Как оказать первую помощь человеку при обмороке (потере сознания)?

Из статьи вы узнаете, как помочь человеку, потерявшему сознание, алгоритм первой помощи при обмороке, лечение и профилактика синкопальных состояний.

Человек без сознания

Что такое синкопе?

Синкопе – это кратковременный обморок: от нескольких секунд до нескольких минут. Состояние обратимое, но пока сознание отсутствует, мышцы теряют тонус, сердце и сосуды, дыхание работают с перебоями. Суть любого обморока – нарушение мозгового кровообращения с развитием гипоксии.

Причины

Триггерами патологического процесса у мужчин и женщин часто становятся разные факторы. Мужчины теряют сознание при тяжелых расстройствах сердечно-сосудистой системы (инфаркт, кардиогенный шок, аритмии). Женщины – при сильном стрессе, эмоциях, гипотонии, ВСД, ортостатических явлениях.

Обморок может сопровождать приступы эпилепсии, судорожные состояния, опухоли или инфекции головного мозга. Синкопе провоцирует нарушение электролитного, кислотно-щелочного равновесия, обезвоживание, малокровие.

Классификация обмороков

Разделяют обмороки по этиологическому принципу на нейрогенные, ортостатические, кардиогенные, аритмогенные, дисциркуляторные, атипичные.

  • Аритмогенные синкопе развиваются на базе резкого расширения сосудов, при синдроме каротидного синуса, невралгиях языкоглоточного и тройничного нерва.
  • Ортостатические обмороки развиваются на основе вегетативной недостаточности, уменьшения общего объема циркулирующей крови, гипотонии.
  • Синкопе кардиогенного характера – следствие патологии сердечно-сосудистой системы: кардиомиопатии, стеноза крупных сосудов, питающих сердце, легочной гипертензии, опухолей средостения, клапанных пороков сердца, ОИМ.
  • Аритмогенный обморок провоцируется АВ-блокадами, тахикардией, слабостью синусового водителя ритма, побочным эффектом от антиаритмиков, перебоями в работе кардиостимулятора.
  • Дисциркуляторный или цереброваскулярный обморок связан с поражением сосудов, несущих к мозгу питательные вещества и кислород.

Синкопе, триггер которых не установлен получили название атипичных.

Симптомы по типам обмороков

Общая симптоматика синкопе следующая: максимум обморочного состояния – полчаса, обычно – не более нескольких минут. За это время четко различают три стадии патологического процесса: пресинкопе или период предвестников, собственно обморок и постсинкопе или период восстановления. Длительность стадий коррелируется патогенезом синкопе:

  • Пресинкопе – несколько секунд или минут, ощущается как приступ дурноты, внезапной слабости, вертиго, удушья. Может быть подташнивание, шум в ушах, мушки перед глазами. Если человек успевает опустить голову и сесть, то обморок не развивается, все заканчивается на стадии предобморока. Если нет, то человек падает с возможной серьезной травматизацией.
  • Период собственно обморока может быть разным по глубине, со слабым пульсом, замедленной реакцией зрачков на свет, падением давления. При церебральной гипоксии отмечается непроизвольное мочеиспускание, судороги. Если это единичный случай – повода для беспокойства нет, но при повторе – это прогностическое предупреждение о развивающейся эпилепсии.
  • Постсинкопе длится от нескольких минут до пары часов и характеризуется слабостью, вертиго, гипотонией, неуверенностью в движениях, бледностью, потливостью, сухостью слизистых полости рта. Если пациенты хорошо помнят все до момента потери сознания, это позволяет исключить черепно-мозговую травму с ретроградной амнезией и ОНМК.

Нейрогенный обморок возникает из-за резкой дилатации сосудов при нахождении в душном помещении, от жары на пляже, сильных эмоций, боли. Такой тип обморока возможет только в вертикальном состоянии и с сохранением стадийности. Первая стадия – 3 минуты, за которые человек успевает сказать о том, что ему плохо, собственно обморок – 2 минуты, человек бледнеет, потеет, пульс становится нитевидным, давление падает, ЧСС не меняется. Третья стадия – до часа с постепенным восстановлением нормального состояния.

Дисциркуляторный обморок характерен для патологий позвоночника, возникает при резком повороте головы, сдавлении позвоночной артерии, ишемии мозга. В момент пресинкопе преобладает шум в ушах, в момент обморока – слабость мышц. После приступа – постепенная нормализация мышечного тонуса.

Ортостатический обморок – рефлекторного генеза, характеризуется коротким периодом- предвестником (несколько секунд), собственно обмороком в течение пары минут без периода восстановления. Триггером может быть, что угодно: резкий подъем со стула, кашель, гастроскопия. Как правило, есть повторы.

