Причины и лечение холестериновых полипов желчного пузыря


Полипы желчного пузыря – это патологические разрастания слизистой оболочки органа, имеющие вид грибоподобных выступов, могут быть множественными или единичными, обычно доброкачественные. Самый распространенный вид образований – холестериновые полипы. Их диагностируют у 60-90% пациентов. Рассмотрим, почему развиваются, как выглядят и зачем их нужно лечить.

Полипы желчного пузыря

Что это такое, как выглядит?

Стенка желчного пузыря выстлана изнутри слизистой оболочки. Под воздействием внешних, внутренних факторов отдельные группы ее клеток начинают усиленно размножаться. Формируются выросты, называемые полипами. Они имеют вид гриба с круглой шляпкой, размером от нескольких миллиметров до 1 см, редко больше.

Если во время гистологического исследования под слоем клеток обнаруживают кристаллы холестерола, говорят о холестериновой природе выроста. Чаще всего такие новообразования развиваются параллельно с системным атеросклерозом. К достоинствам этого вида полипов относят низкую склонность к малигнизации: они редко становятся злокачественными.

Почему формируется холестериновый полип желчного пузыря до сих пор абсолютно неясно. Предполагают, что развитие заболевания провоцирует нарушение жирового обмена, прежде всего повышение уровня холестерина. Склонность к развитию полипоза желчного пузыря у членов одной семьи позволяет заподозрить генетическую предрасположенность к патологии. Другие факторы риска изучены плохо.

Отдельные исследования демонстрируют взаимосвязь между образованием полипов и наличием гепатита B, синдрома Пеутца-Джегерса, Гарднера, желчнокаменной болезни.

Симптомы и клинические проявления

Самая распространенная форма заболевания – бессимптомная. Большинство холестериновых полипов желчного пузыря обнаруживают случайно на УЗИ брюшной полости, при эндоскопическом обследовании желчевыводящих путей или желчного пузыря.


У некоторых пациентов разрастания слизистых провоцируют развитие печеночной колики, которая сопровождается:

  • резкими болевыми ощущениями в правой подреберной области;
  • тошнотой;
  • рвотой.

Крайне редко полип большого размера может частично или практически полностью перекрыть отверстие желчевыводящих путей. Тогда у больного возникают симптомы, характерные для острого холецистита, застоя желчи (обструктивная желтуха):

  • желтушность кожи, слизистых;
  • сильные боли в правом подреберье;
  • повышение температуры тела;
  • горечь во рту;
  • зуд;
  • светлый кал;
  • отсутствие аппетита;
  • тошнота, рвота;
  • головные боли.

Методы лечения полипов

Стратегия лечения полипоза желчного пузыря зависит от локализации, размера полипа. Если разрастание не мешает оттоку желчи, высотой менее 1 см, его не трогают. Пациенту рекомендуют делать УЗИ каждые 3-6 месяцев для контроля за ростом выроста, а также сдать анализы крови для выявления сопутствующих проблем. Если размеры полипа за год не меняются, ультразвуковое сканирование проводят реже.

Читайте также:  Причины и лечение повышенного холестерина

Более крупные новообразования требуют хирургического лечения; существует риск превращения безобидного полипа в неоперабельный вид рака – карциному желчного пузыря. Второе показание к операции – неудачное расположение. Если вырост способен заблокировать отток желчи, его необходимо удалить.


Хирургическое лечение

Изолированное иссечение холестеринового полипа из желчного пузыря не имеет смысла: риск рецидива, развития рака очень большой. Суть оперативного лечения сводится к удалению желчного пузыря (холецистэктомия). Существует две основных методики проведения операции:

  • лапароскопическая – удаление органа при помощи миниатюрных инструментов, введенных через несколько маленьких разрезов в области пупка и справа от него. Весь процесс контролируется при помощи видеокамеры, которую хирург вводит через одно из отверстий;
  • открытая – более сложная операция, предполагающая разрез брюшной полости в области правого подреберья. Через полученное отверстие хирург добирается до желчного пузыря, отделяет его и извлекает наружу.

Лапароскопический способ более предпочтительный:

  • восстановление после такой операции занимает меньше недели, а при классическом варианте – около 6;
  • большинство пациентов могут отправиться домой в день оперативного вмешательства. Открытая процедура требует пребывание больного в стационаре не менее 5 дней.

К классической операции прибегают при:


  • необычной форме или локализации желчного пузыря, когда невозможно использование лапароскопической техники;
  • тяжелой форме ожирения;
  • поздних сроках беременности;
  • отсутствии оборудования для проведения эндоскопического вмешательства.

