Особенности терапии геморроя во 2 триместре беременности

Из статьи вы узнаете об особенностях терапии и профилактики геморроя второго триместра беременности: свечи, мази, народные средства, диета, упражнения.

Причины геморроя беременных с 13 по 26 недели

С двенадцати недель беременности зародыш становится плодом. К этому времени у будущего малыша сформированы все органы, системы, он стремительно растет, набирает вес. Начиная с 16 недели возможны первые шевеления, к концу второго триместра длина ребенка достигает 35 см, вес – килограмма. Это первые провоцирующие моменты, которые нарушают кровоток в органах малого таза будущей мамы, вызывают запоры (провоцирующие геморрой), интоксикацию организма.

Беременность, 2 триместр

Если до беременности у женщины уже была диагностирована геморроидальная болезнь, есть наследственная предрасположенность к ней, то сложившиеся условия становятся почвой для формирования или прогрессирования первых геморроидальных узлов.

Второй триместр для женщины самый комфортный: исчезают все симптомы токсикоза, на 12-16 недели окончательно формируется плацента, которая защищает малыша от любых негативных воздействий. Неприятных ощущений, переживаний нет, объем живота еще не мешает наклоняться, движения по-прежнему свободны. Но матка растет, давление на сосуды тазового дна увеличивается, варикозные каверны начинают наполняться кровью.

Одновременно меняется гормональный фон. Растет концентрация прогестерона, который расслабляет гладкую мускулатуру, препятствуя возможному отторжению плода. Но вместе с маткой расслабляются мышцы сосудов, расширяется их просвет, что усиливает наполнение кровью сосудов тазовых органов. Расслабленный сфинктер между желудком и пищеводом нарушает перистальтику кишечника, вызывая запоры и вздутие живота. Пониженный тонус сосудов приводит к задержке жидкостей в организме, отечности, падению давления и варикозному расширению вен.

Особенности лечения геморроя 2 триместра

Несмотря на ряд предрасполагающих к формированию геморроя моментов, второй триместр дает возможность приостановить прогрессирование геморроидальной болезни. Для этого врач, наблюдающий беременную, разрабатывает схему индивидуальной комплексной терапии, которая включает диетотерапию, гимнастику, соблюдение дополнительных правил интимной гигиены, медикаментозное лечение. Поскольку заболевание не является запущенным, удается ограничиться минимальной коррекцией.

Общие принципы

Геморрой любой локализации, как внешний, так и прямокишечный, при беременности лечить сложно, поскольку радикальный метод исключен (операция не применяется из-за непредсказуемого действия наркоза на плод, риска травмирования матки только по жизненным показаниям: кровотечение, ущемление узлов с некрозом, невправляемые геморроидальный шишки), а консервативная терапия ограничена. Встречается во втором триместре такая ситуация в редких случаях, при условии резкого обострения существующего до зачатия хронического геморроя.

Во II триместре беременности повышается нагрузка на организм женщины. Увеличивается потребность в кислороде, витаминах и микроэлементах. Рекомендуется начинать прием поливитаминов, разработанных специально для будущих мам. Лечение геморроидальной болезни второго триместра комплексное. Выбор медикаментов не так ограничен, как в период закладки внутренних органов будущего малыша, но акцент делается на изменение образа жизни беременной, ее питания, двигательной активности, что корректирует кровенаполнение геморроидальных вен.

Тонкости питания

Во втором триместре при лечении геморроя самая важная роль отводится диетотерапии, сбалансированному полноценному рациону. Диета должна не только поставлять в организм беременной все необходимые витамины, микроэлементы, но улучшать работу системы пищеварения, кишечную перистальтику, размягчать каловые массы, стимулировать обменные процессы, метаболизм.

Овощной салат

Цель диеты второго триместра – обеспечить организм мамы и плода всем необходимым на фоне оптимальной работы желудочно-кишечного тракта. Недостаток витаминов и микроэлементов в этот период может привести к задержке развития плода, возникновению серьезных проблем со здоровьем в будущем.

Основные принципы диетотерапии:

  • рациональное распределение белков, жиров, углеводов на протяжении суток;
  • существенное увеличение белковых продуктов;
  • повышение калорийности пищи;
  • обеспечение организма витаминами и минералами;
  • правильный расчет питьевого режима (6-8 стаканов воды).

