Почему при сахарном диабете появляется ацетон в моче

Определение ацетона в моче тест-полосками

При заболеваниях, связанных с обменом веществ и недостаточностью эндокринных желез, в организме происходят химические изменения. Одним из них является ацетон в моче при сахарном диабете.

Откуда берется ацетон в моче?

Появление ацетоновых тел (ацетоацетат, гидроксибутират, ацетон) в моче ─ это заместительная или компенсаторная реакция организма. Ее суть заключается в следующем: организм получает энергию от сгорания глюкозы (сахара), она является главным ее источником. В теле человека есть запасы глюкозы ─ гликоген, который накапливается в печени и мышцах. В среднем его содержание у взрослых 500-700 гр. Это 2000-3000 ккал. Такого запаса гликогена хватит для того, чтобы организм в течение суток получал необходимую энергию.

Когда глюкоза не поступает в клетки тканей, а гликоген исчерпался, организм начинает искать альтернативные пути получения энергии и расщепляет запасы жира. Интенсивное их расщепление приводит к образованию ацетона, который выводится с мочой.

Сахарный диабет ─ заболевание, в основе которого лежит потеря тканями способности откладывать и сжигать глюкозу. В этом процессе участвует инсулин – гормон поджелудочной железой. При диабете 1-го типа (инсулинозависимый) его выработка прекращается, и человек вынужден получать синтетический аналог гормона. Несвоевременный прием инсулина провоцирует активное расщепление жиров и, как следствие, увеличение ацетоновых тел.

При сахарном диабете 2-го типа ацетона в моче не бывает.

Ацетон в моче
Ацетон в моче при сахарном диабете – неблагоприятный признак

Основные симптомы и осложнения

У человека появляется характерный запах изо рта. Моча становится более светлой и бледной. Запах исходит не только от мочи, но и от кожи. Такое состояние опасно. Если своевременно не принять нужную дозу инсулина, то это неизбежно приведет к серьезным осложнениям.

Ацетоновые тела в большом количестве выделяются в таких случаях:

  • при выраженном ацидозе (смещение рН баланса в сторону кислотности);
  • в предкоматозном состоянии;
  • при кетоацидотической (гипергликемической) коме.

Высокая концентрация ацетона приводит к такому терминальному состоянию, как кома. Она развивается при резком снижении сжигания глюкозы. Это влечет за собой накопление ацетоуксусной кислоты, которая меняет свойства крови, раздражает дыхательный центр, вызывая глубокое и частое дыхание. Отравление кислотами может привести к полной потере сознания при падении щелочного резерва организма до 15% (при норме 55-75%).

Ацетон в моче
Моча при кетоацидозе имеет специфический запах

Предвестники комы:

  • обезвоживание, сухой язык;
  • глазные яблоки мягкие за счет ухода жидкости из стекловидного тела (прозрачное вещество между сетчаткой и хрусталиком, на 99% состоящее из воды);
  • появляются признаки коллапса ─ нитевидный пульс, учащенное сердцебиение, снижение давления (артериального и венозного), нарастающее покраснение лица;
  • рвота (ацетон влияет на рвотный цент в головном мозге);
  • боль в эпигастральной области вследствие обострения панкреатического процесса или токсического гастрита;
  • резко уменьшается общий диурез.

Обычно кома развивается постепенно и не всегда заметно. Ее могут спровоцировать переутомление, изменение режима, инфекции.

Пациент в коме
Если не выявить вовремя ацетон моче, у пациента может наступить гиперосмолярная кома

Диагностика и лечение кетоацидоза

При сахарном диабете назначают такие анализы мочи:

  • клинический (общий);
  • по Нечипоренко;
  • трехстаканная проба;
  • суточный объем.
Определить уровень ацетона можно в домашних условиях самостоятельно, с помощью специальных тест-полосок. Результаты оцениваются согласно инструкции производителя. Каждый диабетик может своевременно определить раннее развитие кетоацидоза.

При первых признаках повышения ацетона необходимо выпить стакан сладкого теплого чая и немного полежать, так как в состоянии покоя потребность организма в глюкозе меньше.

Анализ мочи на ацетон
Диагностические тест-полоски позволяют определять наличие ацетона в моче даже в домашних условиях

Основное лечение ─ это введение необходимой дозы инсулина. Его назначают однократно утром, потому что после сна углеводы сгорают медленнее. В тяжелых случаях инсулин назначают дважды: перед завтраком и ужином.

Для лечения комы применяют инсулин в больших дозах. Параллельно каждую порцию мочи исследуют на ацетоуксусную кислоту. Это позволяет корректировать лечение, делая его максимально эффективным. Дозировку инсулина снижают до минимума только в том случае, когда прекратится выделение кислоты.

Чтобы вывести ацетон, необходимо противодействовать обезвоживанию (не менее 3-4 литров жидкости). Для возобновления рН баланса назначают щелочное питье, оно помогает убрать ацетоновые кислоты.

Для профилактики появления ацетона в моче нужно регулярно контролировать его уровень, своевременно принимать инсулин, соблюдать диету.


Аделина Павлова
Аделина Павлова
Медсестра общего профиля. Более 40 лет рабочего стажа. Копирайтер на пенсии. Подробнее об авторе

Последнее обновление: Апрель 18, 2018

Ссылка на основную публикацию