Особенности геморроя 2 стадии (степени): причины, симптомы патологии, особенности лечения

Из статьи вы узнаете о геморрое второй степени, причинах, симптомах геморроидальной болезни на 2 стадии, диагностике, особенностях лечения и профилактики.

Причины патологии

Основная причина развития геморроя 2 степени заключается в хронизации первой стадии заболевания из-за отсутствия обращения к врачу, своевременной терапии. Возникшее воспаление венозных каверн может иметь внутреннюю или внешнюю локализацию. Комбинированная форма геморроидальной болезни – самая тяжелая. Провоцирует геморрой 2 стадии прогрессирующий варикоз, который связан с расширением сосудов, нарушением кровотока аноректальной области, застойными явлениями.

Геморрой 2 степени
2 стадия внутреннего геморроя с переходом в третью.

Геморроидальные узлы увеличиваются в размерах, травмируются при каждом акте дефекации, кровоточат, присоединяется вторичная инфекция, в патологический процесс вовлекаются соседние с прямой кишкой ткани. Убыстряют формирование шишек, характерное для 2 стадии патологии, провоцирующие факторы:

  • гиподинамия;
  • поднятие тяжестей;
  • неправильное питание;
  • вредные привычки;
  • «сидячий» образ жизни;
  • запоры;
  • наследственная предрасположенность;
  • обострение соматических заболеваний, связанных с сосудистыми патологиями;
  • беременность, роды.

Сама по себе вторая степень геморроя не возникает никогда, только – как нелеченное продолжение первой.

Признаки геморроидальной болезни 2 стадии

На втором этапе развития патологического процесса заболевание хроническое. Обострения геморроя случаются, но связано это с присоединением вторичной инфекции или ущемлением, тромбозом узлов, что случается редко.

Основной симптом хронического геморроя 2 стадии – выпадение геморроидальных узлов во время опорожнения кишечника, при чрезмерном натуживании. Это касается внутренней локализации узлов и, как правило, заставляет пациента обратиться к врачу. Особенностью такого выпадения геморроидальных каверн является их самостоятельное возвращение на место после нормализации внутрибрюшного давления.

Кроме того, внутренний и наружный геморрой второй степени имеют свою собственную симптоматику.

Внутренний

Клиническая картина патологии яркая:

  • болевой синдром во время дефекации постоянен (узлы крупные, травмируются каловыми массами);
  • присоединяются анальные трещины, ректальное кровотечение возникает при каждом усилии;
  • прямокишечные каверны воспаляются, на стадии экссудации из прямой кишки начинает сочиться жидкость, которая провоцирует зуд, жжение, мокнутие кожи аноректальной области;
  • происходит вторичное инфицирование, возможно распространение воспаления на органы малого таза;
  • на второй стадии постоянно возникают длительные обострения, доставляющие дискомфорт человеку, снижающие качество жизни;
  • в ректум присутствует ощущение инородного тела.

Болевые ощущения при дефекации заставляют человека искусственно избегать опорожнения кишечника, он начинает бояться тужиться. Как следствие, возникает уплотнение каловых масс, запоры, что только усугубляет ситуацию при геморрое 2 степени.

Наружный и внутренний геморрой
Локализация геморроидальных узлов внутри и снаружи ануса

Внутренние узлы можно рассмотреть только при аноскопии: они большие, синюшные, отечные, воспаленные, часто перекрывают просвет прямой кишки.

Внешний

Симптоматика внешнего геморроя очевидна:

  • подкожные геморроидальные шишки набухают, увеличиваются в размерах;
  • начинают подкравливать при чрезмерном напряжении;
  • при опорожнении кишечника может возникнуть боль;
  • за счет воспаления появляются перианальные трещины, зуд, экзема ануса;
  • присоединяется вторичная инфекция, что провоцирует развитие парапроктита.

Следы крови на туалетной бумаге после дефекации должны заставить пациента обратиться к врачу-проктологу. Любой из симптомов геморроя второй стадии – повод для немедленного обращения к врачу, поскольку и на этой стадии лечение возможно без операции.

Читайте также: как симптомы у геморроя и что это за болезнь?

Диагностика

На второй стадии обнаружить геморрой можно с помощью нескольких диагностических методов.

Визуальным осмотром аноректальной области выявляются наружные узлы. Дополнительно помогает собранный анамнез с установлением первопричины геморроидальной болезни. Обязательно пальцевое исследование, чтобы не пропустить комбинированную форму патологического процесса.

