Характерные симптомы и атипичные признаки инсульта у женщин

Острое нарушение мозгового кровообращения – заболевание с высоким показателем смертности, инвалидности, требующее экстренного медицинского вмешательства. У врачей есть всего 3 часа для оказания полноценной помощи человеку.

Разберемся, какие симптомы инсульта встречаются чаще всего у женщин, чем они отличаются от «мужских», что нужно делать, в случае если у вас или ваших близких появились характерные признаки, алгоритм оказания помощи.

Сильная головная боль у пожилой женщины

Особенности заболевания

Причина смерти каждой третьей женщины – инсульт. Для сравнения: аналогичный показатель у мужчин – один из пяти. Течение заболевания у женской половины человечества имеет свои особенности:

  • Практически все пациентки на момент возникновения патологии старше 60 лет. Благодаря женским половым гормонам организм женщины защищен от образования атеросклеротических бляшек до начала климакса. А именно они ответственны за 50-55% острых нарушений мозгового кровообращения.
  • «Молодые» приступы (до 30 лет) обычно связаны с беременностью, родами.
  • Атипичность признаков инсульта одна из основных причин поздней госпитализации, сложности диагностики. Несвоевременное обращение за помощью также связано с одиноким образом жизни: большинство женщин на момент возникновения апоплексического удара живет самостоятельно.
  • Заболевание протекает тяжелее, чем у мужчин. Показатели длительности восстановления, инвалидизации, смертности «женского» инсульта превышают аналогичные «мужские». Такую закономерность врачи объясняют большей продолжительностью жизни, худшей физической формой, склонностью к депрессивным состояниям (2).
  • Наличие дополнительных факторов риска: беременность, роды, прием противозачаточных таблеток, гормональная заместительная терапия, подверженность мигреням.

Предвестники мозгового удара

Поражение головного мозга при инсульте

Ишемический инсульт может развиться неожиданно, часто ему предшествуют один или несколько микроинсультов (транзиторных ишемических атак), которые можно рассматривать как предвестники нарушения мозгового кровообращения:

  • потеря чувствительности одной, всех конечностей или половины тела;
  • частичный/полный паралич (лица, ног, рук);
  • одно-, двусторонняя слепота;
  • нарушения координации движений;
  • расстройства речи;
  • проблемы со слухом с одной или обеих сторон.

На такие изменения нужно обращать внимание обязательно. Они с большой долей вероятности свидетельствуют о нарушении мозгового кровообращения. Другие признаки могут дополнять клиническую картину:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • общая слабость;
  • тошнота или рвота;
  • раздвоение зрения;
  • чувство жара;
  • потение;
  • шум в ушах;
  • тахикардия.

Общая симптоматика

Проявления ТИА у женщин

Все симптомы можно разделить на две большие группы:

  • общемозговые – возникают при любом варианте нарушения мозгового кровообращения, а также прочих неврологических патологиях, некоторых заболеваний внутренних органов.
  • очаговые – характерны для повреждения определенного участка мозга.
ОбщемозговыеОчаговые
головная больамнезия
оглушение, сонливостьрасстройства речи: медлительность, заторможенность, невнятность, спутанность, некорректное использование слов, «странные» предложения
головокружениеодно-, двустороннее ухудшение или потеря зрения
диплопия (двоение в глазах)снижение или отсутствие болевой, тактильной чувствительности
чувство жарашаткая походка
потливостьдискоординация движений
тахикардияпаралич конечностей, лица
расстройства глотания
тошно, рвота (типичны для геморрагической формы)

Мозговое кровоизлияние обычно начинается внезапно, все симптомы появляются одновременно. Часто геморрагическому инсульту предшествуют эмоциональное или физическое перенапряжение. Первый признак – потеря сознания. Общемозговые симптомы выражены очень явно, специфические их дополняют. Практически всегда сопровождается значительным повышением давления (более 180 для верхнего).

Ишемическая форма развивается более плавно. Резкое появление симптомов типично для обширного инфаркта мозга. На начальном этапе ишемии ощущения могут быть слабой силы. Со временем их интенсивность будет нарастать. На первый план выходят очаговые признаки: парезы, слепота, нарушение координации, расстройства органов чувств. Общемозговые их дополняют. Приступ часто застает женщину во время сна, отдыха, после приема горячей ванны.

Атипичные симптомы

Атипичным течением инсульта называют отсутствие в клинической картине заболевания параличей, потери зрения, нарушения координации. Оно более характерно для женщин, чем для мужчин: 28%, 19% соответственно.

Атипичный мозговой удар может проявляться:

  • потерей сознания;
  • общей слабостью;
  • одышкой или затрудненным дыханием;
  • дезориентацией, спутанностью мышления;
  • возбуждением;
  • тошнотой и/или рвотой;
  • болью;
  • судорогами;
  • икотой.

Тест “BE FAST”

Тест состоит из 5 проверочных упражнений. Если хоть одно из них человек не может выполнить, нужно безотлагательно вызывать скорую помощь.

Тест на инсульт
Тест на инсульт FAST
РасшифровкаХарактерные симптомы
Balance – равновесиеПоходка шаткая, спутанная. Часто напоминает поступь пьяного человека.
Eyes – глазаПопросите пострадавшую описать что она видит. А если закрыть один/второй глаз? Для инсульта характерна полная/частичная слепота или невозможность описать увиденное.
Face – лицоПопросите улыбнуться, а затем показать язык. Улыбка кривая, один из уголков рта опущен вниз. Кончик языка отклоняется от средней линии.
Arms – рукиПопросите человека поднять две руки. Вторая останется опущенной, будет ниже или быстро упадет.
Speech – речьОтвет на любой простой вопрос поможет распознать насколько сохранена речь человека.
Time – времяЛюбое выявленное отклонение – прямое указание к вызову скорой помощи.

Первая помощь

Помогите человеку принять лежачее положение. Под голову положите валик или небольшую подушку. При потере сознания, рвоте уложите больную на бок. Обеспечьте приток свежего воздуха, если приступ произошел в помещении. Расстегните воротник ее блузы, рубашки, бюстгальтер, ремень. Категорически запрещается давать питье, еду, любые лекарства.

Сохраняйте спокойствие, подбадривайте пострадавшую, не оставляйте ее одну. Старайтесь запоминать, а лучше записывать все происходящие изменения, фиксировать время их появления.

Если инсульт случился с вами, правила оказания первой помощи себе будут очень сходными. После вызова врача откройте входной замок, дожидайтесь приезда скорой в лежачем положении. Лучше сразу занять боковое положение, чтобы в случае рвоты не захлебнуться. Сохраняйте спокойствие, постарайтесь не делать резких движений.

Литература

  1. Kevin Fenton. Why acting FAST when it comes to a stroke is so important, 2005
  2. Christine Turtzo, Louise D. McCullough. Sex Differences in Stroke, 2008
  3. Rodica E. Petrea, Alexa S. Beiser, Sudha Seshadri, Margaret Kelly-Hayes, Carlos S. Kase, Philip A. Wolf. Stroke in women - Gender Differences in Stroke Incidence and Post-stroke Disability in the Framingham Heart Study, 2009

Ирина Костылева
Ирина Костылева
Высшее медицинское образование. Кировская государственная медицинская академия (КГМА). Участковый терапевт.

Последнее обновление: Август 22, 2019

Ссылка на основную публикацию