Наружный геморрой: 15 причин, 10 симптомов, 4 метода лечения

Из статьи вы узнаете особенности внешнего (наружного) геморроя, причины, симптомы, стадии заболевания, эффективные методы консервативного и оперативного лечения, меры профилактики.

Внешняя локализация геморроидальных узлов
Наружный геморрой – это варикоз вен внешнего сосудистого сплетения прямой кишки, расположенного под кожей, чуть выше зубчатой линии ректум, что приводит к застою крови в кавернах, воспалению, тромбозу.

Внешние геморроидальные узлы формируются почти у половины населения планеты, страдают и женщины и мужчины (чаще), причем, до 80% – в самом активном работоспособном возрасте (до 60).

Код МКБ: К64.3 – К64.5, узлы образуются за пределами сфинктера.

Причины появления геморроидальных шишек

Принято делить все причины геморроя на факторы риска, провоцирующие геморроидальную болезнь, но не обязательно к ней приводящие, и главные причины, без которых заболевание просто не возникает.

Факторы рискаОсновные причины
ГиподинамияНаследственная предрасположенность
Увлечение острой пищей, алкоголемПостоянный дефицит растительных волокон в ежедневном рационе
Запоры или диареяНарушение венозного оттока в результате хронических заболеваний органов малого таза
Поднятие тяжестиВрожденная слабость соединительной ткани, стенок сосудов
«Сидячие» профессииБеременность
Некоторые виды спорта, связанные с сидением на седле: велосипед, конный спорт, мотоциклетный, автогонкиКурение

Симптомы и клинические прявления

При воспаленном геморрое возникает риск постоянного травмирования геморроидальных узлов при дефекации или чрезмерной нагрузке, что вызывает кровотечение с последующей анемией.

Вместе с кровью из организма человека выводится железо, дефицит которого приводит к нарушению синтеза гемоглобина, восстановления эритроцитов. Крайняя стадия внешнего геморроя может привести к поражению сердечной мышцы. Степень опасности тем больше, чем крупнее размер узлов.

Тромбоз наружного геморроидального узла

Вторая неприятность – тромбоз наружного геморроидального узла, который вызывает сильную боль, отечность вплоть до непроходимости прямокишечного канала с сильнейшей интоксикацией каловыми массами. Ситуация требует немедленной операции.

Чем запущеннее заболевание, тем очевиднее симптомы. В самом начале клинические проявления геморроя практически отсутствуют. На последней стадии преобладают трещины аноректальной области с присоединением вторичной инфекции, локальные кровотечения, сильный зуд и боль.

Предстадия (латентная)

Ни симптомов, ни болезненности при дефекации нет. Присутствует:

  • зуд ануса, покалывание в области ректум;
  • иногда – дискомфорт в аноректальной области при дефекации, длительном сидении на стуле;
  • изредка – ощущение переполнения прямой кишки даже после опорожнения.

Первая стадия

Внешние узлы увеличиваются в размерах, они уже отчетливо прощупываются, видны на глаз. Симптомы:

  • зуд сильный, связан с приемом жирной, острой пищи;
  • в области ануса появляется постоянное жжение, краснота;
  • дефекация становится затруднительной;
  • болевой синдром нарастает;
  • на туалетной бумаге заметны капли крови.

Дискомфорт в области ануса снимается теплой ванной или небольшой гимнастикой, после вставания со стула.

Вторая стадия

Геморроидальные шишки становятся множественными, увеличиваются в размерах. Появляется:

  • воспаление аноректальной области, нарастает отечность ануса, краснота;
  • боль интенсивная, носит пульсирующий характер;
  • возникают трещины, эрозии, новые узелки;
  • при дефекации или напряжении начинается подкравливание внешних узлов;
  • зуд иногда нестерпимый;
  • нередко наружные геморроидальные узлы тромбируются, что усугубляет воспаление.

Облегчение наступает только после применения препаратов от геморроя по рекомендации врача.

Третья стадия

Геморройные шишки достигают внушительных размеров. Это стадия осложнений. Симптомы нарушают качество жизни человека:

  • чувство боли нестерпимое даже в состоянии покоя;
  • начинается кровотечение из сине-красных напряженных узлов, выпирающих из-под кожи, при любом акте дефекации, неловком движении;
  • в воспалительный процесс вовлекаются ткани аноректальной области и близлежащих зон;
  • есть риск вторичного инфицирования, ущемления узлов, обильного кровотечения.

Внешний геморрой третьей стадии требует хирургического вмешательства.

Диагностика

Постановка правильного диагноза – основа адекватной терапии, поэтому так важно своевременное и полное обследование пациента. Алгоритм стандартный:

  • визуальный осмотр аноректальной области;
  • пальцевая ревизия ректум с оценкой функции анального сфинктера;
  • ОАК, ОАМ – для исключения анемии и определения общего состояния больного;
  • аноскопия, ректороманоскопия – осмотр прямой кишки для исключения внутренних узлов, папиллом и опухолей;
  • ирригоскопия – рентгеновский осмотр прямой кишки с помощью контраста;
  • колоноскопия – изучение кишечника на всем протяжении при подозрении на серьезную патологию;
  • УЗИ ректум;
  • эндоректальная ультрасонография;
  • ангиография.

Объем может быть увеличен или сокращен на усмотрение врача.

Осложнения

Геморрой способен быстро прогрессировать, вызывать серьезные осложнения, в том числе, если заниматься самолечением в домашних условиях:

Трещина ануса
Ректальные трещины – результат воспаления с преобладанием экссудации и нарушения эластичности тканей аноректальной зоны, возникают надрывы, которые вызывают спазм ануса, зуд, жжение, может присоединиться вторичное инфицирование.
  • слабость анального сфинктера – итог хронических запоров, травм прямой кишки, опухолей или неудачной геморроидэктомии, при слабом анальном кольце каловые массы не могут удерживаться внутри ректум, что существенно меняет образ жизни человека, снижает качество жизни, работоспособность;
  • ущемление узлов, в том числе с некрозом, возникает обычно на третьей стадии болезни из-за гипертонуса раздраженного ануса, который при малейшем напряжении защемляет геморроидальную вену, вызывая боль, чувство распирания ректум, воспаление и даже некроз из-за нарушенного регионального кровотока с интоксикацией, деструкцией близлежащих тканей с риском развития сепсиса, ситуация требует срочной операции;
  • парапроктит – воспаление околоректальной жировой ткани, провоцируют трещины, возможно вторичное инфицирование, исходом может быть формирование свища с высокой температурой, миалгиями, болью при дефекации или мочеиспусканием, такие свищи не заживают самостоятельно, их оперируют;
  • дерматит или экзема – следствие воспаления, присоединения патогенной микрофлоры самого разного характера.