Во втором триместре женщине рекомендуется придерживаться привычного рациона. Не следует резко переходить на необычные, экзотические блюда, менять свои пищевые привычки. При необходимости смена рациона должна происходить постепенно. Строгие диеты, в том числе с целью коррекции веса, во время беременности запрещены.

Питание должно быть дробным (5-6 раз/сутки), порции небольшими (с ладошку), жареное, острое, пряное, полуфабрикаты, фаст-фуд – исключены. Приоритет – готовка на пару. Последний прием пищи – не позднее, чем за пару часов до сна. Соль ограничивается до 5 г.

Разрешенные продуктыЗапрещенные продукты
Мясо и рыба нежирных сортовЖирные сорта мяса, копчености, консервы, маринады, соления
Фрукты и овощи, преимущественно местные (не экзотика)Грибы, экзотические фрукты
Кисломолочные напитки – приоритет отдается нежирному кефиру, йогурту и творогуКисломолочные продукты высокой жирности, мороженое
Витамины С (свежие овощи-фрукты), D (печень, морская рыба, сливочное масло, сметана), В12 (говядина, свинина, баранина, яйца, сыр), РР (мясо птицы, кролик, орехи, бобы, пшеница)Мучные изделия
Микроэлементы: кальций, фосфор (кисломолочные продукты, сыр, бобовые, зеленые овощи), железо (красное мясо, шпинат, бобы, кукуруза, гречка, овсянка), калий (курага, морская капуста, картофель), магний (орехи, морская капуста, гречка, пшено)Мед, шоколад
Полиненасыщенные жирные кислоты (рыбий жир, моллюски, оливки, растительные масла)Какао, кофе, крепкий чай, газировка

Интимная гигиена

При геморрое очень важна интимная гигиена, правильный уход за аноректальной областью после опорожнения кишечника. Дефекация должна быть в один прием, не более 5 минут. Так геморроидальные вены не будут переполняться кровью. Вместо туалетной бумаги после опорожнения кишечника – подмывание прохладной водой (вне дома – влажные салфетки).

Клизмы следует делать с большой осторожностью, чтобы исключить дисбактериоз, усугубляющий течение геморроя. При использовании наружных медикаментозных средств алгоритм ухода аналогичен интимной гигиене после дефекации. Плюс – нельзя забывать о правилах асептики, антисептики: обработка рук, наконечников аппликаторов.

Двигательная активность

Двигательная активность играет важную роль в комплексной терапии геморроя. Нельзя резко приседать, вставать со стула, носить тяжести. Долго стоять в вертикальном положении или постоянно лежать – вредно.

Можно гулять медленным шагом, дыша свежим воздухом. Если после прогулки хочется прилечь, ноги нужно чуть приподнимать. Это не только профилактика варикоза, но и лечение, профилактика геморроя.

Специальные упражнения во втором триместре женщина обычно выполняет под контролем медицинского инструктора в группах диспансерного наблюдения. Основным упражнением считается подъем ног из положения лежа, стоя на четвереньках, поскольку они позволяют укрепиться мышцам таза, анального сфинктера. Но ЛФК противопоказана женщинам с высоким тонусом матки, проблемами позвоночника (риск выкидыша).

Популярен у беременных комплекс Кегеля: простой, не требующий усилий. Ему обучает беременную наблюдающий за беременностью акушер-гинеколог. Но при обострении геморроя, кровоточивости узлов – упражнения противопоказаны. Многие беременные выбирают для лечения и профилактики йогу.

Лекарства от геморроя с 13 по 26 недели беременности

Подобрать правильные лекарственные средства для лечения геморроя второго триместра прерогатива врача. Несмотря на то, что к этому времени плацента сформирована и является барьером для проникновения в кровоток малыша микробов и токсинов, препараты для приема внутрь врачи предпочитают не назначать (только по жизненным показаниям, когда риск вреда для плода многократно меньше риска для здоровья мамы). Используют, в основном наружные средства.

