Холинэстераза: что это такое, норма в крови, причины повышения и снижения

Из статьи вы узнаете, что означает анализ крови на холинэстеразу, нормы для взрослых и детей. Причины повышения и понижения фермента в сыворотке.

Холинэстераза в анализе крови

Роль холинэстеразы в организме

Холинэстераза – это фермент, который синтезируется в печени, содержится в мышцах и нервных волокнах. Основная роль – транспорт ионов через клеточную оболочку для контроля за возбудимостью гладких мышц, миокарда, липидного (энергетического) обмена.

Уровень холинэстеразы – показатель синтетической функции печени. Понижение концентрации вещества говорит о дисбалансе печеночных функций, поражении гепатоцитов. Сывороточный вариант фермента присутствует не только в печени, поджелудочной железе, но и циркулирует по кровотоку. Именно его концентрация важна в диагностических целях. По уровню холинэстеразы определяют состоятельность печени, при необходимости – степень интоксикации инсектицидами.

Биохимический анализ крови на холинэстеразу помогает оценить степень риска послеоперационных осложнений. Холинэстераза тесным образом связана липидным обменом и выполняет охранительную функцию для нормальной работы нервной системы.

У человека есть два типа вещества: ацетилхолинэстераза эритроцитов, которая есть в легких селезенке, сером веществе мозга, нервных окончаниях и псевдохолинэстераза (бутирилхолинэстераза), которая содержится в сыворотке крови, печени, мышцах, поджелудочной железе, сердце и белом веществе мозга.

Первая передает нервные импульсы через окончания нервных клеток. Понижение ее активности ведет к кумуляции ацетилхолина в нервных рецепторах и сверхраздражению нейроцитов. Вторая – участвует в метаболизме веществ, утилизации токсинов и лекарств.

Нормы холинэстеразы у взрослых и детей

Ориентируются на референсные значения показателя, которые незначительно разнятся у мужчин и женщин и практически не подвержены возрастным колебаниям. Нормальным принято считать диапазон 5 300 – 12 900 ед/л. У детей младше 14 лет показатели соответствуют: 6 500 – 15 500 единиц, у женщин до 40: 4 500 – 13 500, старше 40: 6 500 – 15 500, у мужчин с 14 лет уровень 5 500 – 14 500.

Для чего нужен анализ холинэстеразу

Алгоритм подготовки к сдаче анализа стандартен: за 8 часов до теста прекращают прием пищи, пьют только воду без газа, исключают стресс и физические нагрузки. За полчаса до анализа – не курят.

Монотестирование проводят в случае необходимости исключить отравление пестицидами или для выявления генетической недостаточности холинэстеразы. Кроме того, анализ на холинэстеразу назначают при: подозрении на токсическое повреждение мышц, ведущее к параличу дыхания и перед оперативным вмешательством, ели в анамнезе есть сведения на приступы удушья после приема медикаментов из группы сукцинилхолина.

Во всех остальных случаях анализ назначается в составе комплексного обследования для дифференциальной диагностики различных патологий.

Причины повышения и понижения холинэстеразы

Как и любой фермент в организме человека, холинэстераза подвержена колебаниям в обе стороны от стандартной нормы.

Повышается холинэстераза при артериальной гипертензии, нефрозах разной этиологии, ожирении, алкоголизме, раке молочной железы, сахарном диабете, столбняке, неврозах, психозах, гестации, гиперлипопротеинемии.

Понижается уровень фермента при печеночной патологии, отравлении инсектицидами на основе фосфора, ОИМ, раковом истощении, плазмаферезе, мальабсорбции, на поздних сроках беременности, наследственном нарушении синтеза фермента в организме, после операций с использованием миорелаксантов, приеме гормонов и оральных контрацептивов.

Тест на холинэстеразу может быть единственной диагностической возможностью подтвердить повышенную чувствительность к сукцинилхолину в случае асфиксии неясного генеза. При этом кровь должна быть взята не ранее чем через сутки после операции, чтобы избежать влияния на результат других лекарств, использовавшихся во время оперативного вмешательства. Кроме того, отмечено, что лекарства, ингибирующие фермент, облегчают симптомы Альцгеймера на ранних стадиях.

Людмила Жаворонкова
Людмила Жаворонкова
Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине. Подробнее об авторе
Последнее обновление: 20 июля, 2020
Ссылка на основную публикацию