Как снять отеки ног при сердечной недостаточности: список препаратов, особенности питания

Сердечная недостаточность – это следствие неспособности миокарда к нормальной сократительной функции и перекачиванию необходимого объема крови. Одним из главных симптомов такого состояния являются отеки, существенно ухудшающие качество жизни человека.

Отечной синдром при СН

Особенности локализации

Суть пастозности тканей – гипоксия с развитием застойных явлений, это свидетельство наличия лишней жидкости в организме. В зависимости от локализации отеков, клинические проявления говорят о степени тяжести сердечной недостаточности. Чем хуже работает сердце – тем выше локализуются отеки.

В начальных стадиях заболевания пастозность тканей возникает периодически, на поздних стадиях – это постоянное явление. Первыми отекают лодыжки и стопы, затем голени, потом пастозность распространяется на руки, лицо и в самой тяжелой степени поражает все тело – это анасарка.

Отеки имеют свои особенности:

  • возникает пастозность в вечернее время и связана с длительной физической нагрузкой, непосильной для сердца;
  • пораженные отеками участки становятся плотными, холодными, приобретают глянцевую синюшность;
  • отеки всегда симметричны;
  • при надавливании на пастозную кожу под пальцами образуется вмятина, которая со временем самоликвидируется;
  • у пациента растет вес;
  • если стадия СН компенсированная, к утру отечность проходит, при декомпенсации, она сохраняется постоянно и говорит о поражении внутренних органов: печени, брюшины, органов грудной полости.

Сопутствующая симптоматика

Сердечная недостаточность

Кроме отеков при СН возникают и иные симптомы:

  • боли за грудиной с иррадиацией в плечо или подреберье (этот симптом может опережать появление отеков);
  • артериальная гипертензия – результат застоя и переполнения сосудов кровью;
  • увеличение объема печени с болевым синдромом в правом подреберье;
  • мышечная слабость из-за постоянной гипоксии, которая может привести к атрофии мышц;
  • одышка при сердечной недостаточности возникает из-за переполнения кровью сосудов органов дыхания, застою в малом круге кровообращения с ухудшением газообмена (худший вариант – отек легких с летальным исходом);
  • нарушение ритма сердца, учащение сердцебиения;
  • акроцианоз на фоне неестественной бледности кожных покровов;
  • снижение способности выполнять какую-либо физическую нагрузку;
  • «барабанные палочки» в виде пальцев на руках говорят о поздней стадии СН с легочной недостаточностью;
  • вертиго – результат гипоксии головного мозга;
  • нарушение когнитивных функций.

Даже один симптом – повод для консультации у врача.

Отличие почечной и сердечной пастозности

При сердечной недостаточности страдают все внутренние органы, но максимально опасным считается отек почек, который следует отличать от сердечной пастозности:

Отечной синдром при сердечной недостаточности

  • Отличительной чертой сердечных отеков является их восходящий характер: стопы, лодыжки, голени, руки, лицо, тело. При почечной патологии распространение отеков кардинально противоположное: начинаются с лица и постепенно спускаются вниз, к стопам.
  • Сердечные отеки возникают к вечеру, на фоне физической усталости, а почечные, наоборот, возникают с утра и проходят к вечеру.
  • На ощупь при сердечных отеках пастозная кожа холодная, а при почечных – теплая.
  • При надавливании пальцем возникшая ямка при сердечных отеках болезненная и восстанавливается длительное время, а при почечных боли нет и исчезает вмятина почти сразу же.
  • Почечные сопровождаются практически всегда болями в пояснице, а сердечные – за грудиной.

Но, конечно, точный ответ даст только лабораторная и инструментальная диагностика: ОАК, ОАМ, биохимия, ЭКГ, нагрузочные пробы, УЗИ.

Особенности терапии

Лечение отеков при сердечной недостаточности – это устранение основной причины. Излечить такое заболевание достаточно сложно, но взять под контроль – реально. Если удается остановить прогрессирование сердечной недостаточности, то и состояние больного нормализуется. На начальных этапах снять отеки помогает отдых, массаж конечностей, холодные компрессы. Впоследствии прибегают к более радикальным медикаментозным методам.

Используют, прежде всего, диуретики, которые выводят лишнюю жидкость из организма. Это могут быть синтетические препараты: Фуросемид, Диакарб, Триампур, Спиронолактон, Верошпирон или натуральные мочегонные: отвар березовых почек, вишневых плодоножек, цветков василька, одуванчика, петрушки. Выбор средств зависит от стадии сердечной недостаточности, тяжести клинической симптоматики.

Отеки ног при сердечной недостаточности купируют сердечными гликозидами: Целанид, Дигоксин, Коргликон. Они улучшают сократительную способность миокарда, купируют застой, помогают вывести лишнюю воду из организма.

Применяют и сартаны: Вальсакор, Микардис, которые понижают АД, что способствует уменьшению выброса жидкости в ткани и предупреждает пастозность. Эффективны препараты калия и магния: Панангин, Аспаркам, которые восстанавливают ритм сердца, контролируют поступление крови в сосуды, реставрируют передачу нервных импульсов мышцам.

Бета-адреноблокаторы: Конкор, Беталок, Небилет, Корвитол необходимы для корректировки сердечного ритма, улучшения питания и кислородоснабжения жизненно важных внутренних органов.

Ангиопротекторы: Детралекс, Троксевазин, Диосмин, Эскузан, Антистакс укрепляют стенки сосудов, нормализуя региональный кровоток, стабилизируют клеточный состав крови, уменьшают пастозность.

Дополнительные мероприятия

Снять отечность ног при сердечной недостаточности можно, если:

  • ограничить потребление соли до 5 г/сутки;
  • сбалансировать питьевой рацион до1,5 л жидкости в день, с учетом первых и третьих блюд, лечебных отваров, чаев, молока;
  • включить по максимуму белковые продукты вместо углеводов и жиров в ежедневное меню;
  • нормализовать вес;
  • дозированно заниматься физическими нагрузками, исключив тяжелый физический труд.

Можно ли купировать синдром надолго?

К сожалению, ответ достаточно однозначен – нет, если речь идет о сердечной недостаточности даже средней степени тяжести. Легкую СН можно взять под контроль и остановить ее прогрессирование, если выполнять все предписания лечащего врача. Вместе с остановкой хронизации процесса, уйдет и пастозность. При этом медикаментозную терапию нужно будет соблюдать пожизненно, проходить периодически профилактическое санаторно-курортное лечение.

СН на поздних стадиях остановить сложно, как и любой сопутствующей ей симптом, в том числе и отеки. Все зависит от компенсаторного потенциала сердечной мышцы. Даже хирургическое вмешательство, которое проводится исключительно по жизненным показаниям, не в состоянии полностью устранить негативную симптоматику и проводится, скорее, для поддержания функциональности сердечно-сосудистой системы: протезирование клапанов, установка кардиостимулятора, шунтирование коронаров, стентирование.

Этот факт – лишнее доказательство необходимости ответственного отношения к своему здоровью и своевременного обращения к врачу при первых негативных проявлениях.

Людмила Жаворонкова
Людмила Жаворонкова
Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине. Подробнее об авторе
Последнее обновление: 31 марта, 2020
Ссылка на основную публикацию