Кардиогенный и аритмогенный обмороки фиксируются у 13% пациентов после перенесенного инфаркта. Это плохой прогностический признак которые предупреждает о предынфарктном состоянии, но очень усложняет диагностику патологии. Особенностью является глубина потери сознания, признаки коллаптоидного состояния, повторение синкопе.

Диагностика

Обморочное состояние трудно предупредить, но можно диагностировать по алгоритму обследования сердечного больного: физикальный осмотр, ОАК, ОАМ, биохимия. ЭКГ, ЭхоКГ, допплерография, Холтер, дополнительные методы исследования на усмотрение врача.

Первая помощь при обмороке

Поскольку обморок – гипоксия тканей мозга, то первая помощь при синкопе должна быть направлены на улучшение доступа кислорода к нейроцитам. Для этого:

Алгоритм помощи при обмороке

  • при подкашивании ног, потере равновесия – нужно подхватить человека, не дать ему упасть, минимизировать возможные травмы;
  • положить человека горизонтально так, чтобы ноги были выше головы (для стимуляции мозгового кровотока), если упала беременная женщина, следует придать ей позу, при которой плод – в безопасности (если падение было на живот – вызывайте Скорую);
  • затем – ослабить все стесняющие детали одежды, распахнуть окно;
  • побрызгать на лицо холодной водой, дать понюхать нашатырный спирт (рефлекторное возбуждение сосудодвигательных центров);
  • если результата нет, артериальное давление падает, рекомендовано ввести Эфедрин или его аналоги, вызвать Скорую помощь.
  • при аритмии показаны антиаритмики (Анаприлин, Беталок), при остановке сердца – непрямой массаж сердца;
  • чтобы быстро восстановить мозговое кровообращение можно дать человеку конфету или кусочек сахара, если человек не приходит в сознание – нужно ввести раствор глюкозы внутривенно.

Особенности лечения

Если обмороки повторяются с завидным постоянством, нужна консультация специалиста и полное клинико-лабораторное обследование. Между приступами рекомендована общеукрепляющая терапия, которая улучшит питание и кислородоснабжение мозга:

  • Периодический прием адаптогенов, которые помогут человеку приспособиться к окружающей обстановке и ее резким переменам: Элеутерококк, Женьшень, Лимонник.
  • Курсовой прием ангиотоников с сосудопротекторными свойствами, которые приведут в порядок вены: Троксевазин, Флебодиа 600, Венарус;
  • Витаминно-минеральные комплексы со свойствами антиоксидантов, которые омолодят клетки и весь организм, детоксицируют ткани: витамин Е, С, Витрум, Алфавит, Супрадин.
  • Курсовое лечение препаратами, улучшающими мозговой кровоток: Церебролизин, Актовегин, Винпоцетин.
  • Исключение стресса, экстрима, психоэмоционального перенапряжения.

При лечении предобморочных состояний и синкопе стоит обратить внимание на ряд тревожных симптомов, которые иногда являются единственным признаком серьезных заболеваний:

  • обмороки при выполнении физической нагрузки;
  • многократные синкопе в течение короткого временного промежутка;
  • загрудинные боли;
  • шум в сердце разного характера;
  • возрастные обмороки;
  • травмоопасные синкопе;
  • случаи внезапной смерти в семейном анамнезе;
  • необъяснимые судороги.

Лечение больных с обмороками в анамнезе делится на недифференцированное и дифференцированное. Первое – общее для всех типов. Его суть – снижение порога возбудимости сосудов, повышение вегетативной устойчивости, психической уравновешенности. Препаратами выбора являются бета-адреноблокаторы: Атенолол, Метопролол. Если они противопоказаны, заменой служит Эфедрин, Теофиллин. Кроме того, используют препараты типа Скополамина, Мидодрина, Сертралина.

При комбинированной терапии применяют корень валерианы, мяту, белладонну. Редко – транквилизаторы типа Феназепама.

Профилактика

Человек, который часто падает в обморок, должен учитывать и тот факт, что иногда триггером такого состояния является голод или резкое падение сахара в крови. Поэтому регулярное и достаточное по калорийности питание – совсем не лишнее при склонности к предобморокам и обморокам. В рационе обязательно должна присутствовать клетчатка, свежие овощи, фрукты. Не рекомендовано принимать в пищу острое, жареное, очень соленое. Питание должно быть дробным, маленькими порциями.

Противопоказано поднятие тяжестей, силовые виды спорта, работа в горячих цехах, с профессиональными вредностями. Оптимальный вид спорта – плавание. Нужно раз и навсегда отказаться от алкогольных напитков, курения, не менее двух часов проводить на свежем воздухе, гулять пере сном, больше ходить пешком.


Людмила Жаворонкова
Людмила Жаворонкова
Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине. Подробнее об авторе
Последнее обновление: Март 13, 2020
Ссылка на основную публикацию