КТ-ангиография (компьютерная томография сосудов, артерий головы и шеи): что это такое, показания, противопоказания

Из статьи вы узнаете особенности компьютерной томографии сосудов с контрастом (КТ-ангиография), что это такое и что показывает исследование, ход процедуры, показания, противопоказания, стоимость.

КТ или компьютерная томография — современный метод диагностики, использующий рентгеновское излучение и позволяющий получить поперечные срезы-изображения (томограммы) всех органов и тканей исследуемой области.

КТ-ангиография изображает сосудистую систему организма в трехмерных срезах и слоях. На основании полученных снимков может быть дана оценка состояния сосудов.

Благодаря техническим стандартам современных томографов возможно изображение всех сосудов организма в высоком разрешении и в высокоскоростном режиме, позволяющем провести диагностику сосудов в ходе одного сеанса.

При каких заболеваниях может применяться КТ-ангиография?

Врач может рекомендовать проведение КТ-ангиографии для диагностики следующих заболеваний и состояний:

• Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей (сужение и закупорка артерий нижних конечностей)
• Атеросклероз брахиоцефальных артерий (сужение и закупорка сонных, позвоночных и подключичных артерий, плечеголовного ствола)
• Заболевания, поражающие артерии внутренних органов, в том числе почек и кишечника.
• Аневризма — патологическое расширение сосуда, например, брюшного отдела аорты
• Расслоение (диссекция) аорты
• Артериальный тромбоз и эмболия — острое нарушение проходимости артерий, в результате их внезапной закупорки тромбами
• Тромбоз глубоких вен конечностей
• ТЭЛА (тромбоэмболия лёгочной артерии) — образование тромбов в венах с их последующей миграцией с кровотоком в артерии лёгких
• Ишемическая болезнь сердца — группа заболеваний, развивающихся в результате сужения или закупорки артерий сердца
• Синдром экстравазальной компрессии (внешнего сдавления) сосуда
• Травма сосуда и её последствия
• Контроль выполненного оперативного вмешательства.

Некоторые абсолютные и относительные противопоказания

Для большинства КТ-ангиографических исследований противопоказания те же, что и для других КТ-исследований с болюсным контрастным усилением:

• Наличие аллергии на контрастный препарат
• Почечная недостаточность
• Тяжёлый сахарный диабет
• Беременность (тератогенное воздействие рентгеновского излучения)
• Тяжёлое общее состояние пациента
• Высокая масса тела (ограничения зависят от аппарата)
• Заболевания щитовидной железы
• Миеломная болезнь
• Острая сердечная недостаточность

Для КТ-коронарографии существуют дополнительные противопоказания:

• Высокая некупируемая тахикардия
• Другие выраженные некупируемые аритмии

Как готовиться к КТ-ангиографии?

Последний приём пищи перед исследованием рекомендуется проводить не позже, чем за 4-6 часов.

Поскольку КТ-ангиография является малотравматичной диагностической процедурой, для её проведения не требуется госпитализации больного в стационар, а также проведения дополнительного обследования, как перед рентгенконтрастной ангиографией.

Как проводится КТ-ангиография?

Во время исследования пациент располагается в положении лёжа на специальном выдвижном столе, который заводится в туннелевидный модуль — компьютерный томограф. Исследователь находится в смежной комнате, где располагается пульт управления томографом, и общается с пациентом через громкую связь. Непосредственно перед исследованием в одну из вен руки пациента устанавливается катетер, через который вводится рентгеноконтрастное вещество, «прокрашивающее» сосуды.

Во время контрастирования сосудов пациент может испытывать ощущение тепла или жара во всём теле. Введённое в сосудистое русло контрастное вещество в последующем выводится из организма через почки. В течение процедуры сканирования производится движение стола, на котором находится пациент, относительно туннелевидного модуля. В это время врач может попросить пациента задержать дыхание на 10-20 секунд. Длительность исследования составляет 20-30 минут.

Как вести себя после КТ?

После успешно проведённой КТ-ангиографии удаляется периферический венозный катетер, после чего пациент может вернуться к своему привычному образу жизни. В день исследования рекомендуется употреблять большое количество жидкости с тем, чтобы ускорить процесс выведения контрастного вещества из организма.

Опасно ли рентгеновское излучение, используемое при КТ?

КТ-ангиография является исследованием, использующим рентгеновское излучение, поэтому частое выполнение КТ в течение короткого периода времени нежелательно, в особенности у пациентов пожилого возраста. Однократное проведение исследования как правило не отражается на состоянии тканей и органов человека. Контрастное вещество, введённое во время диагностической процедуры, выводится из организма через почки в течение нескольких часов.

Возможны осложнения при КТ-ангиографии

Среди осложнений КТ-ангиографии возможны аллергические реакции на контрастное вещество, вводимое во время процедуры, которые проявляются в виде зуда, появления кожной сыпи или затруднённого дыхания. Пациенты с аллергией на йод находятся в группе повышенного риска по развитию аллергических реакций. В редких случаях возможно повреждение почек с развитием острой почечной недостаточности, что особенно вероятно у пациентов с имеющейся тяжёлой почечной патологией. Суммарный риск осложнений при проведении КТ-ангиографии очень мал и не превышает 2-3%.

Стоимость процедуры

Средняя цена на КТ-ангиографию в Москве 12500 рублей.

Источники: herzinstitut-herzpraxis.de, top122.ru, wikipedia.org