Правила оказания первой помощи при гипертоническом кризе

При гипертоническом кризе первая доврачебная помощь помогает улучшить прогноз. Давайте разберемся, как правильно ее оказывать, какие симптомы характерны для ГК, чем опасно заболевание.

Давление на тонометре за 200

Часто можно встретить определение, что гипертонический криз – это повышение показателей систолического АД свыше 180, а диастолического АД – свыше 120 мм рт. ст. Однако большинство специалистов советуют не привязываться к конкретным цифрам, а больше ориентироваться на сам факт резкого повышения давления, характерные симптомы.

Симптомы гипертонического криза

Неосложненный криз проявляется:

  • психическим возбуждением;
  • тревогой;
  • страхом;
  • раздражительностью;
  • головной болью;
  • одышкой;
  • тошнотой;
  • потливостью;
  • ощущением собственного сердцебиения;
  • нарушением чувствительности;
  • шумом в голове;
  • появлением мушек в глазах, пелены или сетки.

К признакам осложненного криза добавляются проявления недостаточности отдельных органов:

  • спутанность сознания;
  • потеря ясности мышления;
  • рвота;
  • судороги;
  • потеря зрения;
  • посинение кожи, слизистых оболочек;
  • отеки;
  • отсутствие мочеиспускания;
  • боли за грудиной (стенокардия);
  • жесточайшая грудная боль.

Алгоритм действий до приезда скорой

Прежде чем оказывать пострадавшему посильную помощь нужно убедиться, что уровень его давления действительно повышен. Жалобы больного не являются достаточными основаниями для приема препаратов от давления.

Важно! Первым делать вызвать бригаду скорой помощи, а до приезда врача больному нужно выполнить рекомендации.

  1. Прежде всего, человеку необходимо обеспечить покой. Убрать источники яркого света, особенно искусственного, положить в постель с приподнятым изголовьем/высокой подушкой или посадить в удобное кресло.
  2. Если вы стали свидетелем гипертонического криза, хотите помочь человеку – поговорите с ним. ГК часто сопровождаются чувством тревоги, боязнью смерти, плаксивостью, раздражительностью. Разговор доброжелательным тоном поможет больному успокоиться, отвлечься. Ему также можно дать успокоительные лекарства: экстракт валерианы, корвалол, настойку пустырника, валидол.
  3. Если потерпевший находится в помещении, необходимо позаботиться о притоке свежего воздуха. Открыть форточку, балкон, расстегнуть воротник рубашки. При жалобах на жар рекомендован холодный компресс. Платок, полотенце или другую ткань смачивают холодной водой, прикладывают ко лбу. Менять компресс необходимо по мере нагревания. Также можно просто обтирать лицо, шею холодной водой.
  4. При тошноте, рвоте нужно приготовить таз, воду для полоскания рта, салфетки. Лежать на спине нельзя, так можно захлебнуться рвотными массами. Чтобы этого не произошло, человека кладут на бок.
  5. Если больной сидит, ноги можно опустить в тазик с горячей водой. Нельзя сажать больного для водных процедур на край ванны. Он может потерять сознание, серьезно травмироваться.
  6. Во время гипертонического криза запрещены любые резкие движения, а также физические нагрузки.
  7. Если частота сердечных сокращений превышает 90 ударов/минуты, проводят массаж каротидных синусов. Пациенту массируют обе боковые поверхности шеи там, где ощущается пульсация сонных артерий. Продолжительность массажа – 10-15 минут.

Важно помнить, что понижение показателей давления должно происходить постепенно. Резкое падение АД может привезти к коллапсу, сердечным, почечным осложнениям, обморочным состояниям.

Поэтому не нужно поддаваться панике, глотать таблетку за таблеткой. Помните, что эффект даже от препаратов быстрого действия проявляется в среднем через 30 минут, достигая максимального эффекта через 1-1,5 ч. Поэтому целесообразно повторно контролировать давление только через полчаса после приема лекарства.

Какие таблетки рекомендуют принимать при гипертоническом кризе? Идеально, чтобы это были лекарства, которые прописал врач на случай ГК. Распространенная ошибка – прием препаратов, которые обычно принимают пациенты. Большинство из них действуют не сразу. Иногда, чтобы достигнуть максимального лечебного эффекта, их нужно принимать несколько недель. Ведь лекарства пролонгированного действия не рассчитаны на экстренную помощь. Их главная цель – плавная стабилизация давления.

Читайте также:  Почему утром после сна давление выше, чем вечером – причины

Чтобы такие неприятные ситуации не происходили, всем гипертоникам рекомендуется организовать аптечку первой помощи. Попросить своего врача составить список лекарств быстрого действия, сложить их в небольшую косметичку с указанием дозировок, режима приема и всегда носить ее с собой. Гипертонический криз может настичь человека где угодно. Хорошо, если у него под рукой есть такая аптечка. Тогда человек сможет оказать первую помощь себе сам или ему будет легче помочь посторонним людям.

