосудистых хирургов).

Особенности терапии

При сердечной недостаточности осуществляется терапия, которая не имеет гендерных различий. Суть – устранение первопричины патологии терапевтическим или хирургическим способом. Острая сердечная недостаточность требует строго постельного режима, при хронической его назначают только в крайне тяжелых ситуациях.

Обращают внимание на ограничение соли в рационе до 2 г и жидкости до половины литра/сутки. Весь принцип питания строится на использовании только легко усваиваемых продуктов. Блюда готовятся на пару, максимально измельченном виде.

Препараты при сердечной недостаточности относятся к разным категориям, но все они призваны сохранить качество жизни пациентов. Базовым лекарственными средствами считаются:

Сердце и таблетки

  • сердечные гликозиды, которые способны повысить сократительную функцию миокарда, нормализовать диурез, сделать сердце устойчивым к нагрузкам: Строфантин, Дигоксин, Целанид; единственным минусом лекарств является их кумулятивная способность, что создает риск внезапной остановки сердца при передозировке, поэтому препараты назначаются только врачом, принимаются под его наблюдением;
  • гипотензивные препараты при развитии СН по гипертензивному типу: Рамиприл, Лизиноприл, Эналаприл (в случае падения АД до осмотра врача можно принять только таблетку Цитрамона);
  • бета-блокаторы, которые купируют тахикардию – Анаприлин, Беталок, Конкор;
  • нитраты, снимающие кардиалгии: Нитроглицерин, Нитронг, Сустак;
  • мочегонные средства: Лазикс, Триампур, Верошпирон – выводят лишнюю жидкость из организма, балансируют электролитный обмен;
  • антиагреганты: Кардиомагнил, Аспирин, Тромбитал – предупреждают тромбообразование;
  • витамины, минералы, препараты, способные улучшить обменные процессы: Милдронат, Панангин, Кавинтон.

При развитии отека легких (левожелудочковая недостаточность) практикуют срочную госпитализацию с неотложной медицинской помощью: диуретики (Лазикс), Нитроглицерин парентерально, средства, стимулирующие выброс крови в кровоток (Добутамин, Дофамин), кислородные ингаляции.

Если развивается асцит, показана абдоминальная пункция, при гидротораксе – плевральная. Оксигенотерапия – постоянно.

Профилактика, прогноз

Основной мерой профилактики СН является своевременное лечение заболеваний, которые считаются триггерами этой патологии: ИБС, артериальная гипертензия, пороки сердца: врожденные или приобретенные). Кроме того, необходимо устранить провоцирующие моменты, связанные с вредными привычками, вести здоровый образ жизни, заниматься дозированными физическими нагрузками, принимать препараты, назначенные врачом, регулярно проходить диспансеризацию.

Прогноз ОСН у мужчин полностью зависит от своевременности оказанной медицинской помощи и коррелируется первопричиной. При ХСН все определяет стадия болезни: на ранних стадиях летальность от спонтанной остановки сердца составляет только 10% случаев, после третьей стадии – все 60%. Пятилетний порог выживаемости – 50%. Долгосрочный прогноз предугадать невозможно.

Людмила Жаворонкова
Людмила Жаворонкова
Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине. Подробнее об авторе
Последнее обновление: 2 апреля, 2020
Ссылка на основную публикацию