Что такое головная боль напряжения и как от нее избавиться?

Из статьи вы узнаете особенности головных болей напряжения, что делать и как лечить такое состояние, упражнения и массаж, препараты быстрой помощи, профилактика.

Головная боль напряжения

Что такое ГБН

Головная боль напряжения (ГБН) – один из самых распространенных вариантов цефалгий (женщины страдают чаще мужчин) среди разных возрастных групп, которая входит в топовую десятку причин нетрудоспособности во всем мире. Это оказывает негативное влияние на все сферы жизни людей: социальную профессиональную, интимную, провоцирует тревогу, депрессии.

Классификация

Согласно Международной классификации 2013 года есть три основных типа цефалгий напряжения, которые коррелируются частотой приступов головной боли:

  • эпизодический или нечастый вариант: в среднем – не более 12 дней дискомфорта за год. Часто эпизодическую головную боль такого варианта рассматривают как норму: голова болит от получаса до нескольких суток по разным причинам и не снижает существенно качество жизни человека;
  • частые эпизоды: не более двух неделей болевых ощущений или меньше 180 дней/год;
  • хроническая головная боль: больше 180 дней/год. Это практически ежедневная цефалгия, похожая на мигрень или сочетается с ней и всегда связана с дезадаптацией. По сути – это следствие прогрессирования частой эпизодической боли напряжения. Это постоянный стресс для человека, который значительно меняет качество жизни в худшую сторону.

Каждая форма делится на два подварианта: с участием перикраниальных мышц и без них.

Причины и механизм развития ГБН

Основной причиной головной боли напряжения считается стресс или неудобная поза, которые затрагивают нервные окончания перикраниальных мышц на периферии и опосредованно влияют на центральные структуры мозга. Преимущество за периферическими механизмами при развитии эпизодов и за центральными – при развитии хронического варианта.

Поток болевых импульсов из мышц головы повышает чувствительность нейронов, формируется порочный мышечно-тонический круг: в ответ на эмоции происходит рефлекторный спазм (напряжение). При длительном существовании такой ситуации мышцы испытывают гипоксию, возникает воспаление, которое еще больше усиливает спазм и процесс хронизируется.

Неприятна хроническая цефалгия напряжения сопутствующей симптоматикой: человека начинают беспокоить миалгии, артралгии, хроническая усталость, бессонница, нарушение внимания и памяти, снижение сексуальной активности.

Стоит заметить, что деление ГБН на эпизоды и хронический процесс достаточно условно. Провоцирует хронизацию депрессия, тревожность, ипохондрия, передозировка успокоительных или обезболивающих средств.

Симптоматика

Клинические проявления патологии специфичны: головная боль напряжения симметрична, возникает с обеих сторон, по интенсивности небольшая, носит давящий или сжимающий характер. Не пульсирует. Сопровождается подташниванием, потерей аппетита. Иногда боль провоцируется громкой музыкой или ярким светом. При этом человек сохраняет трудоспособность, интенсивность головной боли не зависит от физических усилий. Дискомфорт может возникать после пробуждения, и то усиливаясь, то ослабевая, продолжаться до вечера.

При хронической форме у пациентов есть признаки ВСД: гипергидроз, колебания АД, тахикардия. Еще один симптом, который сочетается с ГБН – панические атаки, причем, цефалгия возникает во время панических атак и между ними. Наконец, для подобного патологического состояния характерна бессонница.

Головная боль мышечного напряжения вне возрастных рамок, что отличает ее от мигрени, например, которая после пятидесяти практически не возникает. Но ориентировочный пик патологии отмечается в возрасте от 20 до 40 лет. Детская цефалгия напряжения – преимущественно эпизодический вариант. С годами заболеваемость снижается.

Диагностика

Поставить диагноз заболевания можно клинически: анализ жалоб, анамнеза, физикальный, неврологический осмотр пациента, пальпация перикраниальных мышц, анализ предшествующей терапии.