Внутренний геморрой требует инструментального обследования. Алгоритм диагностики в этом случае:

  • пальпаторная ревизия прямой кишки – самый простой способ достоверной диагностики геморроя;
  • обязательна аноскопия – осмотр ректум с помощью ректального зеркала, чтобы визуализировать состояние узлов, их локализацию;
  • при необходимости назначается ректороманоскопия – осмотр слизистой прямой кишки ректоскопом на глубине до 30 см (наличие шишек, трещинок, рубчиков);
  • если проктолог обнаружил образования, напоминающие полипы или опухоль, проводится биопсия с обязательным гистологическим исследованием;
  • в сложных случаях прибегают к колоноскопии – тотальному осмотру слизистой толстого кишечника с использованием анестезии или ирригоскопии – обследовании очага поражения с помощью контраста и рентгеновских снимков;
  • необходимо выполнить копрограмму, чтобы определить состояние микрофлоры кишечника;
  • анализ кала на скрытую кровь;
  • ОАК и ОАМ – как скрининг общего состояния пациента.

Чем раньше пациент обращается за помощью к проктологу, тем проще диагностика.

Лечение геморроя 2 степени без операции

Основу терапии на второй стадии геморроидальной болезни составляет комплексное лечение, включающее комбинацию медикаментов разных фармакологических групп, малоинвазивные методики. Только в крайних случаях осложненный геморрой 2 стадии лечат оперативно. Народные средства присутствуют в качестве фона, не способны заменить лекарственные препараты, требуют обязательного согласования с врачом.

Препараты для приема внутрь

Консервативная терапия геморроя 2 степени может осуществляться в домашних условиях, включает использование таблеток, капсул, суппозиториев, мазей с учетом показаний и противопоказаний к их приему, которые индивидуальны для каждого пациента.

Необходимо подчеркнуть, что комбинированный состав средств для лечения геморроя делает их деление на группы достаточно условным, поскольку спектр действия каждого лекарства многогранен.

Основные препараты представлены в таблице.

Венотонизирующие препараты

Венотоники – база консервативной терапии геморроя второй стадии, ее основа. Суть действия препаратов – повышение венозного тонуса, укрепление стенки вен, нормализация кровотока на уровне аноректальной зоны. Эффективны при любой локализации геморроидальных узлов.

Венотоники

Название препаратаСтоимость в рублях
ДетралексТаблетки – 640
ДиосминТаблетки – 565
ВазокетТаблетки – 600
АскорутинТаблетки – 40
ТроксерутинТаблетки – 330
Флебодиа 600Таблетки – 850
ВенарусТаблетки – 490
ЭскузанТаблетки – 200
Раствор для приема внутрь – 149
Капли внутрь – 231
ВенорутонТаблетки – 300
Доппельгерц ВенотоникКапли для приема внутрь – 370
АнгионормТаблетки – 461
ТроксевазинТаблетки – 300
Гинкор ФортТаблетки – 550
Гамамелис ДНСуппозитории – 100
Гранулы для приема внутрь – 72

НПВС – противовоспалительные средства

Нестероидные противовоспалительные средства – применяют для одновременного снятия боли, воспаления при наружном и внутреннем расположении шишек.

Диклофенак

Название препаратаСтоимость в рублях
ДиклофенакТаблетки – 12
НаклофенТаблетки – 69
Ампулы для инъекций – 68
НайзТаблетки – 182
ВольтаренТаблетки – 99
НимесулидТаблетки – 29 рублей
ИндометацинТаблетки – 15

Читайте также: НПВС препараты и механизм их действия

Слабительные средства

Слабительные – показаны при наружных и внутренних геморроидальных образованиях, нормализуют стул, перистальтику, предупреждают запоры.

Фитомуцил, Нормазе

Название препаратаСтоимость в рублях
ФитомуцилПорошок – 278
БисакодилТаблетки – 12
НормазеСироп – 256
МукофалькГранулы для суспензии – 1374
ДюфалакСироп – 234

Иммуномодуляторы

Иммуномодуляторы – препараты, которые активируют иммунитет на второй стадии развития геморроя, способствуя общему укреплению организма.

