Лактат: что это, норма в крови, причины повышения и снижения

Из статьи вы узнаете, что означает лактат (молочная кислота) в анализе крови, нормальные показатели для взрослых и детей, причины повышения и снижения.

Лактат в анализе крови

Общие сведения о молочной кислоте

Лактат или молочная кислота, ее соли – это продукт клеточного метаболизма, который в норме присутствует в кровотоке в минимальных количествах. Образуется вещество при аэробном гликолизе (расщеплении глюкозы). В процессе биохимической реакции глюкоза расщепляется на молекулы пирувата, который в норме, в митохондриях клеток распадается на воду и углекислоту. Если кислорода при этом недостаточно, пируват преобразуется в лактат. Основной источник молочной кислоты – эритроциты. Утилизируют молочную кислоту или ее соли печень, почки, сердце, головной мозг.

При гипоксии уровень вещества растет. Если внутренние органы по тем или иным причинам перестают справляться с избытком лактата, он кумулируется в организме и вызывает гиперлактатацидемию. Прогрессирование процесса приводит к закислению внутренней среды и развитию лактацидоза, который в норме организм успешно нейтрализует.

Но при нарушении кислотно-щелочного равновесия с развитием слабости, тахикардии, одышки, подташнивания потливости – формируется стойкий лактацидоз двух типов: А и Б. Тип А – свидетельство гипоксии на фоне замедления кровообращения при тяжелом малокровии, отеке легких, ОИМ, сепсисе, шоковых состояниях. Тип Б – говорит о нарушении метаболизма молочной кислоты и развивается при сахарном диабете, эпилепсии, почечной или печеночной недостаточности, лейкемии, лимфоме, СПИДе, токсическом отравлении алкоголем, салицилатами, цианидом.

Всплеск уровня лактата может быть при чрезмерной физической нагрузке.

Диагностируют лактатный ацидоз с помощью биохимического анализа крови, в котором рассматривают два показателя: концентрацию молочной кислоты в сыворотке, соотношение лактата/пирувата.

Норма лактата в крови у взрослых и детей

Показатели уровня лактата у мужчин и женщин в норме одинаковы и не зависят от возраста. Учитывают референсные значения: от 0,5 до 2,2 ммоль/л. При этом соотношение концентрации лактата/пирувата должно быть 10:1. Нормальный уровень лактата в кровотоке составляет, как правило, не превышает 1,5 ммоль/л. Суммарный синтез молочной кислоты всеми внутренними органами и тканями составляет около 1,0 ммоль/кг/час, то есть за сутки у взрослого человека синтезируется от 1200 до 1500 ммоль.

У детей нормальные показатели лактата различаются по возрастам:

  • у новорожденных нормой считают уровень от 2,0 до 2,4 единиц;
  • у грудничков – от 1,3 до 1,8;
  • у старших детей – от единицы до 1,7 ммоль/л.

Показания к назначению анализа

Рост уровня молочной кислоты (лактата) помогает диагностировать тканевую гипоксию, оценить степень ацидоза, чтобы вовремя назначить реанимационные мероприятия, выявит патологию сердца и сосудов, исключить или подтвердить инсулинонезависимый сахарный диабет, найти первопричину патологических отклонений.

С помощью анализа оценивают кислотно-щелочной баланс организма, рН крови, энзимопатии у новорожденных, дегенеративные процессы в мышцах и тканях внутренних органов, проводят дифференциальную диагностику наследственных миопатий.

Лактацидоз: причины повышения лактата в крови

Молочная кислота в крови может повышаться временно, такое состояние чаще всего проходит незамеченным. Так случается при злоупотреблении алкоголем, таблетками Аспирина, сахарозаменителями. При занятиях спортом показатель лактата иногда достигает уровня в 23 единицы! Немного растет концентрация кислоты во время беременности – третий триместр. Иногда повышение концентрации молочной кислоты связывают с дефицитом витамина В1, обезвоживанием. Все это – физиологические моменты, при этом уровень лактата нормализуется без дополнительных усилий.

Между тем, причины патологического повышения содержания лактата в кровотоке могут быть самыми разными, но всегда требуют обязательной коррекции:

  • сахарный диабет 2 типа на фоне приема гипогликемических препаратов: Сиофор, Метформин, Глюкофаж;
  • тяжелая патология сердечно-сосудистой системы: СН, кардиогенный шок, ОИМ, анемия, ТЭЛА, синдром Рейно;
  • сепсис;
  • гематологические заболевания;
  • ХПН;
  • жировая инфильтрация печени;
  • энцефалопатии разного генеза;
  • столбняк;
  • судорожный синдром разной этиологии, в том числе – эпилепсия;
  • ферментопатии;
  • патология печени: гепатиты разного генеза, в том числе – вирусные, цирроз, опухоли;
  • гипотония;
  • обильные, неконтролируемые кровотечения; (снижение кровяного давления);
  • полиомиелит;
  • острые отравления разной этиологии;
  • гиповентиляция легких (ИВЛ).

Низкий уровень лактата в крови

Редко можно столкнуться с обратной картиной: низкий уровень лактата (с учетом его минимального содержания в кровотоке) выявляют при гиподинамии, голодании, малокровии разного генеза. Сюда же можно отнести анорексию или булимию – пищевые нарушения, соблюдение постов, диеты. Понижение лактата определяется при приеме морфина, антисептиков, синьки (краситель метиленовый синий).

Подготовка к анализу

Для исследования нужна венозная кровь. Забор осуществляют с утра, до 11-00, натощак. В экстренных ситуациях можно взять кровь через 4 часа полного голодания. Правила подготовки к тестированию стандартны: за сутки до анализа отказываются от жирных и жареных блюд, маринадов, копченостей, пряностей, алкоголя. Из напитков – разрешена только вода без газа. В день теста нужно полное спокойствие, отсутствие физических нагрузок, нельзя курить. Все принимаемые препараты согласовываются с врачом.

Анализ не проводится в один день с ректальным обследованием, УЗИ, КТ, МРТ, ФЛГ, рентгенографией и физиотерапией.

Для чего используется исследование?

Молочная кислота – диагностический тест. Учитывая широкий круг причин, которые вызывают повышение уровня лактата, исследование может быть полезным терапевту, эндокринологу, нефрологу, онкологу и многим другим. Тест используют для выявления закисления тканей (лактацидоз), гипоксии тканей с определением степени тяжести патологии, для оценки кислотно-щелочного равновесия. Незаменим анализ при диагностике заболеваний, которые провоцируют рост уровня лактата в крови, сепсисе. С помощью теста контролируют гипоксию тканей в процессе начатой терапии.

Людмила Жаворонкова
Людмила Жаворонкова
Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине. Подробнее об авторе
Последнее обновление: 13 июля, 2020
Ссылка на основную публикацию