Причины пониженного давления в первом и втором триместре беременности, симптомы, что делать?

Рассмотрим особенности низкого давления (гипотонии) во время беременности, причины патологии, как проявляется, что делать, чтобы безопасно нормализовать артериальные показатели?

Измерение АД у беременной

Влияние гипотонии на женщину и плод

Гипотензия является следствием гормональной перестройки организма беременной женщины, что опасно, прежде всего, для плода. Провокатором ситуации выступает прогестерон, увеличение синтеза которого на ранних сроках вызывает колебания сосудистого тонуса. Артерии, как правило, расширяются, что уже само по себе вызывает падение АД.

На ранних сроках беременности мама, будущий ребенок объединены общим кровотоком (плацента еще не сформировалась), замедление которого приводит к гипоксии эмбриона, может вызвать задержку его внутриутробного развития, стать поводом для самопроизвольного или привычного выкидыша.

Нижняя норма АД составляет 90/60, все, что за этими пределами – требует коррекции.

На 12 неделе беременности пониженное давление начинает беспокоить и саму женщину, вызывая ухудшение общего самочувствия, сонливость, плаксивость, депрессию. Состояние усугубляется тем, что обычно назначаемые при гипотонии препараты беременным противопоказаны, поскольку могут вызвать непредсказуемую реакцию плода или привести к необратимым последствиям для него. Только когда плацентарный барьер становится защитой для эмбриона, можно говорить о симптоматическом лечении гипотонии.

Ко второму триместру в норме АД стабилизируется.

Причины гипотонии

У каждой беременной женщины артериальное давление индивидуально, врачи называют его рабочим, поскольку оно может отличаться от общепринятой нормы (120/80), коррелируясь общим состоянием.

В 1 триместре

Гипотония первого триместра – физиологическая норма, поскольку идет перестройка всего гормонального фона организма сразу же после зачатия, кровь подстраивается к новым условиям кровотока и уже не так сильно давит на сосудистую стенку.

Если падение давления приобретает прогрессивный характер, вызывает ухудшение самочувствия женщины, врачи бьют тревогу. Гипоксия внутренних органов беременной и плода – нежелательный нонсенс. Причины низкого давления в 1 триместре могут быть физиологическими и патологическими. К первым относятся:

  • наследственная предрасположенность к гипотонии;
  • стресс;
  • эмоциональное перенапряжение;
  • нерациональное питание;
  • бессонница;
  • нарушение питьевого режима;
  • длительное нахождение в духоте или на жаре;
  • атмосферные колебания;
  • ситуация, когда весь день пришлось провести на ногах.
Беременная на работе
Стресс, нахождение в душном помещении могут спровоцировать приступ гипотонии.

Патологические – это те заболевания, которыми уже страдает будущая мама и которые обостряются при наступлении беременности:

  • эндокринные патологии;
  • болезни системы пищеварения;
  • перифокальная или фокальная инфекция в организме;
  • заболевания сердца, сосудов;
  • недостаточность почек, надпочечников.

Во 2 триместре

Как правило, прогестерон достигает своего оптимального уровня к этому времени, и давление нормализуется. Но и здесь сохраняется ряд факторов, которые препятствуют этому процессу.

Низкое давление во 2 триместре может быть также физиологическим, аналогично причинам первого триместра и иным, патологическим:

  • железодефицитная анемия, которая формируется ко 2 триместру;
  • кровотечения неясного генеза;
  • малоподвижный образ жизни, когда женщина вынужденно длительное время проводит в постели, находясь на сохранении;
  • понижение прессорных веществ, контролирующих уровень АД;
  • синтез гормонов, блокирующих работу гипофиза;
  • дополнительная маточно-плацентарная нагрузка на систему кровотока;
  • многоводие.

По-прежнему основной опасностью для мамы и плода остается риск гипоксии.

Признаки гипотензии беременных

Клинические проявления низкого давления женщина может определить по характерным симптомам:

  • головные пульсирующие боли по типу мигрени, локализующиеся у висков или затылка;
  • подташнивание, чувство дурноты;
  • головокружение, предчувствие обморока;
  • гипергидроз ладоней, общая повышенная потливость;
  • дрожание рук, ног;
  • нехватку воздуха;
  • шум в ушах;
  • неустойчивость при ходьбе;
  • быстрая утомляемость;
  • сонливость, апатия;
  • ухудшение памяти;
  • эмоциональную лабильность, резкие перепады настроения;
  • расстройства зрения: мушки перед глазами, потемнение, размытость очертаний;
  • снижение работоспособности;
  • загрудинный дискомфорт;
  • метеочувствительность.

Часто все это заканчивается обмороком, а иногда присоединяются и другие признаки: аритмия, тахикардия или брадикардия. Может быть рвота, не связанная с токсикозом.

