Высокое давление и низкий (слабый, редкий) пульс: причины, что делать?

Рассмотрим основные причины низкого пульса, при одновременно высоком артериальном давлении, что нужно делать в критическом состоянии, как привести показатели в норму, профилактика и прогноз.

Тонометрия с определением пульса у женщины

Предел брадикардии

Давление и пульс – показатели работы сердечно-сосудистой системы, поэтому их повышение или понижение часто совпадают, но при этом причины, вызывающие патологические колебания строго индивидуальны. Брадикардия в сочетании с артериальной гипертензией встречается крайне редко.

На сосудистую пульсацию оказывает влияние возраст пациента, температура тела, выполняемая им работа, стресс, инфекции, вредные пристрастия.

Нормальные показатели АД – 120/80, пульса – от 60 до 100 единиц (у спортсменов до 40). Все, что выходит за эти рамки связано с определенной патологией. Замедление пульса (ниже 60 ударов/минуту) свидетельствует о нарушении сократительной способности миокарда, подъем давления (выше 140/90) – о нарушении микроциркуляции, изменении сосудистой стенки. Предельно допустимые цифры брадикардии – не ниже 30, артериальной гипертензии – 200/110.

Сочетание симптомов гипертонии на фоне замедления пульса крайне опасно для человека, требует госпитализации, стационарного лечения. Суть в недостатке кислорода, гипоксии мозга, других внутренних органов, изменении сосудистой стенки с ее разрывом, инсультом, инфарктом, летальным исходом.

Причины патологии

Адаптационно-компенсаторные свойства организма рассчитаны на то, что повышение АД одновременно сопровождается учащением пульсации сосудов. Разновекторность этих процессов свидетельствует о сбоях в работе системы кровообращения. Триггеры сосудистого дисбаланса делятся на физиологические и патологические.

Физиологические

У гипертоников из-за структурных изменений сосудистой стенки повышение давления на фоне понижения пульса считается физиологической нормой. При этом перебоев нет, ЧСС (частота сердечных сокращений) – 60-55/минуту, общее состояние удовлетворительное.

Кроме того, физиологическая брадикардия на фоне гипертонии встречается:

  • у спортсменов;
  • в ночное время;
  • в холодном климате;
  • при приеме гипертониками лекарств, понижающих сосудистую пульсацию;
  • надавливание на глазные яблоки – синдром Ашнера или вагусная коррекция ЧСС (используют и при диагностике патологии).

Устранение причин выравнивает ситуацию.

Патологические

Кардиосклероз на стадии рубцевания

Они разнородны, составляют большую группу, но при этом ЧСС составляет менее 55, пульс может быть ритмичным или аритмичен, давление превышает 140/90. К этой категории относят:

  • несостоятельность синусового узла, генерирующего сердечные импульсы;
  • кардиосклероз, когда замещение мышечных клеток соединительнотканными приводит к деструкции клапанного аппарата сердца, уменьшению сократительной способности миокарда;
  • ВСД, аритмия;
  • врожденные пороки, наследственную кардиопатологию;
  • постинфарктное состояние;
  • инфекционно-воспалительные процессы миокарда, ведущие к кардиосклерозу;
  • осложнения ОРВИ, гриппа, нарушающие сократительную функцию сердца;
  • авитаминоз, голодание, в том числе- лечебное, которое провоцирует недостаток питания миокарда, изменение обмена веществ, нарушение проницаемости сосудов;
  • обменный дисбаланс с ожирением, развитием атеросклероза, деструкции эндотелия сосудов;
  • стресс, неврозы с расстройством нейрорегуляции сосудистого русла;
  • эндокринные патологии (гипотиреоз);
  • внутренние кровотечения: болезнь Крона, язва желудка, 12-перстной кишки, другие эорозивные процессы в кишечнике, вызывающие анемию;
  • менингит;
  • физические гипернагрузки на фоне длительно существующих соматических заболеваний.