Особенности консервативной терапии

Консервативные методики востребованы на ранних стадиях болезни, которые наиболее распространены. Появление новых фармацевтических препаратов из групп анальгетиков, тромболитиков, гемостатиков решают проблему. Лечение внешнего острого или хронического геморроя без операции показано для:

  • снятия остроты симптоматики;
  • предупреждения осложнений;
  • профилактики рецидивов при хроническом течении патологии;
  • подготовки к оперативному вмешательству;
  • лечения на стадии реабилитации после геморроидэктомии.

Противопоказана консервативная терапия на поздних стадиях геморроидальной болезни, когда операция является единственным методом терапии.

Чем именно лечить наружный геморрой зависит от той задачи, которую решает врач, назначая те или иные препараты. Суть медикаментозной терапии внешнего геморроя сводится к рассасыванию геморроидальных шишек, которые вызывают зуд, боль и другие неприятных ощущения.

Тактика лечения подразумевает активный образ жизни, соблюдение диеты, прием таблеток, мазей и свечей. Кроме того, вовремя начатая терапия предупреждает риск кровотечения или ухудшения общего состояния в целом.

Таблетки

Бесспорным плюсом таблетизированных средств является отсутствие раздражения слизистой кишечника при положительном влиянии на весь организм человека.

Флеботоники

Прием препаратов приводит в порядок тонус сосудов, нормализуют кровоток аноректальной области, клеточный метаболизм, проницаемость сосудистых стенок, блокируют дальнейшее прогрессирование заболевания­­. Лекарственные препараты группы венотоников являются неотъемлемой частью комплексного лечения геморроидальной болезни проводимой в домашних условиях.

Детралекс
Детралекс
Таблетки Детралекс. Универсальный препарат при первой-второй стадии геморроя. Лечит любую форму патологии, в том числе активно купирует появление первых признаков заболевания.

Аналогичным действием обладает еще один препарат – Венарус, содержащий те же активные вещества: диосмин+гесперидин.

Состав, действующее веществоДиосмин, гесперидин
Механизм действия препаратаДетралекс:

  • повышает тонус вен ануса;
  • нормализует региональную микроциркуляцию;
  • улучшает сосудистую проницаемость
ПоказанияОстрый и хронический геморрой
ПротивопоказанияИндивидуальная непереносимость компонентов
Побочные эффектыСенсибилизация
Способ примененияВ период обострения – 4 дня по 6 штук в два приема, следующие три дня – по 4 таблетки. Хроническая форма – 7 дней по паре капсул дважды/день, затем, по 2/сутки. Не более 3 месяцев
Совместимость с другими лекарственными средствамиДанных нет
Применение в период беременности, лактацииПротивопоказано
Особые указанияНет
СтоимостьОт 640 рублей
Флебодиа 600
Флебодиа 600
Капсулы Флебодиа 600. Препарат на основе диосмина отвечает за тонус вен, является составляющей комплекса лечения геморроидальных шишек, вены лучше противостоят внешним факторам.

Аналогичным действием обладает препарат Вазокет на основе того же диосмина.

Состав, действующее веществоДиосмин
Механизм действия препаратаФлебодиа 600:

  • тонизирует вены;
  • купирует венозный застой;
  • нормализует микроциркуляцию аноректальной области
Показания
  • недостаточность вен;
  • острые и хронические формы геморроя
ПротивопоказанияНепереносимость компонентов
Побочные эффектыМигрень
Способ примененияПо паре таблеток во время еды неделю. Затем – капсула/сутки не более 3 месяцев
Совместимость с другими лекарственными средствамиДанных нет
Применение в период беременности, лактацииРекомендованы
Особые указанияОтсутствуют
СтоимостьОт 850 рублей
Троксевазин
Троксевазин
Таблетки Троксевазина. Венотоник из группы рутина с антиоксидантными свойствами, купирует воспаление, восстанавливает структуру вен.

Аналог – капсулы Троксерутина.

Состав, действующее веществоТроксерутин
Механизм действия препаратаТроксевазин:

  • снимает воспаление;
  • выводит свободные радикалы;
  • нормализует кровоток ректальной области
Показания
  • геморроидальная болезнь;
  • трофические нарушения
ПротивопоказанияИндивидуальная непереносимость компонентов
Побочные эффектыСенсибилизация
Способ примененияПо таблетке трижды/день две недели, затем, дважды/сутки
Совместимость с другими лекарственными средствамиВитамин С усиливает действие лекарства
Применение в период беременности, лактацииС 13 недели беременности после консультации с врачом
Особые указанияДанных нет
СтоимостьОт 300 рублей
Вазонит
Вазонит
Таблетки Вазонит. Препарат – флеботоник на основе пентоксифиллина. Эффективный корректор микроциркуляции аноректальной области.

Подобным действием обладает Трентал.

Состав, действующее веществоПентоксифиллин
Механизм действия препаратаВазонит:

  • расширяет сосуды, улучшая питание аноректальной зоны;
  • корректирует вязкость крови, предупреждает тромбоз;
  • стимулирует тонус вен
Показания
  • нарушения периферического кровообращения на фоне атеросклеротических, диабетических и воспалительных;
  • геморроидальная болезнь
Противопоказания
  • индивидуальная непереносимость;
  • кровотечение
Побочные эффекты
  • аллергия;
  • гипотония;
  • мигрень
Способ примененияПо 1 штуке/день после еды
Совместимость с другими лекарственными средствамиСовместим с препаратами любых фармгрупп
Применение в период беременности, лактацииПротивопоказано
Особые указанияДанные отсутствуют
СтоимостьОт 350 рублей
Гинкор Форт
Гинкор Форт
Капсулы Гинкор Форт. Многокомпонентный венотоник на растительной основе. Обладает ангиопротекторным эффектом.

