Давление нормальное, а голова кружится: причины, что делать?

Из статьи вы узнаете, что головокружение у мужчин и женщин на фоне нормального артериального давления может быть вестибулярным (истинным) и невестибулярным (мнимым).

Головокружение

Причины патологии

Для невестибулярного головокружения характерно:

  • нарушение чувства равновесия;
  • ощущение состояния после опьянения;
  • несвежесть головы;
  • темнота перед глазами.

Истинное вертиго – результат патологии вестибулярного аппарата внутреннего уха. Это может быть расстройство по типу периферического или центрального вестибулярного синдрома. Первый возникает при: поражении внутреннего уха, вестибулярного узла, черепно-мозговых нервов (восьмой пары). Патология сопровождается дополнительной симптоматикой:

  • заложенность в ушах;
  • снижение остроты слуха;
  • звон в ушах.

Возможны вегетативные расстройства. Головокружение появляется приступами, никогда не длится больше суток, в промежутке человек чувствует себя абсолютно здоровым.

Центральный вариант характеризуется поражением всех отделов головного мозга и подкорковых структур. Иногда в патологический процесс вовлекается и спинной мозг. Симптомы при этом существуют постоянно. Слух не изменен. Обнаруживаются дополнительные симптомы поражения ЦНС. Так случается при лабиринтите, болезни Меньера, неврите восьмого черепного нерва, нарушении кровотока в слуховой артерии или при доброкачественном пароксизме позиционного вертиго.

Типы вертиго в соответствии с причинами

Выделяют 4 типа головокружения, различные по происхождению и сопутствующим симптомам:

  • в 60% – это системное головокружение;
  • в 15% – нарушение координации;
  • в 15% – предобморок;
  • в 10% – нарушение остроты зрения, затуманенность головы.

Системное головокружение, на самом деле, к головокружению как таковому не относится. Это результат множества патологий, не только неврологических, но и сосудистых, зрительных, психических, ортопедических. Наиболее распространенные причины при этом:

  • Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Это заболевание поражает каждого третьего жителя планеты. Суть головокружения при этом – раздражение нервных корешков разрушающимися позвонками в сочетании со сдавливанием близлежащих сосудов, что вызывает ишемию и гипоксию головного мозга. Опасность – развитие ОНМК, поэтому затягивать с лечением остеохондроза не рекомендуется.
  • Межпозвоночные грыжи. Это осложнение остеохондроза или посттравматическое состояние. Суть заболевания – нарушение структуры межпозвоночного диска, компрессия им сосудов позвоночника с ишемией мозга и головокружением. Лечение исключительно оперативное.
  • Миозиты. Воспаление мышц на уровне воротниковой зоны приводит к пастозности тканей, увеличению их объема, гипертонусу, локальному спазму сосудов с нарушением питания головного мозга, гипоксии с головокружением при совершенно нормальном артериальном давлении. Лечение медикаментозное.
  • Компрессия позвоночной артерии. Вариант осложнения миозита или травмы со всеми вытекающими последствиями.
  • Вертебробазилярная недостаточность. Возникает в результате врожденного недоразвития сосудов или, как и компрессия позвоночной артерии, является осложнением воспаления или травмы. У всех заболеваний, в основе которых лежит такой процесс есть общая симптоматика: боли в воротниковой зоне (иногда такой интенсивности, что делают невозможным любое движение), температура, неврологические расстройства, в том числе – вертиго, раздражительность, агрессивность или полная апатия, синкопа. Заболевание лечится тяжело и длительно.
  • Структурные патологии мозга. К ним относят: новообразования разного генеза (при этом причина, почему кружится голова при нормальном давлении – сдавливание нервных тканей), кисты, аневризмы, мальформации, аномалии артерий и вен, травмы. Помимо вертиго в клинике отмечаются неврологические или психические нарушения, цефалгия. Такая патология опасна для жизни, требует правильной диагностики и своевременной терапии.
  • Атеросклероз позвоночных артерий. Может быть первичным или самостоятельным, а может – симптомом СД, других эндокринных или соматических патологий. Суть – сужение просвета артерий с отложением атеросклеротических бляшек, солей кальция и в результате – недостаточное кровоснабжение головного мозга с риском ОНМК. Кроме головокружения при нормальном АД все симптомы совпадают с проявлениями остеохондроза.
  • Мигрень. Чаще всего причиной головокружения при нормальном артериальном давлении становится мигрень – спазм сосудов на местном уровне с присоединением симптомов односторонней цефалгии, ауры, подташнивания, разбитости, сонливости, шума в ушах.
  • ОНМК (инсульт). Как правило, инсульт ишемический, суть – все та же гипоксия мозга и нарушение питания нейронов с развитием очага некроза. Конечно, инсульт может возникнуть на фоне нормального АД и даже при гипотонии, если застойные явления провоцируют нарушение мозгового кровотока. Но все-таки в большинстве случаев – АД растет, поэтому его диагностическим признаком инсульта без сопутствующей симптоматики нельзя. Различают общие симптомы: головокружение, цефалгия, подташнивание или рвота, резкая слабость. Плюс – очаговые, которые напрямую коррелируются областью поражения мозга. Интенсивное головокружение возникает при поражении мозжечка или затылочной области. Терапия – в условиях специализированного стационара, экстренная.
  • Травмы шейного отдела позвоночника. Это единственная причина, которая, кроме головокружения, ничем себя не проявляет, иногда в течение многих лет.
  • Астения. Часто сопровождает гипотонию, но по сути – симптом истощения нервной системы, который больше характерен для мужчин. Помимо головокружения на фоне нормального артериального давления возникает синдром хронической усталости, вялость, депрессия.
  • Психические расстройства. Это фобии разной этиологии, неврозы, когда нарушение ориентации в пространстве становится первым симптомом надвигающейся катастрофы.
  • Патология внутреннего уха. Может быть патологической или физиологической. Последняя не требует лечения, возникает при резком повороте головы, проходит самостоятельно, спустя несколько секунд (доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение). Патология встречается в 30% всех случаев вертиго. Провоцируют головокружение аутоиммунные процессы в организме, избыток жидкости во внутреннем ухе, отит. Клинически это проявляется приступами головокружения при нормальном АД, которые существуют не более пары часов, но повторяются регулярно.
  • Прием лекарств. В некоторых случаях головокружение при нормальном АД возникает как побочный эффект от приема лекарств. Это могут быть психотропы, гормоны, седативные, противоэпилептические, противомигренозные лекарства. Нужна точная диагностика первопричины, ее устранение.

Лекарственная коррекция

Тактика лечения головокружения зависит от причины, которая его спровоцировала. Суть медицинской помощи – устранение дискомфорта для пациента. Лечение болезни Меньера, например, основывается на использовании диуретиков, причем не тиазидов, как при гипертонии, а калийсберегающих препаратов: Спиронолактон, Верошпирон. Обязательно ограничение соли в ежедневном пищевом рационе. В случае продолжающихся приступов головокружения на фоне нормального АД решают вопрос о хирургическом вмешательстве. Терапия вестибулярного нейронита обычно требует назначения противовирусных препаратов: Тамифлю, Амиксин.

Как симптоматическое лечение головокружения с нормальными показателями артериального давления используют вестибулолитики типа Бетагистина или антигистамины: Прометазин, Меклозин. Большую роль отводят немедикаментозной терапии, которая восстанавливает координацию движений, походку: ЛФК, психотерапия в сочетании с анксиолитиками (транквилизаторами) – Афобазол, Амизин, Буспирон, антидепрессантами – Ново-Пассит, Персен, антиконвульсантами – Клоназепам, Дифенин под наблюдением психиатра.

Симптомы – повод для обращения к врачу

Это очень субъективный вопрос, но с учетом того, что головокружение возникает при нормальном АД – это уже само по себе повод для обращения к специалисту для поиска первопричины (не прозевать опухоль, кисту). Кроме того, обязательно посещение врача при сочетании вертиго с симптомами интоксикации: подташнивание, субфебрилитет, цефалгия. Еще один вариант – перенесенная недавно травма головы, которая требует постоянного наблюдения у невролога из-за риска развития внезапных симптомов, опасных для жизни.

Людмила Жаворонкова
Людмила Жаворонкова
Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине. Подробнее об авторе
Последнее обновление: 13 апреля, 2020
Ссылка на основную публикацию