Опасность данного состояния

Главная опасность высокого давления и низкого пульса – гипоксия тканей. Недостаток кислорода ведет к нарушению мозгового кровоснабжения, гибели нейронов, сбою нейрорегуляции работы сердца, сосудов. Сердцебиение ниже 40 ударов/минуту провоцирует остановку сердца. Механизм поражения сердца и головного мозга очевиден:

  • высокое артериальное давление вызывает ангиоспазм;
  • минимальные сокращения миокарда провоцируют замедление циркуляции крови по кровяному руслу, снижают интенсивность кровотока;
  • итогом становится недостаток кровоснабжения органов с нарушением их функции.

Двойную угрозу таит в себе повышение артериального давления более 160/100 при одновременном пульсовом снижении менее 50 единиц. Такая гемодинамика – риск ишемии миокарда с развитием ОИМ (острого инфаркта миокарда) или инсульта, вплоть до комы, остановки сердца. Незначительные перепады АД компенсируются самостоятельно, не опасны для здоровья.

Помимо этого, опасность разновекторности давления и пульса заключается в резком нарушении сердечного выброса. Брадикардия провоцирует острую ишемию мозга – синдром Морганьи-Адамса-Стокса, требующий кардиохирургической коррекции.

Брадикардия

Беспричинная брадикардия – повод для обращения за медицинской помощью к кардиологу с целью полноценного обследования. За последнее время по данным статистики увеличилось количество смертей от внезапной остановки сердца у пациентов старше 50 лет. Единственным признаком нездоровья при этом (по данным анамнеза) была длительно существующая преходящая брадикардия (иногда на фоне подъема давления) без видимой причины и нарушения общего состояния.

Клинические проявления патологии

Когда говорят о высоком давлении и низком пульсе подразумевают следующие клинические проявления, которые можно без труда заметить самостоятельно:

Высокое АДНизкий пульс
Постоянное подташнивание, позывы к рвотеСлабость, разбитость, чувство усталости
Перепады температуры тела от гипертермии к гипотермии с ознобом, тремором телаОртостатические моменты: головокружение, дискомфорт при резкой смене положения тела (низкое давление)
Пульсация в области висков, затылкаЧувство прекращающегося сердцебиения, холодный пот
Загрудинные болиУдушье
Мигрень, эмоциональная лабильность, раздражительностьПредобмороки, кратковременная потеря сознания

Жалобы не носят постоянный характер. 15% пациентов сохраняют способность работать. Однако это не значит, что подобные проявления следует игнорировать. Напротив, появление, хотя бы одного из этих симптомов, должно заставить пациента провести тонометрию, сопоставить цифры артериального давления, обратиться за врачебной помощью.

Диагностические мероприятия

Алгоритм клинико-лабораторного обследования пациента с высоким давлением и брадикардией имеет свою специфику:

  • сбор анамнеза, физикальный осмотр пациента, тонометрия – стандартны;
  • ОАК, ОАМ – скрининг общего состояния пациента;
  • биохимия, кровь на гормоны щитовидной железы, надпочечников, других желез внутренней секреции по рекомендации врача;
  • ЭКГ в сочетании с Холтеровским мониторированием давления, ЧСС и кардио-УЗИ (ЭхоКГ);
  • велоэргометрия (тест на велотренажере) по показаниям, как дополнительное исследование, назначаемое врачом;
  • рентгенография сердца.

Все исследования – строго индивидуальны. Особенную осторожность следует проявлять по отношению к велоэргометрии, поскольку гипернагрузка на сердце, сосуды при их дисбалансе чревата непредсказуемыми последствиями. Может потребоваться даже искусственное дыхание. Для купирования возможных осложнений в процедурном кабинете всегда есть средства экстренной помощи.

Как нормализовать пульс и давление

Пациентам с разновекторными показаниями сосудистой пульсации, систолического, диастолического давления категорически не рекомендуется дополнительно принимать гипотензивные препараты в момент ухудшения самочувствия. Корректировку доз может осуществить только врач. Кроме того, следует избегать переохлаждения, стресса, физических нагрузок.

Первая помощь

Приемы неотложной в данной ситуации помощи обязан знать каждый гипертоник.