Также действуют Пайлекс, Асклезан.

Состав, действующее веществоЭкстракт гинкго билоба, троксерутин, гептаминол
Механизм действия препаратаГинкор Форт:

  • укрепляет капилляры;
  • балансирует проницаемость сосудов;
  • улучшает венозный кровоток
Показания
  • острый и хронический геморрой;
  • болевой синдром на фоне нарушения венозного кровотока
ПротивопоказанияИндивидуальная непереносимость ингредиентов;
Побочные эффектыСенсибилизация
Способ примененияОстрая форма заболевания – до 4 штук ежедневно на два приема. Хроническая – по 1 штуке дважды/день. Курс – от 5 до 15 суток. При передозировке возникает тахикардия, повышается АД
Совместимость с другими лекарственными средствамиИз-за риска повышения артериального давления препарат не сочетается с антидепрессантами (Афобазол, Амитриптилин, Азафен)
Применение в период беременности, лактацииСо второго триместра (при лактации не рекомендованы)
Особые указанияНет
СтоимостьОт 550 рублей

Гемостатики

Таблетки, останавливающие подкравливание геморроидальных узлов или коагулянты. Назначаются с целью предупреждения тромбоза на ранних стадиях болезни. Геморрой 3-4 стадии с кровотечением требует применения уколов протамина сульфата (антидот гепарина).

Викасол
Викасол
Капсулы Викасол. Представитель гемостатиков. Недорогой, но эффективный синтетический аналог витамина К с антигеморрагическим эффектом.
Состав, действующее веществоМенадион
Механизм действия препаратаВикасол:

  • нормализует свертывание крови;
  • купирует кровоточивость узлов
ПоказанияВнешний геморрой с явлениями подкравливания
Противопоказания
  • индивидуальная непереносимость ингредиентов;
  • нарушения свертываемости крови
Побочные эффектыАллергия
Способ примененияПо 1 штуке дважды/день
Совместимость с другими лекарственными средствамиБлокирует действие антикоагулянтов при одновременном приеме
Применение в период беременности, лактацииНе рекомендовано
Особые указанияНе назначается при гемофилии
СтоимостьОт 15 рублей
Проктонис
Проктонис
Таблетки Проктонис. БАД со свойствами гемостатика. Препарат часто используют для профилактики геморроидальной болезни, но в основном – для прекращения подкравливания геморроидальных узлов, сопутствующих симптомов.
Состав, действующее веществоАкулий хрящ, тысячелистник, кинза, солодка, сенна
Механизм действия препаратаПроктонис:

  • повышает свертываемость крови;
  • снимает воспаление, спазм ануса;
  • стимулирует регенерацию тканей;
  • нормализует работу кишечника
Показания
  • кровоточащий геморрой;
  • запоры, метеоризм;
  • зуд;
  • анальные трещины
ПротивопоказанияНепереносимость ингредиентов
Побочные эффектыАллергия
Способ примененияПо таблетке трижды/день во время еды
Совместимость с другими лекарственными средствамиСведения отсутствуют
Применение в период беременности, лактацииЗапрещено
Особые указанияОтсутствуют
СтоимостьОт 320 рублей

Слабительные

Препараты этой группы применяются при лечении геморроя по мере необходимости, поскольку запор в 80% случаев сопровождает заболевание.

Бисакодил
Бисакодил
Таблетки Бисакодила. Препарат стимулирует дефекацию за счет накопления слизи в кишечнике, активации перистальтики.
Состав, действующее веществоБисакодил
Механизм действия препаратаБисакодил:

  • стимулирует перистальтику кишечника;
  • накапливает жидкость в толстом кишечнике, что размягчает кал, ускоряет дефекацию
Показания
  • запор;
  • дисбактериоз;
  • реабилитация после геморроидэктомии
Противопоказания
  • непереносимость компонентов;
  • аппендицит;
  • кишечная непроходимость
Побочные эффектыДиспепсия
Способ примененияНа ночь, разово 1-2 капсуле
Совместимость с другими лекарственными средствамиПолная
Применение в период беременности, лактацииРазрешено по назначению врача
Особые указанияНельзя принимать более недели
СтоимостьОт 30 рублей

Сенна

Сенна
Сенны трава. Препарат из группы сенны, стимулирует дефекацию. Не вызывает привыкания, не влияет на процесс переваривания пищи. Дешевый, но эффективный препарат при геморроидальной болезни.
Состав, действующее веществоСеннозиды А и В
Механизм действия препаратаАнтрасеннин:

  • стимулирует перистальтику;
  • ускоряет дефекацию
Показания
  • запоры;
  • разрывы ректум;
  • гипотонический запор
Противопоказания
  • индивидуальная непереносимость;
  • ущемленная грыжа или геморроидальный узел;
  • кишечная непроходимость;
  • перитонит;
  • подкравливание ректум, матки
Побочные эффекты
  • кишечные колики;
  • судороги;
  • дизурия;
  • аллергия
Способ примененияПо капсуле на ночь
Совместимость с другими лекарственными средствамиДанные отсутствуют
Применение в период беременности, лактацииНе рекомендовано
Особые указанияНельзя принимать более двух недель
СтоимостьОт 16 рублей

Противовоспалительные НПВС (НПВП)

Геморрой в стадии обострения требует приема противовоспалительных препаратов для снятия болевого синдрома. Лекарства используются с осторожностью, поскольку способны разжижать кровь, вызывать кровоточивость геморроидальных узлов.

