Боли в области сердца (груди) у женщин: симптомы, характерные признаки болезни

Разберемся, как проявляются загрудинные боли в сердце у женщин, симптомы и причины таких состояний, особенности, признаки сердечных и внесердечных патологий.

Женщина схватилась за сердце

Как понять, что болит именно сердце

Загрудинный дискомфорт не всегда обусловлен патологией сердца, но сердечные боли имеют свои особенности, позволяющие отличить их ото всех других. Это:

  • давящий, тупой характер жжения за грудиной (более 90%), колющие ощущения – уже повод для сомнения в их сердечном происхождении;
  • сильный дискомфорт встречается редко, только при острых состояниях, инфаркте;
  • как правило, ощущения длительные, мучительные, но не слишком интенсивные;
  • всегда купируются Нитроглицерином;
  • не связаны с изменением положения тела;
  • индифферентны к пальпации грудины или спины;
  • не зависят от глубины дыхания.

Эти признаки учитываются врачами при первом осмотре, но из любого правила есть исключение, поэтому как истину в последней инстанции их рассматривать не стоит.

Основные симптомы

Больное сердце женщины не всегда напоминает о себе разными симптомами, признаками, неприятными ощущениями. Оно может молчать годами или изредка говорить о том, что ему плохо чувством дискомфорта за грудиной. Но если женщина наблюдает у себя следующие симптомы:

  • жжение или чувство тяжести в грудной клетке после физических нагрузок или нервного перенапряжения;
  • подташнивание;
  • спонтанную одышку во время прогулок;
  • хроническую усталость;
  • онемение конечностей;
  • снижение либидо;
  • ночное апноэ, храп;
  • пастозность – это повод для визита к врачу.

Необходимо понять причину возникших ощущений, чтобы вовремя поставить диагноз и начать адекватную терапию.

Где болит сердце у женщины

Признаки заболевания сердца не имеют четкой связи с локализацией дискомфорта. Но несколько типичных черт существует:

  • внесердечные причины проявляются в конкретной точке, сердечные – разлиты по грудной клетке, могут иррадиировать;
  • жжение в области желудка может иметь два основания: гастрит или инфаркт миокарда, основой диагноза в этом случае становятся сопутствующие симптомы;
  • локализация боли в левой части груди чаще всего говорит о сердечной патологии.

При этом различают:

  • типичную для женщин локализацию, ее еще называют загрудинной (центральной) или левосторонней. Колющие ощущения в этом случае говорят о внесердечных причинах, а вот, когда чувствительна передняя поверхность грудной клетки на уровне молочных желез, при этом боль давящая, тупая – это миокард посылает сигнал SOS. Иррадиирует в левое плечо, руку, левую часть шеи, плечевой сустав;
  • атипичную локализацию, которой считается расположение неприятных ощущений в правой половине грудной клетки, области эпигастрия, горла. Иногда, при правостороннем расположении органа (декстрокардия), все зеркально меняется.

Особенно важно не перепутать метастатические проявления рака молочной железы и иные причины загрудинных болей разного характера.

Причины

Болевой синдром в сердце у женщин может быть результатом стресса или физического перенапряжения, а может развиться спонтанно, в состоянии полного покоя. Кроме того, дискомфорт за грудиной возникает как симптом хронических патологий. При этом все причины неприятных ощущений в области грудной клетки делят на сердечные и внесердечные.

Сердечные

Самые распространенные внутрисердечные причины делятся на несколько групп, они представлены в таблице:

СосудистыеВоспалительного характераАутоиммунные и врожденные
Инфаркт миокардаПерикардитПролапс митрального клапана
Ишемическая болезнь сердца, стенокардияМиокардитПороки сердца
Расслоение аортыЭндокардитКардиомиопатия
ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии)Аритмии

Гипертония, не травматический пневмоторакс – тоже могут давать сердечный дискомфорт.

Инфаркт миокарда

Это одна из самых частых причин внезапной гибели больного. Суть – нарушение кровоснабжения миокарда из-за закупорки сосудов тромбом, атеросклероза. Симптомы не имеют гендерной окраски, это:

  • давящая боль в центре грудины с иррадиацией в левую руку, нижнюю челюсть, шею, под лопатку;
  • ощущение тревоги, страха, паническая атака;
  • головокружение, предобморок;
  • профузный, холодный пот;
  • бледность кожи;
  • тошнота, иногда рвота;
  • боли в эпигастрии;
  • тахикардия, аритмия; синие губы;
  • одышка.