РазрешеноЗапрещено
Принять горизонтальное положение на спинеПостоянно двигаться
Тепло в ноги: грелка, горчичник, одеялоПить горячий крепкий чай, кофе, тоники-энергетики
Рекомендованы диуретики (Фуросемид), гипотензивные (Амлодипин, Эналаприл, Коринфар), седативные капли (Корвалол, Валокордин)Противопоказаны: Бисопролол, Верапамил, Адельфан, Цитрамон, препараты, содержащие кофеин

Лекарственные препараты

Препараты для купирования высокого артериального давления и пульса назначает кардиолог. Различают несколько групп медикаментов:

иАПФ

  • адреноблокаторы, контролирующие миокард и сосуды, которые способны понижать давление, расширять сосуды, балансировать сахар крови: Теразозин, Празозин, Доксазозин;
  • ингибиторы АПФ – профилактируют сердечно-сосудистую недостаточность, нормализуя пульс и АД: Беназеприл, Каптоприл, Спираприл;
  • блокаторы ангиорецепторов, препятствуют ангиоспазму, тем самым нормализуя пульсацию сосудов, систолический, диастолический показатель давления.

При отсутствии эффекта от лечения вызывают Скорую помощь, пациента госпитализируют.

Народные средства

Предполагают использование трав, растений в домашних условиях. При высоком давлении в любых вариантах допускается назначение народных препаратов только как фоновой терапии, при неярко выраженной симптоматике. Используют:

  • комплекс против брадикардии из боярышника, крапивы, одуванчика, смородины, тысячелистника, тройчатки, шиповника: 3 больших ложки смеси заваривают стаканом кипятка, настаивают, пока раствор не достигнет комнатной температуры, пьют, процедив, пред каждым приемом пищи;
  • функции сердечной мышцы, сосудистой стенки, а значит, показатели давления улучшает лимонно-медовый напиток: сок 5 лимонов, полкило меда, 5 головок чеснока, измельченные остатки 5 лимонов настаивают трое суток, пьют по 4 маленьких ложечки, раз в день, за полчаса до обеда;
  • готовые травяные сборы из аптеки применяют, внимательно прочитав состав и показания к использованию, которые прописаны на упаковке, без таких данных лечебные чаи можно рассматривать как подделку.

Пациентам с высоким давлением врачи рекомендуют сбалансированный пищевой рацион продуктами, содержащими Омега-3 или Омега-6 кислоты, магний, калий. Морепродукты, оливковое масло, морская капуста, курага, изюм, орехи, творог, печень, морская рыба, ростки пшеницы, хлеб с отрубями – способны нормализовать частоту пульса. Необходимо исключить из пищи консервы, полуфабрикаты, копчености, соленья, все жареное, газированные напитки.

Иногда после тщательного обследования, при неэффективности консервативной терапии может быть рекомендован кардиостимулятор, который, устанавливаясь под кожу, будет задавать правильный для пациента ритм сердечных сокращений, стабилизировать давление. Такая возможность обеспечивается электродами, подведенными к камерам сердца через сосуды и соединенными с подкожной частью стимулятора. Крайний случай с полной блокадой сердечного ритма требует хирургической коррекции.

Профилактика и прогноз

Меры профилактики разновекторности пульса, АД (понижения-повышения) заключаются в следующем:

  • полный отказ от вредных привычек, связанных с употреблением спиртного, наркотических средств, никотина, кофе, сладкой газировки, коктейлей на основе этанола, энергетиков, тоников, кальяна, гаджетов, имитирующих сигареты;
  • полноценный отдых, сон;
  • правильное питание, контроль веса;
  • регулярные, дозированные, физические нагрузки;
  • диспансеризация, профилактические осмотры.

Основные правила – своевременность диагностики, отсутствие самолечения. Высокотехнологичная современная медицинская помощь позволяет нормализовать, восстановить парадоксально замедленный пульс при одномоментно повышенном давлении.

Прогноз зависит от триггера, вызвавшего патологическое состояние, сохранности потенциала сердечно-сосудистой системы. Вовремя оказанная медицинская помощь при критических показателях спасет жизнь в 97% случаев.


Людмила Жаворонкова
Людмила Жаворонкова
Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине.

Последнее обновление: Август 22, 2019

Ссылка на основную публикацию