Диклофенак
Диклофенак
Таблетки Диклофенак. Препарат быстро и эффективно купирует болевой синдром, способен значительно снизить дозу опиоидов, назначенных ранее пациенту по жизненным показаниям.
Состав, действующее веществоДиклофенак, лидокаин
Механизм действия препаратаДиклофенак:

  • снижает синтез простагландинов – медиаторов воспаления;
  • снимает боль, блокируя генерацию и проведение нервных импульсов
Показания
  • геморрой с сильным болевым синдромом;
  • ущемление узлов;
  • резкая отечность, воспаление после геморроидэктомии
Противопоказания
  • индивидуальная непереносимость;
  • нарушение свертываемости крови;
  • постоперационные кровотечения;
  • заболевания ЖКТ
Побочные эффекты
  • стоматиты;
  • анорексия;
  • судороги
Способ примененияПо капсуле/день после еды
Совместимость с другими лекарственными средствамиНе сочетается с ненаркотическими анальгетиками (Амидопирин), антикоагулянтами (Кардиомагнил), повышает токсичность цитостатиков (Метотрексат), снижает антигипертнзивный эффект гипотензивных медикаментов (Ренитек)
Применение в период беременности, лактацииПротивопоказано
Особые указанияНельзя управлять авто, работать с приборами, которые требуют быстрой реакции
СтоимостьОт 16 рублей
Найз
Найз
Таблетки Найз. Препарат с противовоспалительным, обезболивающим эффектом. Корректор синтеза простагландинов.
Состав, действующее веществоНимесулид
Механизм действия препаратаНайз:

  • подавляет воспаление, экссудацию, пролиферацию в аноректальной области;
  • уменьшает размер узлов;
  • снимает жар
Показания
  • болевой синдром;
  • реабилитация после геморроидэктомии;
  • отечность ануса
Противопоказания
  • заболевания ЖКТ;
  • патология системы крови;
  • алкоголизм;
  • индивидуальная непереносимость
Побочные эффекты
  • аллергия;
  • диспепсия;
  • головная боль;
  • анемия;
  • бронхоспазм
Способ примененияПо 1 штуке дважды/день, минимально коротким курсом
Совместимость с другими лекарственными средствамиАнтикоагулянты (Кардиомагнил) усиливают свои свойства в присутствии препарата, диуретики – теряют. Несовместимы с цитостатиками (Метотрексат) и сульфаниламидами (Стрептоцид)
Применение в период беременности, лактацииНе рекомендовано
Особые указанияНет
СтоимостьОт 182 рублей

Свечи и мази

В комплесной терапии наружных шишек геморроя всегда присутствуют мази и свечи (редко). Какая именно мазь нужна в каждом конкретном случае решает врач в зависимости от стадии и тяжести заболевания, но деление лекарственных средств на группы очень условно, поскольку все они имеют комбинированный состав.

Антикоагулянты

Самые эффективные мази, которые применяются при лечении наружного тромбированного геморроя, предупреждают свертываемость крови. Основа этих линиментов – гепарин.

Гепариновая мазь
Мазь Гепариновая
Гепариновая мазь. Эффективное, недорогое средство от наружных геморроидальных узлов, которое действует на свертывающую систему крови, понижает вероятность образования кровяных сгустков, оказывает местное анестезирующее, противовоспалительное действие.
Состав, действующее веществоГепарин, бензокаин, бензилникотинат
Механизм действия препаратаГепариновая мазь:

  • купирует все стадии воспаления, снимает отечность ануса, растворяет уже сформировавшиеся тромбы, предупреждает образование новых;
  • расширяет сосуды, что улучшает всасывание мази;
  • работает как местный анестетик
Показания
  • внешний геморрой с тромбозом узлов;
  • пастозность аноректальной области;
  • травмы, ушибы
Противопоказания
  • дефект тканей аноректальной области;
  • кровоточивость узлов;
  • индивидуальная непереносимость компонентов
Побочные эффектыСенсибилизация
Способ примененияМазь наносят тонким слоем дважды/день, после интимной гигиены. В тяжелых случаях – делают компресс. Курс – около двух недель
Совместимость с другими лекарственными средствамиДействие препарата усиливается при одновременном приеме с НПВП, другими антикоагулянтами
Применение в период беременности, лактацииПротивопоказано
Особые указанияОтсутствуют
СтоимостьОт 35 рублей
Лиотон 1000
Лиотон 1000
Гель Лиотон 100. Лекарственное средство, уменьшает активность тромбина, увеличивает почечный кровоток, демонстрирует гиполипидемические свойства.
Состав, действующее веществоГепарин
Механизм действия препаратаЛиотон 1000:

  • купирует воспаление;
  • оказывает противотромботическое действие;
  • купирует отеки
Показания
  • внешний геморрой;
  • тромбоз глубоких вен;
  • перед и после операции для профилактики тромбоза
Противопоказания
  • подкравливание узлов;
  • нарушения свертывающей системы крови;
  • непереносимость компонентов
Побочные эффектыАллергия, диспепсия
Способ примененияМазь наносится тонким слоем дважды/день, курс около 10 дней
Совместимость с другими лекарственными средствамиДействие препарата усиливается при одновременном приеме с другими антикоагулянтами и НПВС. Спорынья, Тироксин, Тетрациклин, антигистамины, никотин уменьшают действие гепарина
Применение в период беременности, лактацииНе рекомендовано
Особые указанияНе применяется при почечной или печеночной недостаточности, поливалентной аллергии, у пациентов старше 60. Лечение проводят под контролем показателей крови
СтоимостьОт 322 рублей

Гемостатики

Мази применяют для остановки кровоточивости наружных узелков, обладают сосудосуживающим, коагулирующим эффектом, регенерируют поврежденные ткани.

Релиф
Релиф
Мазь Релиф. Самое популярное средство для остановки кровотечения геморроидальных шишек. Пациенты оставляют только хорошие отзывы, поскольку мазь быстро суживает сосуды, снимает воспаление, активирует регенерацию. Особенно нравится свойство препарата предупреждать формирование геморроидальной болезни, купировать появлении ее самых первых признаков.
Состав, действующее веществоФенилэфрин, масло акульей печени
Механизм действия препаратаРелиф:

  • предупреждает появление узлов геморроя за счет сосудосуживающего эффекта;
  • останавливает кровоточивость шишек;
  • купирует воспаление;
  • заживляет раны
Показания
  • острый и хронический геморрой;
  • анальные трещины;
  • отечность, зуд ректум
ПротивопоказанияИндивидуальная непереносимость компонентов
Побочные эффектыАллергия
Способ примененияТонким слоем 4 раза/день при каждой дефекации, после интимной обработки, курс около 10 дней
Совместимость с другими лекарственными средствамиСнижает действие гипотензивных средств, провоцирует гипертонический криз при сочетании с антидепрессантами
Применение в период беременности, лактацииПротивопоказано
Особые указанияОтсутствуют
СтоимостьОт 375 рублей
Релиф Адванс
Релиф Адванс
Мазь Релиф Адванс. Кровоостанавливающий препарат для лечения геморроя, обезболивает, купирует подкравливание, стимулирует регенерацию.
Состав, действующее веществоБензокаин, масло акульей печени
Механизм действия препаратаРелиф Адванс:

  • демонстрирует противовоспалительный эффект;
  • регенерирующий;
  • гемостатический;
  • обезболивающий
Показания
  • наружный геморрой;
  • трещины ануса;
  • предоперационная подготовка и постреабилитация
ПротивопоказанияИндивидуальная непереносимость компонентов
Побочные эффектыАллергия
Способ примененияМазь наносится тонким слоем 4 раза/день, при каждой дефекации, курс около 10 дней
Совместимость с другими лекарственными средствамиДанных нет
Применение в период беременности, лактацииПротивопоказано
Особые указанияОтсутствуют
СтоимостьОт 420 рублей

Венотоники

Мази стимулируют тонус вен, регенерацию тканей, снимают отечность ануса, уменьшают размеры геморроийных шишек. Эффективны при соблюдении схемы комплексной терапии.

Эссавен-гель
Эссавен-гель
Эссавен-гель. Прямой антикоагулянт, ангиопротектор, один из самых дорогих и самых эффективных венотоников.
Состав, действующее веществоЭсцин из плодов каштана, гепарин
Механизм действия препаратаЭссавен-гель:

  • демонстрирует противовоспалительное действие;
  • антикоагулянтное;
  • улучшающее микроциркуляцию;
  • болеутоляющее
ПоказанияГеморрой внешний, осложненный тромбозами
Противопоказания
  • индивидуальная непереносимость;
  • острый процесс;
  • нарушение целостности дермы
Побочные эффектыНет
Способ примененияТонким слоем наносят мазь на поврежденную поверхность до 4 раз/день, после интимной гигиены, втирать не следует
Совместимость с другими лекарственными средствамиПолная
Применение в период беременности, лактацииПротивопоказано
Особые указанияОтсутствуют
СтоимостьОт 1600 рублей
Венорутон-гель
Венорутон-гель
Венорутон-гель. Препарат, который благотворно влияет на микроциркуляцию крови. Средство – ангиопротектор с капилляростабилизирующим, венотонизирующим действием.
Состав, действующее веществоОксерутины
Механизм действия препаратаВенорутон-гель:

  • демонстрирует ангиопротекторное;
  • противовоспалительное;
  • противоотечное;
  • флеботонизирующее действие
Показания
  • геморрой;
  • отечность ануса;
  • постоперационная реабилитация
ПротивопоказанияИндивидуальная непереносимость компонентов
Побочные эффектыНет
Способ примененияТонким слоем мазь наносится на очаг поражения после предварительной интимной гигиены области, дважды/день
Совместимость с другими лекарственными средствамиДанные отсутствуют
Применение в период беременности, лактацииПротивопоказано
Особые указанияОтсутствуют
СтоимостьОт 726 рублей

Противовоспалительные

Снять зуд, отек и воспаление геморроя можно применением противовоспалительных лекарственных средств.

Тетрациклиновая мазь
Мазь Тетрациклин
Тетрациклиновая мазь. Одно из самых популярных лекарственных средств, эффективных и недорогих. Локальное обезболивающее, противовоспалительное, используется в комплексном лечении патологии для профилактики присоединения вторичного инфицирования.
Состав, действующее веществоТетрациклин
Механизм действия препаратаТетрациклиновая мазь:

  • убивает патогенные микробы в очаге воспаления;
  • купирует воспаление
ПоказанияПрофилактика и лечение вторичного инфицирования
Противопоказания
  • индивидуальная непереносимость;
  • микозы;
  • возраст до 12 лет
Побочные эффекты
  • фотосенсибилизация;
  • диспепсия;
  • аллергия
Способ примененияМазь наносят тонким слоем на очаг поражения до 6 раз/утки, после каждой дефекации, интимной гигиенической обработки
Совместимость с другими лекарственными средствамиНе совместимы с препаратами, которые содержат соли металлов: антациды (Альмагель, Ренни), препараты, содержащие железо (Феррум-лек), магний (Магне В6), кальций (Панангин)
Применение в период беременности, лактацииПротивопоказано
Особые указанияНеобходим контроль крови и мочи во время лечения
СтоимостьОт 31 рубля
Долопрокт
Долопрокт
Мазь Долопрокт. Представитель комбинированных средств для терапии геморроя с гормональной добавкой. Лекарство обладает мощным противовоспалительным эффектом, местным обезболиванием.
Состав, действующее веществоФлуокортолон, лидокаин
Механизм действия препаратаДолопрокт:

  • проявляет противовоспалительные свойства;
  • снимает отек ануса, зуд;
  • обезболивает
Показания
  • острый и хронический геморрой;
  • профилактика формирования узлов;
  • трещины ануса
Противопоказания
  • инфекции любой этиологии;
  • возраст до совершеннолетия;
  • индивидуальная непереносимость компонентов
Побочные эффектыСенсибилизация
Способ примененияПри наружных узлах, мазь наносят тонким слоем, трижды/день – при обострении, дважды – при стихании воспаления, после интимной гигиены
Совместимость с другими лекарственными средствамиНельзя сочетать с противоаритмическими средствами (Беталок)
Применение в период беременности, лактацииСо второй половины беременности по согласованию с врачом
Особые указанияГрибковая инфекция требует дополнительного лечения
СтоимостьОт 308 рублей

Гормональные

Гормональные мази могут применять при терапии геморроя для снятия воспаления, отеков, зуда. Действуют быстро, очень эффективны, но имеют много противопоказаний к использованию.

Адвантан
Адвантан
Мазь Адвантан. Представитель гормональных противовоспалительных. Особенность – подавление пролиферации, ангиоспазм, быстрое купирование воспаления, боли, уменьшение узлов в размерах.
Состав, действующее веществоМетилпреднизолон
Механизм действия препаратаАдвантан проявляет:

  • противовоспалительный;
  • противоотечный;
  • противозудный;
  • местноанестезирующий эффект
Показания
  • наружные геморроидальные шишки;
  • трещины ануса;
  • отечность, зуд аноректальной зоны
Противопоказания
  • индивидуальная непереносимость компонентов;
  • инфекции любого генеза;
  • детский возраст
Побочные эффектыАллергия
Способ примененияТонким слоем мазь наносится на очаг поражения после предварительной интимной гигиены области, дважды/день
Совместимость с другими лекарственными средствамиПолная
Применение в период беременности, лактацииПротивопоказано
Особые указанияПри присоединении инфекции необходима дополнительная терапия
СтоимостьОт 482 рублей
Гидрокортизоновая мазь

Мазь Гидрокортизон

Гидрокортизоновая мазь. Одна из самых недорогих, но очень эффективных, простых в использовании гормональных мазей. Недостаток – риск множества осложнений.

