Липидный спектр (липидограмма): что это такое, показатели нормы, расшифровка

Исследование липидограммы имеет важное диагностическое значение у пациентов с симптомами атеросклероза. Также анализ помогает оценить риск сердечно-сосудистых заболеваний у больных, не имеющих клинических признаков.

Липидограмма

Липидограмма – это анализ на липидный спектр крови, который отражает содержание общего холестерина, липопротеинов низкой, очень низкой, высокой плотности, триглицеридов, а также их соотношение.

Ранняя диагностика дает возможность принять меры для предотвращения прогрессирования атеросклероза, а также его осложнений: ишемической болезни сердца, мозга, инфаркта миокарда, инсульта.

Показатели липидограммы

Типичная липидограмма включает следующие показатели:

  • Общий холестерин (ОХ) – суммарное содержание стерола в крови. Холестерин – жироподобный спирт, который не растворяется в воде. Для его транспортировки по сосудам молекула стерола упаковывается в белковый чехол. Так формируется липопротеид. Существует 4 класса липопротеидов, отличающихся размером, составом, а также степенью атерогенности – способностью провоцировать развитие атеросклероза. В липидограмму входят липопротеиды очень низкой, низкой, высокой плотности, имеющие наибольшее диагностическое значение.
  • Липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП, VLDL) – отвечают за транспорт триглицеридов, а также являются предшественниками липопротеинов низкой плотности;
  • Липопротеины низкой плотности (ЛПНП, LDL) – содержат наибольшее количество холестерина. Они переносят стерол от печени к внутренним органам. Высокое содержание ЛПОНП, особенно ЛПНП связывают с высоким риском развития атеросклероза. Поэтому их называют «плохим» холестерином.
  • Липопротеины высокой плотности (ЛПВП, HDL) – занимаются выведением излишков холестерина из организма. Высокий уровень ЛПВП говорит о низкой вероятности сердечно-сосудистых заболеваний, за что он получил название «хороший» холестерин.
  • Триглицериды (нейтральные жиры, ТГ) – один из основных источников энергии для организма человека. Большинство триглицеридов крови связано с ЛПОНП. Избыток нейтральных жиров повышает риск развития заболеваний сосудов, сердца.
  • Коэффициент атерогенности (КА) – показатель липидограммы, отражающий соотношение между плохим и хорошим холестерином. Вычисляется по формуле: КА=(ЛПОНП+ЛПНП)/ЛПВП или КА=(ОХ-ЛПВП)/ЛПВП.

Отдельные лаборатории вместо коэффициента атерогенности включают в липидограмму соотношение между общим холестерином и ЛПВП. Для определения риска сердечно-сосудистых осложнений он считается более точным. Если результат анализа вашего липидного спектра не содержит этого показателя, его можно рассчитать самостоятельно по формуле: ОХ/ЛПВП.

Показания к анализу

Назначение липидограммы показано в трех случаях:

  • профилактическое обследование;
  • первичная диагностика заболеваний;
  • мониторинг состояния здоровья пациента.

Профилактические исследования начинают еще в детском возрасте. Первый раз липидограмму сдают в 9-11 лет, затем – 17-21. Если ребенок находится в группе риска развития ранней ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, контролировать липидный спектр начинают с 2-8 лет.

Показания к анализу

Всем взрослым старше 20 лет рекомендуется сдавать анализ на холестерин или липидограмму каждые 4-6 лет. Существуют перечень факторов риска, наличие которых требуют более частого контроля:

  • курение;
  • лишний вес;
  • нездоровое питание;
  • малоподвижность;
  • мужчины старше 45, женщины старше 50-55 лет;
  • артериальная гипертония;
  • ранние сердечные заболевания у родственников первой линии (ранее 55 лет для мужчин, 65 для женщин);
  • сахарный диабет или преддиабетическое состояние.