Боли не купируются Нитроглицерином, иногда у женщин они отсутствуют совсем с сохранением всех остальных симптомов. Главное – немедленно вызвать Скорую, женщины, как правило, имеют низкий порог болевой чувствительности.

Стенокардия

Это признак ИБС (ишемической болезни сердца), развивается после 40 лет, причина – спазм коронаров с ишемией миокарда. Грудная жаба по характеристике боли напоминает тяжелый камень, положенный на область сердца, который давит, иррадиирует в левую половину тела.

Симптомы у женщин аналогичны инфарктным, но по степени менее интенсивны, возникают чаще всего после непосильной физической нагрузки или умственном перенапряжении. Предшествует стенокардии резкий подъем артериального давления.

Аневризма аорты

Резкая, сильная болезненность слева от грудины – почти всегда признак расслоения или разрыва аневризмы аорты. Она настолько сильна, что человек теряет сознание. Если вовремя не оказать экстренную помощь, пациентка погибнет от массивного кровотечения.

Аневризма коварна отсутствием симптоматики, только головная боль и колебания артериального давления, не имеющие точной причины. Предупредить о возможной катастрофе может выявленная при случайном обследовании дисплазия соединительной ткани.

ТЭЛА

Перекрытие просвета легочной артерии тромбом приводит к разбалансировке работы системы сердце-легкие, что выражается:

  • сильным дискомфортом в области сердца без иррадиации;
  • асфиксией с акроцианозом;
  • резким падением давления.

Неприятные ощущения не снимаются Нитроглицерином, само состояние опасно для жизни женщины быстрым параличом сердечной мышцы.

Воспалительные заболевания сердца

Такие заболевания (миокардит, перикардит, эндокардит) – следствие инфекций (в том числе и специфических: сифилис, туберкулез, синегнойное воспаление, грибок) или аутоиммунных сбоев. Симптомы одинаковы для мужчин и женщин, напоминают стенокардию, но зависят от положения тела (сидеть легче, чем лежать), сопровождаются температурой, пастозностью, аритмиями.

Самым опасным считают эндокардит, он в 30% заканчивается летальным исходом из-за деформации клапанов сердца и нарушения внутрисердечной гемодинамики. Отсутствие терапии чревато пропитыванием транссудатом сердечной сумки, ее сдавливанием, тампонадой сердца, его остановкой.

Миокардит опасен развитием склероза мышечной ткани, ослаблением сократительной способности сердца, нарастанием симптомов сердечной недостаточности. По статистике летальный исход наблюдается у 55% женщин и 45% мужчин с таким диагнозом.

Пролапс митрального клапана

Врожденная дисплазия соединительной ткани приводит к чрезмерной растяжимости хорд сердца, к которым крепятся клапаны, что и является причиной пролапса или проседания митрального (иногда и других) «лепестка», его выбухание в левое предсердие. Боли при этом не связаны практически ни с чем, возникают спонтанно, длительные, ноющие. Нужна хирургическая коррекция.

Пороки сердца

Врожденные обнаруживают еще в роддоме, но бывают и приобретенные в процессе жизни анатомические дефекты. Чаще других вызывают серьезные осложнения стеноз аортального, трикуспидального, митрального клапана, поскольку связаны с нарушением гемодинамики, формированием высокого внутрикамерного давления в органе, утолщению миокарда, его расширению.

Дилатация ведет к неминуемой смерти, поэтому без ранней хирургической коррекции патологии прогноз крайне неблагоприятный. Загрудинный дискомфорт при этом не играет решающей роли, главное – симптомы нарастающей сердечной недостаточности, которую женщины переносят особенно тяжело.

Кардиомиопатия

Боль в сердце женщины может спровоцировать кардиомиопатия. Это аутоиммунный процесс: по неясным причинам на фоне стабильного давления, отсутствия клапанной деформации начинает развиваться синдром утолщения миокарда с потерей эластичности и сократительной способности.

Интенсивность загрудинного дискомфорта зависит от степени поражения сердечной мышцы: легкая дает небольшие покалывания, тяжелая – постоянную ноющую ломоту разлитого характера.