Состав, действующее веществоГидрокортизон
Механизм действия препаратаГидрокортизоновая мазь:

  • купирует воспаление;
  • снимает отеки, зуд
Показания
  • геморрой внешний;
  • пастозность и трещины ануса;
  • экзема аноректальной области
Противопоказания
  • непереносимость ингредиентов;
  • присоединение инфекции;
  • атрофия кожи
Побочные эффектыАллергия
Способ примененияТонким слоем мазь наносится на очаг поражения после предварительной интимной гигиены области, дважды/день
Совместимость с другими лекарственными средствамиПовышает токсичность сердечных гликозидов (Дигоксин), салицилатов (Аспирин), антибиотиков (Циклоспорин)
Применение в период беременности, лактацииПротивопоказано
Особые указанияС осторожностью применяют при патологии печени, почек, системы пищеварения
СтоимостьОт 29 рублей

Иммуномодуляторы

Способствуют повышению местного иммунитета, защищают ткани от негативных воздействий, микробов, вирусов, присоединения вторичной инфекции.

Постеризан
Постеризан
Постеризан мазь. Дорогой иммуномодулятор местного действия. Особенность – природные активные компоненты, без синтетики. Лекарство контролирует иммунные клетки в очаге воспаления геморроидальных узлов.
Состав, действующее веществоИнактивированные микробные клетки кишечной палочки
Механизм действия препаратаПостеризан:

  • активные ингредиенты кишечной палочки контактируют с тканями аноректальной области, создают специфическую среду, которая стимулирует сопротивляемость кожи и слизистых к микробам, вирусам;
  • стимулирует регенерацию тканей;
  • купируют воспаление, боль
Показания
  • наружные и внутренние шишки геморроя;
  • зуд ануса, дерматит, экзема;
  • трещины ректум;
  • анопапиллит
ПротивопоказанияИндивидуальная непереносимость ингредиентов
Побочные эффектыНет
Способ примененияТонким слоем мазь наносится на очаг поражения после предварительной интимной гигиены области, дважды/день
Совместимость с другими лекарственными средствамиСведений нет
Применение в период беременности, лактацииРекомендовано при назначении врачом
Особые указанияОтсутствуют
СтоимостьОт 470 рублей
Постеризан-форте
Постеризан-Форте
Мазь Постеризан-форте. Представитель местных иммунных регуляторов комбинированного действия с гормональными добавками, мощным противовоспалительным эффектом.
Состав, действующее веществоИнактивированные микробные клетки кишечной палочки, гидрокортизон
Механизм действия препаратаПостеризан-форте:

  • клетки инактивированной кишечной палочки повышают местный иммунитет, локальную сопротивляемость тканей к болезнетворным микроорганизмам;
  • усиливают регенерацию поврежденных тканей;
  • восстанавливают сосудистый тонус;
  • снижают воспаление;
  • уменьшают отечность, дискомфорт в аноректальной области
Показания
  • внешние и внутренние узлы геморроя;
  • зуд ануса, дерматит, экзема;
  • трещины ректум;
  • анопапиллит
ПротивопоказанияИндивидуальная непереносимость
Побочные эффектыНет
Способ примененияТонким слоем мазь наносится на очаг поражения после предварительной интимной гигиены области, дважды/день
Совместимость с другими лекарственными средствамиОдновременное использование с другими кортикостероидами потенцирует усиление действия обоих средств
Применение в период беременности, лактацииПо назначению врача
Особые указанияНет
СтоимостьОт 480 рублей

Вяжущие

Геморрой с мокнутием лечат вяжущими или подсушивающими препаратами, которые создают на поверхности узлов и в аноректальной области специальную пленку – защиту от инфекции.

Проктозан
Проктозан
Мазь Проктозан. Недорогой препарат с вяжущим, подсушивающим, противовоспалительным, анестезирующим, восстанавливающим действием.
Состав, действующее веществоБуфексамак, висмут, титан, лидокаин
Механизм действия препаратаПроктозан:

  • купирует воспаление;
  • обезболивает;
  • приостанавливает кровоточивость;
  • подсушивает, заживляет кожу
Показания
  • начальные стадии геморроидальной болезни;
  • трещины аноректальной области;
  • воспаление ануса
Противопоказания
  • индивидуальная непереносимость компонентов;
  • инфекции любой этиологии;
  • возраст до 18
Побочные эффектыСенсибилизация
Способ примененияТонким слоем мазь наносится на очаг поражения после предварительной интимной гигиены области, дважды/день
Совместимость с другими лекарственными средствамиДанных нет
Применение в период беременности, лактацииПротивопоказано
Особые указанияОтсутствуют
СтоимостьОт 350 рублей

Гомеопатические

Средства этой группы отличаются мягкостью, минимальным количеством побочных эффектов, ограничений к применению. Особенностью является обязательное использование препаратов в комплексной терапии наружного геморроя и никогда – в качестве монотерапии.

Мазь Флеминга
Флеминга мазь
Мазь Флеминга. Эффективный препарат из натуральных компонентов с противовоспалительными, анестезирующими, бактерицидными, подсушивающими свойствами. Используется на самых ранних стадиях формирования геморроидальных узлов.
Состав, действующее веществоКалендула, гамамелис, экстракт конского каштана, ментол, цинк
Механизм действия препаратаМазь Флеминга:

  • купирует воспаление;
  • уничтожает микробы;
  • подсушивает;
  • дезинфицирует;
  • улучшает микроциркуляцию аноректальной области
Показания1-2 стадия геморроя
ПротивопоказанияИндивидуальная непереносимость компонентов
Побочные эффектыНет
Способ примененияТонким слоем мазь наносится на очаг поражения после предварительной интимной гигиены области, трижды/день
Совместимость с другими лекарственными средствамиДанных нет
Применение в период беременности, лактацииРекомендовано при согласовании с врачом
Особые указанияОтсутствуют
СтоимостьОт 260 рублей

Оперативное лечение

Внешний геморрой обычно требует операции только на 3-4 стадии геморроидальной болезни. Но при ущемлении узлов или обильном кровотечении иссечение необходимо уже на второй стадии патологии. Однако формирование узлов, их незначительные размеры, отсутствие осложнений предполагают исключительно консервативную терапию.

