Классификация панкреатита

Боль в животе

Воспалительное заболевание поджелудочной железы имеет разную степень выраженности симптомов, происхождение. Одна форма может быть связана с другой. Используемые терапевтические приемы также отличаются. Умение классифицировать панкреатиты необходимо не только специалистам, но и самим больным.

Важно знать о причинах возникновения, профилактике, методах диагностики, осложнениях болезни. Чем отличаются формы панкреатита? Имеют ли каждая свое, характерное лечение?

Подострый

Чаще всего воспаление железы классифицируют только на два основных вида. Но существуют и другие. Подострый называют еще интерстициальным. Он похож на приступ – по главному признаку. Начинается с болевого симптома, опоясывающего характера. При надавливании на верхнюю часть живота боль заметно усиливается. По состоянию пациент находится между острым и хроническим панкреатитом.

Возникает интерстициальная форма в результате:

  • инфекционного заболевания в организме;
  • воспаления в кишечнике;
  • острого панкреатита.

Боль сопровождают тошнота и рвота. После освобождения от рвотных масс облегчение для человека не наступает. Лечение направлено на снятие главного симптома. Пациенту вводят (внутривенно) обезболивающие препараты, спазмалитики (Но-шпа, Папаверин). Часто во время приступа возникает отек железы.

Использование мочегонных средств помогает снизить скопление жидкости в брюшной полости. Питье во время приступа ограничено. Через некоторое время человек начинает понемногу есть, придерживаясь, предписанной врачом диеты.

Внимание: самолечение не допускается. Госпитализация при интерстициальном приступе – обязательна. Грань между ним и острой формой весьма условная.

Калькулезный

Причина возникновения этой формы кроется в воспалении канальцев железы из-за закупорки их камнями. Если отложение сформировалось и находится ближе к крупным выводным протокам, то пациент ощущает нестерпимую боль. Проявление калькулезного панкреатита напрямую связано с дисфункцией кишечника.

Возникают симптомы запора, то есть опорожнение происходит дольше, чем через 48 ч, затруднительная дефекация. Важный факт, что при поражении отложениями всей железы боли, как правило, не возникает. Пациенту назначают прием препаратов, содержащих синтезированные пищеварительные ферменты (Панкреатин, Фестал, Энзистал). Их дефицит нарушает пищеварение, в целом.

Из-за развития сахарного диабета больному необходимы инъекции гормона инсулина. Длительность лечения сахароснижающими средствами устанавливается врачом. Многое зависит от площади поражения тканей органа, его способности самостоятельно вырабатывать инсулин.

Часто больному при калькулезном панкреатите показана хирургическая операция, при которой удаляют камни из протоков. Врач назначает антибиотики (Ципробай, Клофаран). После восстановительного медикаментозного периода разрешается использовать средства народной медицины. Хорошо зарекомендовали себя растительные сборы из: листьев крапивы и мяты, побегов тысячелистника, плодов укропа, коней аира и валерианы, коры крушины.

Склерозирующий

Сама по себе эта форма не возникает, она является осложнением других и носит хронический характер. При ней слипаются пищеварительные протоки. Сок, которому следует в норме, стекать в кишечник, остается в железе.

При накоплении полувязкая жидкость начинает распирать протоки. Возникает боль. Активные ферменты сока «переваривают» (разъедают) стенки органа. Проходящие процессы приводят к острому приступу.

Приступ панкреатита
Пациенты чаще всего жалуются на боль после обильного приема жареной пищи и алкоголя

Белковая и жирная еда повышает выработку поджелудочного сока. При уже поврежденной ткани железы такой же эффект имеет прием сырых фруктов и овощей. Боль могут спровоцировать и стресс, и непосильная физическая нагрузка. Пациентам назначают средства, наоборот, подавляющие ферментативную функцию органа (Контрикал, Миокальцик, Трасилол).

Важно питание организовать таким образом, чтобы совсем исключить употребление продуктов, не проходящих тепловую обработку, копчености, процесс жарки пищи.

Исключать полностью фрукты и овощи из рациона больного, как источник витаминов и клетчатки, нельзя. Запрещено также одновременный прием большого количества еды. Лучше есть часто, через 2–3 часа. Такой интервал времени позволит организму не сильно проголодаться, чтобы бесконтрольно съесть лишнее.

Из-за ограничения по сырым фруктам и овощам периодически, особенно в зимне-весенний период целесообразно их восполнять при помощи синтезированных витаминно-минеральных комплексов, рекомендованных лечащим врачом. В арсенале народной медицины имеются сборы из: листьев мяты, цветков ромашки, бессмертника, плодов укропа и боярышника.