Нарушения ритма сердца

В отличии от мужчин, женщины страдают нарушениями сердечного ритма во много раз чаще. Синусовая или дыхательная аритмия ничем себя не проявляют, диагностируются случайно (ЭКГ). Мерцательная аритмия приводит к фибрилляции и внезапной остановке сердца. Сердечная боль – симптом вторичный, она редко бывает сильной, никогда не выходит за пределы области сердца.

Внесердечные

Где именно локализуются неприятные ощущения у женщины, если причина внесердечная, зависит от преобладающей патологии, эмоционального состояния, фазы месячных, сопутствующих заболеваний. Основные – представлены в сводной таблице.

ЗаболеванияХарактер болевых ощущений
Болезни опорно-двигательного аппарата
Остеохондроз, межпозвонковые грыжиОстеохондроз грудного отдела позвоночника у женщин имитирует стенокардию: давящие неприятные ощущения с иррадиацией в левую половину туловища, ощущение тревоги, страха.

При этом причина – неудачное падение или резкий поворот туловища, неприятные ощущения от которого не купируются Нитроглицерином, хорошо снимаются нестероидными противовоспалительными средствами (Найз, Вольтарен, Кеторол).

Точно также ведут себя и межпозвонковые грыжи; дифференциальный диагноз устанавливается рентгенографическим обследованием

Межреберная невралгияЭто осложнение грыжи между позвонками, дающее неприятные ощущения тупого характера, усиливающиеся при дыхании с точной локализацией (пациент пальцем показывает больное место).

Заметна связь с дыханием, больной придерживает ноющее место, когда дышит или говорит, причем дискомфорт может быть и правосторонним, что для сердечно-сосудистой системы совсем нехарактерно

Болезни бронхолегочной системы
Бронхит, пневмония, плеврит, абсцессТакая боль давит на сердце, но всегда сопровождается одышкой, температурой, кашлем, хрипами, спутать с сердечной ее просто невозможно
Болезни системы пищеварения
ЯБЖЖжение острое, всегда связано с едой, сопровождается рвотой, иногда с примесью крови, причина – высокая кислотность, эрозивные процессы в желудке, может напоминать инфаркт, требует срочной медицинской помощи, поскольку грозит прободением, Нитроглицерин неэффективен, а облегчают симптоматику спазмолитики, антациды
Дискинезия желчевыводящих путейДискинезия желчных путей имеет иррадиацию вправо, сопровождается горечью во рту, отрыжкой, диспепсией, боль имеет опоясывающий характер, индифферентна к Нитроглицерину, но купируется частично спазмолитиками
Грыжа пищеводаНапоминает стенокардию, но неприятные проявления утихают, если больной встает на ноги, не купируется нитратами, опасна ущемлением
Острый панкреатитПо типу, характеру, симптомам дискомфорт за грудиной напоминает язвенную болезнь (схож с проявлениями инфаркта), но боль опоясывающая, состояние усугубляется высоким сахаром крови, развитием комы, требует экстренной помощи, по статистике чаще возникает у женщин
Болезни нервной системы
Кардионевроз (ВСД)Эта патология связана с ВСД, гормональными перебоями, вызванными патологией сердечной мышцы и сосудов, со стрессом, повышенной возбудимостью нервной системы, климаксом.

Органических изменений в миокарде нет, купируются неприятные ощущения седативными препаратами, жизни не угрожают; у женщин такая болезненность в области грудины встречается очень часто, виной тому повышенная эмоциональная лабильность, нестабильность гормонального фона; кардионевроз сопровождается бессонницей, тревогой, повышенной раздражительностью

Нельзя забывать о раке молочной железы, его способности метастазировать в средостение. Во всех случаях боль за грудиной – повод для обращения к специалисту.

Беременность

Первые признаки заболевания сердца во время беременности обычно носят функциональный характер. Виновата гормональная перестройка организма женщины, вызывающая сосудистые и мышечные спазмы.

Но если такая проблема возникает, будущую маму каждые три месяца обязательно обследует кардиолог. Любая боль за грудиной требует пристального внимания врача. При ухудшении ситуации обследование, контроль за состоянием мамы и плода проводят ежемесячно, в случае необходимости осуществляют госпитализацию.


Людмила Жаворонкова
Людмила Жаворонкова
Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине.

Материал подготовлен авторами проекта
согласно редакционной политике сайта.

Последнее обновление: Август 22, 2019

Ссылка на основную публикацию