Ноющая боль в сердце: причины, что может быть?

Рассмотрим причины патологий, при которых ощущаются ноющие, тупые или острые боли в сердце, симптомы, диагностику, особенности терапии в домашних условиях, профилактику.

Ноет сердце

Причины болей

Боль в области сердца ноющего характера – признак проблем с сердечно-сосудистой системой, органами пищеварения, легкими или просто носит психологический характер. Причины – самые разные от стресса до поражения внутренних органов, грозящего самой жизни, но все они делятся на сердечные и внесердечные.

ПричиныДополнительные симптомы
Сердечные
МиокардитКроме сердечного дискомфорта, появляется слабость, повышение температуры, нарушение сердечного ритма (тахикардия или брадикардия), одышка
РевмокардитСимптоматика аналогична миокардиту, но причина иная – ревматизм, аутоиммунные процессы в миокарде
Пролапс митрального клапанаНедостаточность клапана приводит к обратному оттоку крови, к ноющим болям в груди, присоединяется:

  • сильное сердцебиение;
  • температура 37,5;
  • повышенная утомляемость;
  • предобморок;
  • нехватка воздуха;
  • головокружение
ГипертонияНа начальных стадиях проявления отсутствуют, но при резком скачке АД появляется неприятные ощущения в области сердца, мигрень, одышка, снижение остроты зрения, тяжесть в груди
Аневризма аортыНа фоне разрыва или расслоения сосуда развивается одышка, отёчность, головокружение, кашель, ком во время глотания, дискомфорт в груди
СтенокардияБоль может быть не только ноющей, но и давящей, появляется после нагрузки или в состоянии покоя, одышка
Внесердечные
ВСДСуществует два варианта: если преобладает тонус симпатической нервной системы – дебютирует гипертонический тип, если парасимпатической – гипотония.

Гипертензия провоцирует дискомфорт за грудиной, тахикардию, рост АД, гипертермию, расширенные зрачки, страх.

Причина – симпатоадреналовый криз.

При гипотоническом варианте все наоборот, возникает вагоинсулярный криз с ноющей болью в сердце, удушье, мигрень, сужение зрачков. Есть и смешанный вариант с комбинированной симптоматикой

НеврозыНеприятные ощущения сочетаются с хронической усталостью, подавленностью, плаксивостью, перепадами настроения
Патология легкихБоль за грудиной сопровождается охриплостью голоса, кашлем, падением АД, тахикардией, потливостью, бледностью кожи
Заболевания пищеварительной системыДискомфорт в груди сопровождается изжогой, тошнотой, резким снижением массы тела, отрыжкой, всегда связан с едой

Симптомы

Болевые ощущения при сердечной патологии имеют разные характеристики: они давят, колют, ноют, пекут, жгут с разной силой, интенсивностью. Локализуются они тоже в разных местах, могут иррадиировать, но всегда соответствуют расположению сердца. Из всех видов боли ноющая – самая неспецифическая, как и ее общие симптомы:

  • нарушение ритма сердца по типу тахикардии или аритмии;
  • одышка, чувство нехватки воздуха;
  • пастозность лица, отечность конечностей;
  • колебания показателей давления.

Такая симптоматика может говорить о развитии любого заболевания, от безобидной кардиалгии психогенного характера до инфаркта или ТЭЛА (тромбоэмболии легочной артерии), ведущих к летальному исходу. Установить точный диагноз под силу только врачу с помощью полного клинико-лабораторного обследования.

Диагностика

Ее алгоритм стандартен:

  • сбор анамнеза, физикальный осмотр;
  • тонометрия, пульсометрия;
  • ОАК, ОАМ, биохимия, тестирование крови на гормоны. антитела к возбудителям;
  • ЭКГ, ЭхоКГ, Холтер;
  • рентгеновское обследование: обзорный снимок грудной клетки, КТ, МСКТ;
  • МРТ;
  • дуплексное сканирование аорты;
  • ФГДС.

По рекомендации врача объем обследования может быть расширен, дополнен, изменен в зависимости от первопричины патологии.

Первая помощь

Поскольку ноющие боли не говорят об остроте патологического процесса, кажется, что первая помощь в домашних условиях при их возникновении не обязательна, так же, как и вызов Скорой. Но это ошибочное мнение.