Важно не забывать важный момент. Если уровень ЛПВП превышает 1,56 ммоль/л это считается очень хорошим знаком. Он позволяет не учитывать один из факторов риска пациента.

Если у больного имеются симптомы сердечно-сосудистых нарушений, липидограмма позволяет врачу подтвердить диагноз, определить тяжесть болезни, выбрать тактику дальнейшего обследования, лечения.

Мониторинг состояния здоровья позволяет оценить эффективность лечения. Регулярная сдача анализа необходима при лечении статинами, фибратами, никотиновой кислотой. Она позволяет оценить ответ организма, на основании которого корректируется доза препарата.

Подготовка к исследованию

Показатели липидограммы чувствительны ко многим внешним факторам. Например, если накануне анализа человек хорошо погулял на Дне рождении друга, уровень липидов будет прогнозировано повышен. Чтобы получить адекватные результаты перед сдачей липидограммы необходимо:

  • 1-2 недели не нарушать привычный рацион;
  • сдавать кровь утром натощак с 8 до 10 часов;
  • соблюдать голодную диету 12-14 часов. Пить можно только воду;
  • за сутки до липидограммы не злоупотреблять жирной пищей, воздержаться от спиртного;
  • за час до забора крови не курить, избегать физических, эмоциональных нагрузок;
  • непосредственно перед забором крови принять сидячее положение.

Липидный спектр: развернутая расшифровка

Расшифровку липидограммы рекомендовано доверять врачу. Ведь для дачи ответа на вопрос почему понижен/повышен тот или иной показатель необходимо учесть данные истории болезни пациента, а также результаты других анализов. Без практического опыта, специфических клинических знаний это невозможно. Важно понимать, что различные лаборатории для определения одинаковых показателей используют различные методики. Поэтому нормы у них могут отличаться.

Показатели липидограммы

Нормальные показатели

Большинство показателей липидограммы зависят от пола, возраста. Малочувствительны к гендерным отличиям ЛПОНП, коэффициент атерогенности. Нормой КА считается:

  • 2,0-2,8 – для молодых людей (до 30 лет);
  • 3,0-3,5 – для пациентов старше 30 лет.

Соотношение общего холестерина, ЛПВП не должно превышать значения 1-3,5.

С возрастом уровень общего холестерин, ЛПНП, триглицеридов, ЛПВП растет. Он выше у мужчин, чем у женщин. Это связано с небольшим содержанием в их организме женских половых гормонов, которые сдерживают рост холестерина. При определении концентрации ЛПОНП возраст, пол не учитывают. Нормой считается содержание в пределах 0,26-1,04 ммоль/л.

Таблица 1. Липидограмма здорового человека.

Показатели липидограммы здорового человека

Причины отклонений

Нарушение жирового обмена наблюдается при нездоровом образе жизни, заболеваниях, приеме некоторых лекарств. Каждый из показателей липидограммы имеет свой перечень причин, приводящих к его повышению или понижению.

Повышение коэффициента атерогенности говорит о нарушении балансу между хорошими и плохими липопротеинами. Степень риска зависит от величины КА:

  • умеренный риск – КА 3-4;
  • высокий риск – КА более 4.

Если ваша липидограмма содержит коэффициент атерогенности, выходящий за нижнюю границу нормы, это не повод для беспокойства. Это означает, что ваши сосуды здоровы.

Высокий показатель КА свидетельствует о различных степенях риска кардиоваскулярных заболеваний:

  • средний риск – 4,4 для женщин, 5,0 для мужчин;
  • высокий риск – 7,0 для женщин, 9,6 для мужчин.
Общий холестерин
Повышен (гиперхолестеринемия)Понижен (гипохолестеринемия)
Семейная гетерозиготная, гомозиготная гиперхолестеринемияГолодание
Диета, содержащая излишек насыщенных жиров, транс жиров, холестеринаДиета, содержащая недостаточное количество насыщенных жиров, холестерина
АлкоголизмОбширные ожоги
Беременность (считается нормой)Синдром мальабсорбции
Патологии печениНекроз печени
Закупорка желчных протоковТяжелые инфекции (включая сепсис)
ГипотиреозГипертиреоз
Ишемическая болезнь сердцаНаследственное нарушение синтеза гемоглобина (талассемия)
ПодаграМегалобластическая анемия
Сахарный диабетУмственная отсталость
Дефицит соматотропного гормонаРевматизм
Прием циклоспорина, диуретиков, андрогенов, эргокальциферола, амиодарона
ЛПОНП
ПовышеныПонижены
Гиперлипидемия 3,4,5 типовНе имеет клинического значения
Ожирение
Алкоголизм
Беременность (норма для последнего триместра)
Заболевания почек (хроническая почечная недостаточность, нефротический синдром)
Сахарный диабет
Гипотиреоз
Недостаточность гипофиза
Гликогенозы
Болезнь Нимана-Пика
Системная красная волчанка
ЛПНП
ПовышеныПонижены
Гиперлипопротеинемии 1А, 2В типовГипо-, а-бета-липопротеинемия
Диета, содержащая излишек холестерина, насыщенных жировДиета, содержащая недостаточное количество насыщенных жиров, холестерина
Нервная анорексияГипертиреоз
ОжирениеХронические анемии
Беременность (считается нормой)Острый стресс
Заболевание почек (хроническая почечная недостаточность, нефротический синдром)Артриты
Закупорка желчевыводящих протоковХронические заболевания легких
Сахарный диабетСиндром мальабсорбции
Синдром КушингаМиеломная болезнь
ГипотиреозСиндром Рейе
Прием бета-блокаторов, диуретиков, оральных контрацептивов, прогестинов, андрогенов, глюкокортикоидовБолезнь Танжера
Дефицит лецитинхолестеролацилсинетатазы
Прием холестирамина, ловастатина, неомицина, интерферона, тироксина, эстрогенов.
ЛПВП
ПовышеныПонижены
Гипер-альфапротеинемияГолодание
Гипо-бета-липопротеинемияАтеросклероз
Хронические заболевания печениГипо-, а-альфа-липопротеинемия
Умеренное потребление алкоголяХронические печеночные патологии
Лечение инсулиномЗаболевание почек (хроническая почечная недостаточность, нефротический синдром)
Нестандартная по продолжительности, интенсивности физическая нагрузкаСахарный диабет
Ожирение
Курение
Прием бета-блокаторов, даназола, диуретиков, прогестинов, андрогенов
Триглицериды
ПовышеныСнижены
Диета, содержащая излишек холестерина, вредных жировА-бета-липопротеинемия
Ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокардаГолодание
Воспаление поджелудочной железыСиндром мальабсорбции
ПодаграГипертиреоз
Заболевание почек (хроническая почечная недостаточность, нефротический синдром)Гиперпаратиреоз
ГипотиреозХроническое обструктивное заболевание легких
Сахарный диабетПотеря веса
ГликогенозыПрием аскорбиновой кислоты, гепарина, холестирамина, прогестинов
Синдром Дауна
Нервная анорексия
Алкоголизм
Беременность (считается нормой)
Малоподвижный образ жизни
Курение
Прием бета-блокаторов, катехоламинов, кортикостероидов, диазепама, диуретиков, циклоспорина, эстрогенов, интерферона, ретинола, миконазола

Если показатели анализа липидного спектра выходят за пределы нормы, пациенту могут назначить дополнительные исследования для подтверждения диагноза, определения тяжести заболевания. Например, при подозрении на заболевания щитовидной железы сдают кровь на гормоны. Кардиоваскулярные патологии требуют проведения ЭКГ, допплерографии.


Ирина Костылева
Ирина Костылева
Высшее медицинское образование. Кировская государственная медицинская академия (КГМА). Участковый терапевт.

Последнее обновление: Август 22, 2019

Ссылка на основную публикацию