Свечи, мази

Назначаемые при лечении геморроя беременных препараты, не должны содержать канцерогенного анестетика бензокаина, гормональных добавок, аллергизирующих антибиотиков, белладонны. Приоритет за натуральными средствами. Наиболее безопасными считают:

  • Суппозитории Натальсид на основе альгината натрия: купируют воспаление, останавливают подкравливание геморроидальных узлов. Курс обычно составляет неделю, кратность – дважды/день.
  • Свечи, мазь Троксевазин – отличные венотоники, которые нормализуют кровоток аноректальной области, снимают воспаление, пастозность тканей.
  • Свечи Простопин, мази на основе облепихи: локальные регенеранты, активаторы иммунитета на клеточном уровне, снимают воспаление, зуд, способствуют рассасыванию узлов, балансируют аноректальный кровоток. Суппозитории вводятся по 1 свечке на ночь ежедневно, мази используются дважды/день. Разрешены на любых гестационных сроках.
  • Гепатромбин (свечи и мазь) – антикоагулянты с противовоспалительным эффектом, улучшают сосудистую стенку, тонизируют вены. Свечи используют два раза/день, по свече. Мазь надо наносить на анальные ткани, узлы 2-4 раза/день.
  • Мазь Флеминга – натуральный препарат на основе растительных компонентов с выраженным противовоспалительным, дезинфицирующим действием. Наносится 1-3 раз/день на протяжении недели.

Читайте также: свечи от геморроя при беременности 2 и 3 триместр

Дополнительно можно порекомендовать свечи и мазь Релиф с болеутоляющим, гемостатическим, противовоспалительным эффектом. Вводят по одной свечке утром и на ночь, мазь наносят также дважды в сутки. Препараты местного действия не могут навредить малышу, но применять их все же надо строго по врачебному предписанию.

Народные средства

Дополнительным средством борьбы с геморроем, не оказывая негативного влияния на организм женщины и малыша, являются народные методы. Наиболее популярны:

Облепиховое масло

  • компрессы с облепиховым маслом;
  • свечи из сырого картофеля или ледяные из отвара трав;
  • примочки из травы чистотела, ромашки, крапивы, календулы, мяты.

Они позволяют уменьшить воспалительную реакцию, нормализовать состояние кишечника. От сидячих ванночек во втором триместре необходимо воздержаться. Горячие – под запретом.

Возможная малоинвазивная терапия?

Есть случаи, когда во втором триместре геморрой лечат с помощью малоинвазивных методик: резистентность к медикаментозной терапии, индивидуальная непереносимость средств. Узлы разрушаются несколькими техниками:

  • Самая популярная – склеротерапия геморроидальных узлов: введение препарата-склерозанта в толщу шишки со склеиванием ее стенок (а также стенок питающих узел сосудов) с последующим запустеванием, отмиранием. Остатки узлов выводятся спустя пару недель естественным путем. Единственный минус – необходимость аллергопробы перед введением склерозанта, чтобы исключить анафилаксию разной степени.
  • Лигирование представляет собой обескровливание узлов: внутренние шишки утягивают кольцами из латекса. Процедура применяется при внутреннем геморрое.
  • Инфракрасное прижигание ножки узла, через которую осуществляется его питание. В итоге варикозный узелок отсекается без остатка.

Читайте также: что делать при геморрое в 3 триместре?

Профилактика

Предупредить формирование геморроидальных узлов или затормозить их развитие можно, выполняя простые правила:

  • коррекция питания, сбалансированный рацион;
  • исключение гиподинамии;
  • лечебно-профилактическая гимнастика по рекомендации врача;
  • нормализация работы пищеварительной системы, контроль регулярности дефекации, запоров;
  • соблюдение интимной гигиены;
  • полный отказ от нездоровых привычек;
  • профилактика переохлаждений.

Будущая мама обязан помнить, что во время беременности она должна гарантировать здоровье двоим, поэтому ответственное отношение к рекомендациям врача при риске формирования геморроя или его прогрессирования – обязательно. В этом случае геморроидальная болезнь не будет беспокоить беременную женщину весь период вынашивания плода.


Людмила Жаворонкова
Людмила Жаворонкова
Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине. Подробнее об авторе

Последнее обновление: Сентябрь 24, 2019

Ссылка на основную публикацию