Однако, если врач не проинструктировал какие препараты необходимо принимать, можно принять одно из следующих лекарств:

  • Каптоприл. Таблетку кладут под язык, доза 25-50 мг. Препарат имеет минимум противопоказаний, хорошо переносится большинством больных. Лекарство начинает действовать через 15-60 минут, достигая максимальной эффективности через 1-1,5 ч. Принимая каптоприл, внимательно следите за давлением. У некоторых людей оно может снижаться слишком быстро. Препарат противопоказан людям с непереносимостью иАПФ, наследственным/идиопатическим отеком Квинке, первичным гиперальдостеронизмом, беременным, кормящим.
  • Нифедипин. Скорость действия зависит от лекарственной формы препарата и составляет от 10 до 30 минут. Для ускорения процесса рекомендуется таблетку разжевать, подержать немного во рту, а затем запить небольшим количеством воды. Начальная доза нифедипина – 10 мг. Если через полчаса эффект от приема незаметен, можно принять еще одну таблетку. Препарат противопоказан людям с серьезными заболеваниями сердца, при наличии признаков инфаркта миокарда или отека легких во время криза, беременным, кормящим.
  • Анаприлин. Запрещено принимать людям, имеющим пульс менее 55 уд/мин, сердечные блокады, хроническую сердечную недостаточность, астму, облитерирующие заболевания сосудов, беременным. Доза препарата – 20-40 мг. Анаприлин можно заменить родственными лекарствами: метопрололом (25-50 мг), карведилолом (12,5-25 мг).
  • Фуросемид. Обладает выраженным мочегонным действием. Эффект заметен через 15-30 минут после приема таблетки, но максимума он достигает только через 1-2 часа. Доза препарата – 20-40 мг. Лекарство нельзя принимать людям с заболеваниями почек, обезвоживании, нарушении оттока мочи, стенозе митрального или аортального отверстия, гипертрофической обструктивной кардиомиопатией.
  • Нитроглицерин. Уменьшает вероятность развития инфаркта миокарда. Выпускается в виде таблеток, капсул, спреев. Доза препарата составляет 0,5 мг.
Читайте также:  Обзор таблеток от повышенного давления: препараты для лечения гипертонии с минимальными побочными эффектам

Если ни одного из перечисленных препаратов нет, и вы не можете их купить, больному можно дать таблетку но-шпы или папаверина. А затем как можно быстрее доставить в больницу.

Все препараты экстренной помощи быстро выводятся из организма. Поэтому через 5-6 часов необходимо принять новую таблетку. Желательно, чтобы до этого времени пациента осмотрел врач и подкорректировал лечение.

Беременным женщинам с гипертоническим кризом прием лекарств противопоказан. Необходимо немедленно госпитализировать будущую маму. Отсрочка лечения может повлечь за собой гибель матери, плода.

Во время беседы с врачом, не забудьте уточнить какие препараты, в каких дозировках принимали. Если боитесь забыть, лучше запишите все наименования, дозы лекарств.

Что необходимо сообщить врачу скорой помощи

Прибывшая бригада скорой помощи должна получить следующую информацию:

  • как давно пациент страдает гипертонией;
  • какие значения артериального давления нормальны для пациента;
  • перечень хронических заболеваний;
  • наличие перенесенных инфарктов миокарда, инсультов;
  • длительность текущего приступа;
  • препараты, которые пациент принимает регулярно;
  • препараты, которые пациент принял во время текущего приступа (название, доза, время приема).

Чем полнее будут ответы на вопросы, тем более качественную помощь окажут врачи.

Осложнения и прогноз

Чем опасна гипертония

Возможные осложнения гипертонического криза:

  • инсульт;
  • гипертоническая энцефалопатия;
  • преходящие нарушения мозгового кровообращения;
  • сердечная астма;
  • острая коронарная недостаточность;
  • отек мозга;
  • отек легких.

Прогноз зависит от степени повреждения органов-мишеней, общего состояния здоровья человека, а также качества контроля артериального давления. Поэтому неосложненный гипертонический криз имеют хороший прогноз, а осложненный – неблагоприятный.

Смертность от осложненного гипертонического криза после выписки из стационаров составляет 8% за 90 дней. 40% пациентов поступают в реанимацию на протяжении 1,5 месяцев после окончания стационарного лечения. ГК значительно повышают смертность от неконтролируемой артериальной гипертонии: 2% (без ГК) против 17% (с ГК) за 4 года.

Методы профилактики

Гипертонические кризы развиваются на фоне хронических заболеваний: гипертонии, патологии почек, органов эндокринной системы, сердца. Лечение основных болезней – лучший способ профилактики ГК.

Гипертоники должны помнить, что улучшение общего состояния – не повод пропускать прием препаратов. Регулярное употребление таблеток от давления необходимо для стабилизации показателей АД, профилактики гипертонических кризов. Только врач может отменить препарат или уменьшить дозировку. Если вы заметили, что лекарство перестало действовать – обратитесь к специалисту! Все гипотензивные препараты со временем вызывают привыкание. Поэтому назначение периодически меняют.

Избегайте сильного стресса, злоупотребления алкоголем, избытка физической нагрузки. Ведиета здоровый образ жизни. Правильное питание, здоровый вес, достаточное количество физической активности, отказ от сигарет, умеренное употребление алкоголя – это способы лечения, профилактики гипертонии с доказанной эффективностью.

Литература

  1. Кашин С.П. Быстрая помощь в экстренных ситуациях, 2015
  2. Архангельский центр медицинской профилактики. Первая помощь при гипертоническом кризе. Памятка для населения
  3. Christy Hopkins, MD, MPH. Hypertensive Emergencies, 2018

Материал подготовлен авторами проекта
согласно редакционной политике сайта.

Ссылка на основную публикацию