Многие беременные плохо чувствуют себя после приема горячей ванны, что тоже является следствием резкого падения АД. Известно, что астеничные, высокие, худощавые девушки, с бледной кожей (от 20 до 40 лет) априори склонны к артериальной гипотензии, что тоже необходимо учитывать. Именно они демонстрируют вечно холодные ноги, руки, варикоз, проблемы с пульсом.

Опасность состояния для беременных

Падение артериального давления представляет угрозу в любом возрасте и состоянии, тем более – при беременности. Гипотензию нельзя игнорировать, независимо от того, сопровождается ли она токсикозом или течет бессимптомно.

Первый триместр

Пониженное давление часто это сопровождается сильными токсикозами, неукротимой рвотой. Это опасное состояние для плода. По сути, развивается обезвоживание, гипоксия, создающая риск самого существования эмбриона. Оставлять без внимания такую физиологическую особенность развития беременности нельзя. Необходимы исследования, подтверждающие нормальное развитие плода.

УЗИ при беременности

Это УЗИ-исследование. В первом триместре – важнейший источник информации. Кроме того, обязательны анализы крови и мочи по назначению врача. Гипотония может быть частью какого-то соматического заболевания, инфекции, поэтому всегда следует устанавливать ее первопричину. С помощью анализов исключают аллергию, обострение заболеваний пищеварительной трубки, щитовидной железы, надпочечников.

Риски второго

Если первый триместр опасен больше для плода, то второй – для мамы. Низкое давление заставляет женщину почувствовать себя разбитой, слабой, приводит к недостаточному питанию, ишемии, гипоксии внутренних органов. А это чревато пороками развития у младенца. Играет роль даже привычка спать на спине, так как она вызывает спонтанное падение АД из-за сжатия полой вены плодом, что препятствует нормальному кровотоку.

Именно здесь может развиться сильный токсикоз или гестоз, произойти самопроизвольный выкидыш.

Регулярная тонометрия, обследование беременной по установленному алгоритму может предотвратить развитие такого сценария. Иногда, несмотря на госпитализацию для сохранения беременности, спасти плод не удается. Во втором триместре очень важно соблюдать все предписания врача, вести здоровый, размеренный образ жизни.

Проблемы в третьем

Низкое давление на поздних сроках грозит нарушением сократительной способности матки. Родовая и послеродовая атония ведет к кровотечениям, большой кровопотере, связанных с ней осложнениям, прежде всего, анемии. Да, и сама родовая деятельность на фоне гипотонии оставляет желать лучшего, требует стимуляции или кесарева сечения. К счастью, такая ситуация на поздних сроках – редкость, чаще здесь диагностируют гипертонию. Это связано с тем, что будущая мама набирает в весе, увеличивается объем циркулирующей крови.

Как связаны пульс и гипотония

У беременных на всех этапах вынашивания ребенка прослеживается четкая связь между давлением и пульсом. Это ценный диагностический признак, который не принято игнорировать. Если беременная женщина предъявляет жалобы, связанные с нарушением нормального сердцебиения, требуется регулярная пульсометрия и наблюдение.

Иногда врачи предлагают вести специальный дневник наблюдений за ЧСС. Во время беременности существуют два варианта развития событий:

  • гипотония и брадикардия вызывают симптомы слабости, утомляемости, предобморочных состояний. При падении ЧСС (частоты сердечных сокращений) ниже 40 ударов в минуту состояние может стать критическим, требует экстренной госпитализации, чтобы избежать коллапса;
  • гипотония и тахикардия провоцируют одышку (даже при простой ходьбе), чувство нехватки воздуха, жара, слабость, тошноту. Если приступ кратковременен – повода для беспокойства нет – это очередной гормональный всплеск, но при постоянной симптоматике следует обратиться к врачу. Такие проявления могут говорить о разбалансировке работы сердечно-сосудистой, нервной системы, необходима коррекция.

Такие клинические проявления предполагают установление причины, вызвавшей нарушения частоты пульса.

Как безопасно повысить АД беременной?

Беременным противопоказаны любые лекарственные средства, поскольку негативно могут повлиять на будущего ребенка, спровоцировать пороки развития (тератогенный эффект от лекарств). Тем не менее, низкое давление иногда требует экстренных или плановых мер.

Лучше всего при участившемся пульсе, головной боли, головокружении, слабости – прилечь, а затем, после отдыха, выпить чашечку крепкого сладкого чая.

Можно съесть кусочек горького шоколада (какао не ниже 70%).

Кофе, сваренный в турке

Можно сварить кофе, не суррогат, а свежемолотый. В кофе добавляют цикорий, который улучшает вкусовые качества, но не содержит кофеина.

Можно накапать несколько капель адаптогенов: женьшень, элеутерококк, аралия, лимонник, родиола розовая. Обязательна консультация с врачом.

