Причины и последствия кровоизлияния в глаз, как лечить и что делать?

Из статьи вы узнаете основные виды и причины кровоизлияния в глаз, последствия патологии, диагностика и варианты лечения, прогноз.

Виды кровоизлияний

Различают четыре разновидности патологического процесса:

Гипосфагма

Гипосфагма

Наиболее частый вид кровоизлияния, который фиксируется офтальмологами: в области разрушенного капилляра образуется пятно ярко алого цвета, которое и является самим кровоподтеком, располагается между конъюнктивой и белковой оболочкой глаза, в первый момент вызывает жгучую боль, затуманенность взора, но через несколько минут все нормализуется, остается чувство тяжести в глазу, не требует коррекции, проходит самостоятельно (частный случай – кровоизлияние в склеру).

Гифема

Гифема

Опасное состояние, суть – кровоизлияние между роговицей и хрусталиком, визуально – это частичное или полное закрытие пигментной части глаза, развивается стадийно: сначала кровью заполняется 30% поверхности, затем 50%, 75% и 100% пораженной области, гифема сопровождается ощущением инородного тела в глазу, чувством распирания, образованием пленки перед глазами, снижением остроты зрения до сохранения только светоощущения;

Гемофтальм

Гемофтальм

Визуально определяется редко, но очень опасен по своей сути – это кровоизлияние в стекловидное тело, глаз просто наливается кровью, возникает риск отслоения сетчатки со слепотой, имеет четыре степени тяжести: частичная, когда заполнено менее трети объема камеры глаза, промежуточная – до ¾ и тотальная – минимум ¾ объема, клиника неспецифична, но состояние относится к разряду неотложных;

Кровоизлияние в сетчатку или под нее

Это выход крови в пространство светочувствительных клеток, практически не визуализируется, но опасно отслоением сетчатки со слепотой.

Коррекция кровоизлияний в глаз требует высококвалифицированной профильной офтальмологической помощи, которая сегодня оказывается не в каждой государственной клинике с отделением офтальмологии.

Причины

Факторы, которые провоцируют кровоизлияние в глаз, очень разные, коррелируются типом патологии. Наиболее часто встречаются:

  • сахарный диабет;
  • атеросклероз;
  • тромбоз сосудов сетчатки;
  • гипертоническая болезнь;
  • опухолевый рост;
  • анемия;
  • врожденные аномалии глаза;
  • травмы;
  • тяжелая физическая перегрузка;
  • аутоиммунные процессы;
  • воспаление;
  • идиопатические триггеры, не ясно, что вызвало патологические изменения.

Диагностика

Прием по поводу кровоизлияния в глаз ведут офтальмологи (окулисты). Наружные формы патологии типа гифемы диагностируются амбулаторно, внутренние – в условиях стационара при полном клинико-лабораторном обследовании, вплоть до периферии сетчатки. Это – прерогатива витреохирургов.

Алгоритм диагностики кровоизлияния в глаз стандартен: сбор жалоб, анамнез, физикальный осмотр, изучение клинической симптоматики, офтальмоскопия, в том числе - с использованием линзы Гольдмана для осмотра всех участков сетчатки, структур глаза, оценка полей зрения, остроты зрения, потенциала глаза, томография – при необходимости.

Если выявлена катаракта, проводят специальное тестирование: аутоофтальмоскопию (просвечивание склеры), проба с механическим фосфеном (давление на отдельные области глаза до четко видимого темного пятна в противоположном квадранте). Пробы помогают оценить сохранность сетчатки.

В тяжелых случаях проводят оценку состояния головного мозга, нервной системы, гормонального статуса.

Лечение

Терапия кровоизлияния в глаз коррелируется формой патологии, степенью тяжести. Гипосфагма не требует лечения, при кровотечении – применяют сосудосуживающие капли (Визин). При глаукоме они противопоказаны, там требуются капли йодида калия. Гифема до 3 стадии не требует специальной терапии, с третьей стадии применяют гормонотерапию (Преднизолон), мидриатики (Атропин), что позволяет ускорить рассасывание гематомы. При неэффективности консервативного лечения – показана операция по откачиванию крови.

Гемофтальм купируется только оперативным вмешательством – витрэктомия: в полость глаза вводятся специальные инструменты, с помощью которых стекловидное тело с кровью удаляют, свободное место заполняют минеральным маслом или раствором-аналогом стекловидного тела.

Отслоение сетчатки требует пломбирования, лазерной коагуляции, что зависит от степени и площади поражения, с параллельным использованием медикаментов: гормонов (Дексаметазон), НПВП (Диклофенак), Антиагрегантов (Трентал), диуретиков (Фуросемид), витаминов и минералов. На весь период восстановления ограничивается двигательная активность.

Осложнения

Наиболее опасными осложнениями после кровоизлияния в глаз считаются: отслоение сетчатки, снижение остроты зрения без возможности реставрации, слепота.

Прогноз

Гипосфагма не имеет последствий. Гифема без лечения может привести к воспалению. снижению остроты зрения. Гемофтальм или кровоизлияние в сетчатку – опасны потерей зрения. Иными словами, прогноз вариативен.

Людмила Жаворонкова
Людмила Жаворонкова
Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине. Подробнее об авторе
Последнее обновление: 19 июля, 2020
Ссылка на основную публикацию