Сердечная этиология дискомфорта предполагает быструю трансформацию появившихся неприятных ощущений в острые, давящие, жгущие, пекущие боли за грудиной. Они уже свидетельствуют в пользу развития серьезного заболевания, связанного с поражением сердечной мышцы. Поэтому при возникновении неприятных ноющих ощущений в области груди следует оказать больному первую помощь, которая заключается в:

  • нахождении удобного для человека положения;
  • обеспечении доступа свежего воздуха;
  • ослаблении сковывающих предметов одежды;
  • измерении ЧСС и АД;
  • приеме Нитроглицерина.

Если приступ купируется, после отдыха, периодически страдающему такими симптомами человеку нужно обратиться к врачу. При отсутствии результата в течение 15 минут, следует вызвать Скорую помощь, а до ее приезда дать повторно Нитроглицерин под язык и таблетку Аспирина, которую необходимо разжевать. Сильные, длительные боли предполагают третью таблетку Нитроглицерина до приезда врачей.

Лечение кардиологических болей

Купируются сердечные боли разными способами в зависимости от первопричины патологии:

  • при стенокардии – используют нитраты;
  • при неврозах – седативные;
  • при других патологиях – обезболивающие с анальгетическим эффектом.

Однако главное – вылечить основное заболевание, основные методы купирования представлены в таблице.

ПатологияСпособы лечения
Сердечно-сосудистая патология
МиокардитНестероидные противовоспалительные (Нурофен, Вольтарен, Диклофенак), в зависимости от этиологии – противовирусные (Интерферон, Тамифлю, Кагоцел), антибиотики с определением чувствительности микроба к ним (Левофлоксацин, Цефтриаксон, Флемоксин Солютаб)
РевмокардитК НПВС добавляют салицилаты (Аспирин), глюкокортикостероиды (Гидрокортизон)
Пролапс митрального клапанаХирургическое вмешательство
ГипертонияГипотензивные разных групп (Беталок Зок, Ренитек, Конкор, Норваск, Метопролол), диуретики (Верошпирон, Триампур, Фуросемид)
Аневризма аортыОперативное вмешательство
СтенокардияСтатины (Аторвастатин), бета-блокаторы (Беталок, Пропранолол, Вискен), фибраты (Гемфиброзил, Фенофибрат), антиагреганты (Клопидогрел, Тиклопидин, Тромбо-АСС), антикоагулянты (Вессел Дуэ Ф, Фрагмин, Клексан)
Неврозы, ВСД
НеврозыАнтидепрессанты (Амизол, Ребоксетин, Мелипрамин), ноотропы (Ноопепт, Глицин, Пантогам, Церебролизин), успокоительные (Нервофлукс, Седаристон, Алора)
ВСДЛечение симптоматическое: гипотензивные (Энап, Ко-Ренитек, Конкор, Тритаце, Перинева), средства, поднимающие давление (Элеутерококк, Женьшень, Лимонник), антиаритмические (Анаприлин, Хинидин, Новокаинамид), снятие психологического напряжения
Лечение внутренних органов
Экссудативный плевритПротивовоспалительные (Найз, Колдрекс, Нурофен), противокашлевые средства (Коделак, Лазолван, Эреспал), антибиотики (Амоксиклав, Левофлоксацин, Цефтриаксон), иногда – глюкокортикоиды (Преднизолон). При скоплении большого количества экссудата (выпота) проводят пункцию для удаления этой жидкости
ОпухолиЦитостатики (Этопозид, Виндезин, Цитарабин), операция
ЭзофагитАнтациды (Альмагель), диета
ЯБЖАнтациды (Фосфалюгель), антисекреторные средства (Ранитидин, Роксатидин, Фамотидин), антибиотики против Helicobacter pylori (Амоксициллин, Левофлоксацин, Рифабутин), витамин В5

Профилактика

  • здоровый образ жизни, правильный режим дня;
  • отказ от вредных привычек;
  • сбалансированный рацион;
  • дозированная физическая активность;

Диспансеризация и своевременно обращение за медицинской помощью сохранят сердце на долгие годы.


Людмила Жаворонкова
Людмила Жаворонкова
Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине.

Последнее обновление: Август 22, 2019

Ссылка на основную публикацию