Иногда такие проявления случаются при хронической усталости, бессоннице. В этом случае достаточно отдыха в горизонтальном положении с приподнятыми ногами (валик) и свободным притоком свежего воздуха. Именно для этого тем будущим мамам, которые работают в душном помещении, руководитель по закону обязан обеспечить возможность такого отдыха при необходимости.

Для прогулок на свежем воздухе можно использовать обеденный перерыв. Если такие состояния периодически повторяются, нужно записаться в бассейн, по утрам принимать контрастный душ, обязательно высыпаться.

В женских консультациях работают специальные группы ЛФК для женщин с подобными проблемами. Попасть туда можно по направлению лечащего врача.

Если пониженное давление сочетается с брадикардией, всегда необходим вызов врача на дом или скорой помощи.

Лекарственные средства

Применяются при угрозе жизни мамы или плода, как правило, всегда растительного происхождения. Препараты способные повысить давление, разрешенные при беременности, представлены в таблице:

НазваниеСвойства
ПантокринАктивирует нервную систему, повышает тонус сосудов
ДипиридамолРасширяет просвет капилляров, улучшает кровообращение
ЭлеутерококкДействует общеукрепляюще, нормализует АД
Родиола розоваяСтимулирует мозговую деятельность, тонизирует сосуды, улучшает питание тканей, органов
ЗаманихаСтимулирует иммунитет, снимает усталость, профилактирует утомляемость, купирует бессонницу (принимать не более месяца)

Кофеин назначают только с разрешения врача (в том числе и кофе по утрам).

Народные средства

Травы, другие народные рецепты используют только после консультации с врачом. Список дает представление о наиболее популярных народных средствах от гипотонии:

  • Каркаде (суданская роза). Активирует кровоток (может понизить давление), улучшает питание, кислородоснабжение тканей, органов: 5 соцветий заливают половиной литра кипятка, настаивают полчаса, процеживают, пью как обычный чай с лимоном, медом.
  • Калина. Универсал, поскольку регулирует сосудистый тонус в нужном направлении, при гипотонии: горсть измельченных ягод заваривают половиной литра кипятка, настаивают час, остужают, отжимают сок из ягод, пьют как чай с медом.
  • Заячья капуста. Купирует тошноту, применяют при токсикозе: листья растения (1 столовую ложку) заваривают стаканом кипятка, настаивают пару часов, пьют по 50 мл перед каждой едой.
  • Календула. Используют спиртовую настойку в чай: 2 столовых ложки сухих цветов на 100 мл спирта или водки, настаивают в холодильнике неделю, доза – по 10 капель утром, вечером.

Прекрасно подходит зеленый чай, он содержит много кофеина, тонизирует (может повышать давление), обладает мочегонным эффектом, что важно для беременных, страдающих от отеков.

Питание

Поднять давление во время беременности можно правильно питаясь, диете уделяют особое внимание. Есть ряд непреложных правил, которые следует выполнять любой беременной женщине:

  • питание дробное, небольшими порциями, акцент – белки: мясо, рыба, творог, яйца, перерывы между приемом пищи небольшие, чтобы не допустить чувство голода;
  • ежедневно фрукты-овощи, зимой – поливитамины, всегда – оптимальный питьевой режим, рассчитанный врачом;
  • по утрам – не вставая с постели: стакан воды и какой-нибудь фрукт или печенье;
  • продукты, нормализующие давление круглый год: сельдерей, земляника.
Сельдерей
Сельдерей.

Профилактика гипотонии

Не требует аргументов полезность пеших прогулок, но они всегда должны осуществляться в сопровождении подруг или близких (риск травм). И еще:

  1. Никогда не вставать резко с кровати (травмоопасность при головокружении).
  2. Если тошнит, нужно лечь на спину, упереться приподнятыми ногами в стену, отток крови от ног компенсирует недостаток давления в верхней части тела.
  3. При плохом самочувствии с утра помогут сухофрукты или крекер, поэтому всегда с вечера нужно оставлять их на прикроватной тумбочке.
  4. Если давление периодически падает, спасает контрастный душ: важен не напор, а температурная разница, которую нужно постепенно увеличивать.
  5. Хорошо помогает точечный массаж: массировать следует точку между носом и верхней губой или у основания ногтя мизинца.
  6. Умеренная физическая активность каждый день может полностью решить проблему: плавание, танцы, аэробика.
  7. Нормализует АД дыхательная гимнастика.

Если до беременности наблюдалась гипотония, то ждать повышения давления не стоит, просто следите за показателями, поскольку стабильная гипотония непредсказуема.


Людмила Жаворонкова
Людмила Жаворонкова
Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине. Подробнее об авторе

Последнее обновление: Октябрь 24, 2019

Ссылка на основную публикацию