Лекарственные препараты

Холестериновые полипы в желчном пузыре не лечатся консервативно. Однако врач может назначить препараты, помогающие бороться с сопутствующими проблемами:

  • желчными камнями;
  • холециститом;
  • панкреатитом;
  • дискинезией желчевыводящих путей.

Схема лечения может включать:

Аналоги Урсосана
Аналоги Урсосана.
  • препараты урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан, Урсодекс, Урсодез) – способствуют рассасыванию холестериновых камней, восстановлению функции печени;
  • спазмолитики (но-шпа) – облегчают отток желчи за счет устранения спазма протоков;
  • желчегонные препараты (холензим, холосас) – стимулируют выделение желчи;
  • ферменты поджелудочной (мезим, панкреатин) – облегчают пищеварение;
  • статины (розувастатин, симвастатин, аторвастатин) – помогают снизить плазменную концентрацию общего, плохого холестерина.

Домашнее лечение

Устойчивая взаимосвязь между образом жизни (диетой, массой тела, курением, подвижностью) и образованием полипов не обнаружена. Однако эти факторы могут провоцировать образование камней, развитие системного атеросклероза, которые повышают вероятность появления новых полипов. Для предупреждения прогрессирования патологии больному рекомендуют:

  • бросить курить;
  • следить за количеством потребляемого алкоголя;
  • больше двигаться;
  • контролировать массу тела;
  • сбалансировано питаться: меньше жирного, жаренного, мяса, больше овощей, фруктов, зелени, ягод, каш, рыбы, нежирных молочных продуктов.
Читайте также:  Холестериновые бляшки в сосудах головного мозга: что делать, варианты лечения

Многим людям помогают минеральные воды средней, низкой степени минерализации (Нарзан, Ессентуки №4 или 20). Их нужно пить теплыми (25-40 градусов) по стакану 3-4 раза/сутки за 30 минут до еды.


Народное лечение

Альтернативная медицина предлагает огромное количество методов, помогающих избавиться от разрастаний слизистой. Все они облегчают страдания за счет устранения сопутствующих заболеваний, но не влияют на рост/размер образований. Если у вас обнаружили холестериновые полипы в желчном пузыре, вам могут помочь следующие народные средства.

  • Рыльца кукурузы. Применяют при воспалении печени, желчного пузыря, его протоков, желчнокаменной болезни. Для приготовления отвара 2 ст. л. сырья залейте стаканом теплой кипяченной воды, наройте крышкой, поставьте на водяную баню. Через 20 минут снимите с огня, остудите. Доведите объем отвара до стакана. Выпивайте по столовой ложке 3-4 раза день до еды. Продолжительность курса лечения – 2 недели. Затем сделайте перерыв и повторите фитопроцедуру еще несколько раз.
  • Шиповник. Ягоды обладают противовоспалительным, желчегонным эффектом, способствуют регенерации тканей. Столовую ложку плодов залейте 200 мл горячей воды, закройте крышкой, поставьте на водяную баню (15 минут). Остудите, доведите горячей водой до исходного объема. Выпивайте по 100 мл теплого отвара 2 раза/сутки до еды.
  • Тысячелистник. Помогает бороться с воспалением, расширяет желчные протоки, увеличивает желчеотделение. 1,5 ст. л. травы залейте 200 мл кипятка. На маленьком огне доведите до кипения, дайте побулькать 15 минут. Охладите, восстановите первоначальный объем жидкости. Выпивайте по 75 мл 2 раза/сутки перед едой.
  • Настой корней одуванчика. Обладает желчегонным свойством. Столовую ложку корней поместите в термос, залейте стаканом кипятка. Настаивайте 2 часа, затем процедите, отожмите. Принимайте охлажденным по четверти стакана 3 раз/сутки за 30 минут до еды.

При возникновении резких болей справа, изменения цвета слизистых, кожи, повышении температуры срочно обратитесь к лечащему врачу. Перечисленные симптомы – признаки непроходимости желчных протоков, которые относятся к неотложным состояниям, и требует экстренного хирургического лечения.

Литература

  1. Diana Rodriguez. Gallbladder Polyps, 2010
  2. Åke Andrén-Sandberg. Diagnosis and Management of Gallbladder Polyps, 2012.

Материал подготовлен авторами проекта
согласно редакционной политике сайта.

Ссылка на основную публикацию