Необходимо исключить сопутствующие соматические заболевания, психические расстройства, неврологию, поэтому обязательно полное клинико-лабораторное обследование пациента с консультацией узких специалистов, особенно для дифференциальной диагностики вторичной цефалгии напряжения. С этой целью обязательно подключают КТ, МРТ головного мозга (важно не пропустить опухолевый рост).

Особенности терапии

Золотым стандартом лечения ГБН признан комплексный подход, который индивидуален для каждого пациента: лекарства и немедикаментозная терапия, профилактика частых эпизодов или хронической формы ГБН.

Немедикаментозная терапия

В подавляющем большинстве случаев напряженная головная боль купируется

на фоне правильного режима сна, занятий спортом, сбалансированного питания и исключения факторов-провокаторов. Эпизоды зачастую проходят самостоятельно. Хороший эффект дает психологическая или психотерапевтическая коррекция, самогипноз, дыхательно-релаксационные тренинги, иглорефлексотерапия.

На начальном этапе когнитивная поведенческая терапия является одним из важнейших компонентов в комплексном лечении пациентов с частыми эпизодами или хронической ГБН. Врач при первом осмотре обязан успокоить пациента, объяснить доброкачественный характер заболевания, детально разобрать причины патологии, провоцирующие факторы.

Медикаменты

Самым популярным средством купирования цефалгий являются анальгетики. Особенно эффективно снимают напряжение в голове нестероидные противовоспалительные средства, которые блокируют синтез простагландинов, оказывая противовоспалительное, болеутоляющее, жаропонижающее и дезагрегантное действие. Кроме того, НПВС (НПВП) выводят из организма свободные радикалы, ингибируют синтез медиаторов воспаления: кининов, гистамина, серотонина, которые уменьшают проницаемость капилляров.

Уменьшение поступления простагландинов в центры ЦНС, которые участвуют в восприятии боли, обеспечивают неопиоидные анальгетики. Наиболее эффективны для купирования эпизода ГБН являются: Ибупрофен, Нурофен, Кеторол, а также простые анальгетики типа Аспирина.

Европейская федерация головной боли рекомендует проводить симптоматическую терапию эпизодов при частоте приступов – более 8 дней дискомфорта в месяц. Используют Аспирин, Ибупрофен, Парацетамол. Меньшую эффективность оказывают болеутоляющие средства при хроническом варианте цефалгии напряжения, наиболее результативны в этом случае их комбинированные формы: таблетки с кодеином, барбитураты, кофеин.

Антидепрессанты в лечении патологии используют редко, в основном – в ее хроническом варианте. Суть – способность определенных препаратов увеличивать концентрацию серотонина и норадреналина, что и обеспечивает противоболевой эффект.

Лечить головную боль напряжения принято и миорелаксантами, которые больше всего подходят для кратковременной коррекции. Применение препаратов этой группы ограничено их седативными свойствами. Пациентам с ночными мышечными спазмами, которые вызывают цефалгию, с учетом утренней скованности мышц и трудности засыпания, прием лекарств разрешен только на ночь. Хорошие миорелаксанты при головных болях напряжения: Клоназепам, Клонопин, Антелепсин, Хинина сульфат.

Читайте также: таблетки от головной боли, недорогие но эффективные препараты

Профилактическое лечение

Профилактику приступов цефалгии напряжения проводят только при резистентности к немедикаментозной терапии, поскольку клинические исследования приравнивают поведенческую терапию, дыхательно-релаксационный тренинг, психологическую коррекцию к курсу антидепрессантов. Препаратами предпочтения считаются: Амитриптилин, Миртазапин, Венлафаксин. Менее эффективны антиконвульсанты: Топирамат, Габапентин или мышечные релаксанты типа Тизанидина. Клиническими исследованиями доказан максимальный эффект препаратов, которые принимаются при дебюте приступа.


Людмила Жаворонкова
Людмила Жаворонкова
Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине. Подробнее об авторе
Последнее обновление: Февраль 21, 2020
Ссылка на основную публикацию