Острый

Воспаление железы происходит из-за того, что вырабатываемый ею пищеварительный сок активизируется в самом органе, разъедая стенки. В норме он должен покидать ее и переваривать пищу в кишечнике.

Причины возникновения острого панкреатита:

  • проникновение бактерий внутрь железы;
  • закупорка протоков камнями;
  • отравления организма недоброкачественными продуктами;
  • нарушения обмена веществ.

Основным признаком считается – сильная боль. Центр симптома может находиться в разных частях брюшной полости (слева, справа). Чаще опоясывающая резкая боль охватывает весь верхний отдел, спереди и сзади. Случается, что она распространяется и по всему животу.

К остальным симптомам относятся:

  • тошнота;
  • рвота;
  • резкое падение артериального давления;
  • синюшность губ.

Последний признак характерен. Зафиксированы эпизоды, когда пациент не жаловался на боль (принял соответствующие препараты, находится в неадекватном состоянии). Насторожить окружающих должна синюшность кожи (или бледность). Отмечают также появление на коже живота небольших синяков.

Камни желчного пузыря
Частой причиной возникновения разных видов панкреатита является закупорка пищеварительных протоков

В первую очередь, при оказании помощи пациенту применяют обезболивающие препараты. На верхнюю часть живота (справа, где находится железа) накладывают пузырь со льдом, что помогает снять отек с желчевыводящих протоков.

Во-вторых, после отступления боли, человек в течение 1–2 суток (иногда, по показаниям – дольше) придерживается строгой диеты. Разрешается пить только кипяченую, теплую воду, без газа.

Затем постепенно вводятся сначала жидкие блюда комнатной температуры. Категорически запрещены овощи, фрукты и соки из них. Самолечение острого панкреатита приводит к тяжелым последствиям (перитониту, абсцессам в брюшной полости, механической желтухе). Возможно пациенту понадобится хирургическое лечение в условиях стационара.

Хронический

Последствиями другого вида заболевания, пролонгированного во времени, могут быть свищи, кисты, рак, сахарный диабет. В классификации панкреатитов выделяют наиболее часто встречаемые, острый и хронический виды. Последняя патология, при которой ткани железы не могут вырабатывать нормальное количество ферментов для пищеварения, называется также паренхиматозной.

Причины, приводящие к хронической форме:

  • наследственные патологии (муковисцидоз);
  • инфекции органов брюшной полости;
  • перенесенный острый приступ;
  • злоупотребление алкоголем;
  • систематическое неправильное питание.

Как правило, сильных болей при этом не возникает, поскольку ферменты не разъедают стенки пищеварительных протоков. К главным признакам относят разные нарушения пищеварения. Расстройства кишечника проявляются в метеоризме, диареи. Каловые массы содержат непереваренные остатки пищи. Из-за присутствия молекул жира они выглядят блестящими.

Организм при этом недополучает питательных веществ в полном объеме. Отмечают потерю в весе. Больные хроническим панкреатитом выглядят, как правило, худощавыми, изможденными, ослабленными.

Важна правильная диагностика. Допускаются ошибки в лечении по симптомам. Неопытный специалист может поставить диагноз колита или энтерита из-за расстройств кишечника. Только полное обследование даст истинную картину происходящих в организме негативных физиологических изменений.

Целесообразно сделать пациенту рентгенологическое исследование панкреатических и желчных протоков, органов всей брюшной полости. Выполняется обследование также грудной клетки. Жалобы на боль могут быть вызваны остеохондрозом. Защемление нервов в спинных позвонках сопровождается сильнейшей болью. Это касается и первых верхних, в районе шеи (атланта и аксиса).

При лечении хронической формы рекомендована специальная диета. Отличительным ее критерием является повышенное содержание белка. Пища в рационе больного должна быть хорошо проваренной, негрубой.

Человеку необходимо принимать лекарства, в некоторых случаях пожизненно. Синтезируемые ферменты железы помогают пищеварению. При хроническом панкреатите проводится амбулаторное лечение под дистанционным контролем врача.

В период ремиссии можно использовать поддерживающие организм растительные сборы из травы полыни и цветков бессмертника. Классификация панкреатита позволяет понять отличия симптомов и лечения разных видов одного заболевания.


Аделина Павлова
Аделина Павлова
Медсестра общего профиля. Более 40 лет рабочего стажа. Копирайтер на пенсии. Подробнее об авторе

Последнее обновление: Апрель 18, 2018

Ссылка на основную публикацию