Показанием к операции являются:

  • быстрый рост узлов;
  • частые воспаления с образованием нагноения, свищей;
  • кровотечения;
  • парапроктит;
  • склонность к тромбозам;
  • рису ущемления;
  • хронические запоры.

Есть и противопоказания:

  • опухоли аноректальной области;
  • острые процессы;
  • гипертензия;
  • пожилой возраст;
  • инфекции любой этиологии.

Малоинвазивные методики

Вылечить геморрой можно на 2-3 стадии геморроя, операции проводятся амбулаторно, под местной анестезией относят:

  • дезартеризацию геморроидальных узлов – наиболее эффективную методику, при которой перевязывают каждую артерию, питающую каверны, что приводит к постепенному отмиранию и выводу узла из организма (минусы: дороговизна, тромбоз, подтекание мочи);
  • склеротерапию – безболезненное запаивание вен с помощью склерозанта, который вводится непосредственно в полость вены и вызывает развитие соединительной ткани, закрывающей просвет сосуда (минусы: нельзя проводить при обострении патологии, анальных трещинах);
  • лазерное удаление геморроя – применяется на начальных стадиях, узлы просто отсекаю лучом лазера, а ранки спаивают с остановкой кровотечения;
  • фотокоагуляция – проводится только на стадии формирования геморроидальных шишек, сосуды обрабатываются лазером, вызывая образование соединительной ткани, прекращение роста (минус – риск рецидива);
  • криодеструкция – воздействие на сосуды жидким азотом с некрозом тканей и безболезненным отделением от здоровой кожи, параллельно можно удалить папилломы, кондиломы, опухоли (минусы: образование небольших ранок после процедуры).

Геморроидэктомия

Классическое иссечение узлов имеет два варианта: геморроидэктомия и геморроидопексия. В современной проктохирургиии используют три варианта такого оперативного вмешательства:

  • операция Миллигана-Моргана или открытая геморроидэктомия применяется редко, проводится под наркозом, суть – прошивание основания каждой геморроидальной шишки с последующим иссечением узла, рана при вмешательстве не ушивается, а закрывается тампоном с антисептиком и ранозаживляющими средствами, реабилитация длительная, но процент полного выздоровления достигает 98%;
  • операция Фергюсона – повторяет первый вариант с ушиванием раны рассасывающими нитками, называется закрытой геморроидэктомией;
  • операция Паркса – вырезают только сам узелок, а место ранки ушивают кетгутом, близлежащие ткани не затрагиваются, операция может быть использована при комбинированной форме заболевания.

Читайте тажке: сколько стоит и как проходит операция по удалению геморроя

Возможные негативные последствия

Оперируют только 20% случаев наружных шишек. Это эффективный метод лечения геморроя, имеющий свои осложнения:

  • кровотечение – результат травмирования швов при дефекации;
  • сужение ануса – ошибка хирурга при наложении швов;
  • пролапс тканей аноректальной области – повреждение нервных окончаний прямой кишки;
  • нагноение постоперационных швов – итог несоблюдения личной гигиены.

Кроме того, пациента может беспокоить послеоперационной болевой синдром, запоры, задержка мочи.

Народные методы

Вылечить геморрой ванночки, примочки, компрессы, другие средства народной медицины не способны, но рецепты просты в применении, усиливают лечебный эффект от консервативной терапии.

Ванночки

Для «сидячей» терапии используют теплую или холодную воду:

  • отвар из луковой шелухи – традиционное средство, ванночки с ней заживляют раны, купируют воспаление, аллергию, отеки, зуд. Луковую шелуху заливают кипятком, доводят до кипения, немного настаивают, переливают в специальную емкость, прикрывают крышкой с отверстием, садятся и обрабатывают узлы паром 15 минут;
  • паровая ванночка из отвара молока с луком – стимулирует регенерацию трещин ануса, снимает отек, рассасывает узлы. В молоко помещают несколько головок лука, варят их на небольшом огне минут 15, после чего отвар переливают в ведро, прикрывают его крышкой с отверстием по центру, садятся на нее и сидят над паром не менее 15 минут;
  • ванночки с холодным раствором марганцовки или отваром ромашки используют при кровотечении, отеках, воспалении для бактерицидного эффекта. Наливают раствор в тазик и садятся так, что узлы полностью прикрываются водой;
  • ванночка с корой каштана – восстанавливает регионарный кровоток, останавливает подкравливание узлов, боль. Кору каштана заливают водой, кипятят и сидят над паром не менее получаса;
  • ванночки с отваром из листьев лавра – купируют отек, воспаление. Лавровый листья заливают кипятком, настаивают, переливают в тазик и 20 минут сидят с покрытыми раствором узлами (противопоказание – сильное кровотечение).

Примочки, компрессы

Терапию геморроя народными средствами нельзя представить без примочек, компрессов:

  • примочки с луковым отваром или отваром из ромашки, лавра купируют воспаление, подкравливание. Марлевая салфетка пропитывается лечебным раствором и прикладывается к узлам на несколько минут, кратность – 3-5 раз, утро-вечер;
  • снимают воспаление, боль – тертая морковь, картофель, свекла. Смесь прикладывают к больному узлу не менее двух раз/сутки, если салфетку прикрепить пластырем, то компресс можно оставить на ночь;
  • компресс можно сделать из меда, сока алоэ – проходит воспаление, поверхность узлов дезинфицируется;
  • облепиховое масло заживляет раны, купирует воспаление, зуд. Ватный тампон пропитывается маслом и прикладываются к воспаленному узлу, утро-вечер;
  • калина приостанавливает кровоточивость узлов. Кору кустарника заливают крутым кипятком, держат над паровой баней 30 минут, процеживают, смачивают в растворе тампон, прикладывают к проблемному месту на ночь.

Перед проведением процедуры проводят интимную гигиену аноректальной области.

Настои для приема внутрь

Лекарства внутрь при внешнем геморрое действуют как таблетки – останавливают кровь, укрепляют сосуды, разжижают кровь, купируют воспаление, отек:

Сок красной рябины
Сок красной рябины обволакивает очаг воспаления, стимулирует регенерацию, размягчает каловые камни, предупреждает запоры – пьют по 2 столовых ложки сока перед едой, запивая холодной водой.
  • настой из крапивы, крушины готовится из трав в равных количествах, которые заливают кипятком, настаивают 25 минут, пью по четверть стакана 4 раза/день;
  • отвар из горца почечуйного снимает боль, зуд, воспаление, проявляет слабое мочегонное действие – принимают по четверть стакана 4 раза день до еды;
  • тысячелистник укрепляет сосуды, снимает боль, останавливает подкравливание узлов. Траву вместе с цветами заливают кипятком, настаивают, пьют по столовой ложке до 4-х раз/день;
  • чистотел действует при формировании узлов, измельченное растение заливают кипятком, настаивают неделю в холодильнике, пьют перед едой трижды/день;
  • лавровые листья заваривают кипятком, процеживают и пьют весь день небольшими порциями – это купирует воспаление, отек, уменьшает размеры узлов;
  • полынь применяют только на начальных этапах – растение настаивают на спирте, перед приемом несколько капель растворяют в воде;
  • отвар коры дуба уменьшает воспаление, отек, подкравливание.

Все настои, настойки или отвары хорошо сочетаются между собой. Консультация врача перед приемом – обязательна.

Мази

Самодельные мази при геморрое стимулируют заживление, купируют воспаление, боль:

  • линимент из вазелина, настойки календулы используют три раза/день для снятия боли, воспаления;
  • мумие разминают пальцами, наносят на геморройные шишки для купирования боли, воспаления, тонизирования сосудов;
  • прополис на сливочном масле подогревают на пару, пропитывают смесью марлю для снятия боли, воспаления;
  • масло нарцисса смешивают с растительным маслом, настаивают месяц, смазывают кровоточащие узлы с болевым синдромом;
  • подорожник в виде кашицы на растительном или с маслом облепихи масле заживляет раны, трещины.

Предварительно нужно подмыться, желательно прохладной водой.

Свечи

Суппозитории используют при геморрое для восстановления микроциркуляции аноректальной области, снятия отека, воспаления, боли:

Картофельная свеча
Ректальные свечи из клубня картофеля вырезают в виде свечи 4 х 1,5 см, которая смазывается вазелином перед введением в ректум на ночь, выводится самостоятельно.
  • суппозитории лепят из засахаренного меда, замораживают, вводят ректально до полного растворения в прямой кишке;
  • существуют свечи из прополиса, меда, топленого сала – смеси придают нужную форму, замораживают, используют по мере надобности;
  • можно смешать мумие с медом, добавить крахмал для поддержания формы, ввести ректально на ночь.

Свечи при наружных шишках применяются редко, обычно, если есть подозрение на комбинированный процесс. Это касается и микроклизм с лечебными отварами или настоями, их используют внутрь, но можно применить и для спринцевания.

Особенности питания

Суть диеты при геморрое – профилактика запоров, стабильная работа кишечника. Рекомендованы к приему продукты, разжижающие каловые массы, облегчающие дефекацию. Запрещены – их антагонисты.

Во время ремиссии

Питание геморрое дробное, до 6 раз, небольшими порциями. Предпочтение отдается продуктам, не вызывающим метеоризм: овощи – тушат, запекают, делают начинки для пирогов, мясо варят или парят, рыбу запекают. Обязателен правильный питьевой рацион: 40 мл воды на 1 кг веса. Список «хороших» и «плохих» продуктов представлен в таблице.

Вредная еда

РазрешеныЗапрещены
Сельдерей, свекла, капуста, кабачки во всех вариантахЖареное мясо, рыба
Хлеб с отрубямиСладости
СубпродуктыКопчености
Молочнокислые продуктыЖирные колбасы, сыры
Курица, индейкаМаринады
Крупы с большим содержанием клетчаткиЛюбые консервы
ОмлетСпеции, приправы
Овощные супыНаваристые бульоны
Сухофрукты

Во время обострения геморроя

Меню сводится к следующему:

  • овощные супы;
  • постный борщ;
  • омлет;
  • овсянка;
  • отварное мясо со свеклой;
  • смузи;
  • компот из чернослива;
  • кисломолочные напитки.

Смысл – регулярная, беспрепятственная, безболезненная дефекация. Объем жидкости увеличивается из расчета 50 мл на 1 кг веса.

После хирургического вмешательства

В постоперационном периоде после удаления геморроя сутки пациенты голодают, пьют воду. Затем, постепенно, в 6 приемов ежедневно, в рацион вводят легко усваиваемые продукты: супы пюре из овощей, протертое нежирное мясо, слизистые кашки, мягкий обезжиренный творог.

На второй неделе разрешены тушеные овощи, паровое мясо, рыба.

Исключены: жирное мясо, крыжовник, малина, яблоки, апельсины, бобовые, редис, редька, лук, чеснок, газировка, квас, кофе. Реабилитация – 30 дней. Плюс в том, что диета убирает лишние килограммы, которые провоцируют формирование геморроидальных узлов.

Профилактика, прогноз

Предупредить геморрой гораздо проще, чем его вылечить! Важно контролировать регулярное, свободное опорожнение кишечника. Для это есть совсем простые правила:

  • сбалансированный рацион, исключающий запоры;
  • отказ от спиртного и курения;
  • постоянное движение;
  • специальная гимнастика для нормализации кровотока аноректальной области;
  • не поднимать тяжести;
  • не увлекаться слабительными;
  • не пренебрегать диспансеризацией.

Правильное питание, активный образ жизни – лучшая профилактика геморроя. Прогноз при внимательном отношении к своему здоровью и своевременной диагностике – благоприятный.


Людмила Жаворонкова
Людмила Жаворонкова
Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине. Подробнее об авторе

Последнее обновление: Ноябрь 16, 2019

Ссылка на основную публикацию