Полиоксидоний

Название препаратаСтоимость в рублях
ПолиоксидонийТаблетки – 350
ЭскулюсГомеопатические капли – 605
Траумель СТаблетки – 310
Капли гомеопатические – 477

Читайте также: обзор таблеток для лечения геморроя

Свечи и мази

Воздействовать на причину геморроя необходимо комплексно. Наружные средства для лечения геморроя 2 степени – часть общей терапии, имеют свои преимущества: простоту использования в домашних условиях, универсальность воздействия на узлы любой локализации, отсутствие раздражения слизистой ЖКТ.

В таблице представлены основные представители групп.

Флеботоники (ангиотоники, венотоники)

Флеботоники – наружные лекарственные средства, тонизирующие сосуды аноректальной области на местном уровне – основа любой терапии при геморрое любой стадии.

Троксерутин

Название препаратаСтоимость в рублях
ТроксерутинМазь – 60
ЭскузанМазь – 250
ТроксевазинМазь – 322
РектАктивСвечи – 250
Гинкор ПроктоСуппозитории – 250
Гинкор-гель – 485
Проктис МСвечи – 450
Гамамелис ДНСуппозитории – 100
Гамамелис-мазь – 33
Салфетки с пропиткой – 66
Прокто-ГливенолСвечи – 334
Линимент – 360
ИндовазинМазь – 243
Эссавен-гельЛинимент – 1600

Болеутоляющие средства

Обезболивающие (анестетики) – препараты показаны для купирования боли, которая становится одним из ведущих симптомов при геморрое второй стадии, прямокишечном или наружном.

Анестезол

Название препаратаСтоимость в рублях
АнестезолСвечи – 80
Нео-АнузолСуппозитории – 79
РелифСвечи – 380
Линимент – 375
УльтрапроктСуппозитории – 620 рублей
Мазь – 180
БезорнилЛинимент – 370 рублей

Читайте также: какие обезболивающие свечи при геморрое эффективнее

НПВС – противовоспалительные средства

Нестероидные противовоспалительные средства – эффективны для лечения геморроя 2 стадии с локализацией геморроидальных шишек внутри ректум и за ее пределами.

Диклофенак

Название препаратаСтоимость в рублях
ДиклофенакСвечи – 21
Мазь – 16
НаклофенСуппозитории – 130
Гель – 60
НайзГель – 115
ВольтаренСуппозитории – 281
Мазь – 185
ДиклакГель – 253
ИндометацинМазь – 50
Суппозитории – 42
Гель – 15

Средства, убирающие тромбы

Антикоагулянты – применяют для рассасывания уже образовавшихся геморроидальных тромбов и предупреждения появления новых. Активное вещество – гепарин.

Гепатромбин Г

Название препаратаСтоимость в рублях
ГепазолонСуппозитории – 25
Гепатромбин ГСвечи – 170
Мазь – 165
НигепанСуппозитории – 190
СинкумарТаблетки – 460
ГепаринМазь – 35
Гепароид ЗентиваЛинимент – 175
Лиотон 1000Мазь – 322

Гемостатики

Гемостатики – препараты, останавливающие кровотечение при осложненном геморрое 2 стадии, препятствующие вторичному инфицированию, анемии.

Релиф

 

Название препаратаСтоимость в рублях
Релиф, Релиф АдвансСуппозитории – 435
Мазь – 170
ПростопинСвечи – 526
АдреналинСуппозитории – 40
НатальсидСвечи – 330
Гемо-ПроСуппозитории – 370
Троксерутин ВрамедЛинимент – 38

Читайте также: свечи при геморрое с кровью

Дезинфицирующие лекарства

Антисептики – лекарственные средства, предупреждающие вторичное инфицирование кожи и слизистых при внутреннем или наружном геморрое второй степени, обеззараживающие дерму аноректальной зоны.

Ихтиол

Название препаратаСтоимость в рублях
БетиолСуппозитории – 65
ИхтиолСвечи – 70
Мазь – 110
Облепиховое маслоСуппозитории – 70
Свечи из календулыСвечи – 95
Свечи из чайного дерева – аллергенныСуппозитории – 200

Регенерирующие, заживляющие

Заживляющие – показаны при любой локализации геморроя 2 стадии, стимулируют регенерацию ректальных тканей в случае повреждения узлов каловыми массами.

Метилурациловая мазь

Название препаратаСтоимость в рублях
Глицериновые свечиСвечи – 160
СалофалькСуппозитории – 529
Прополис ДНСвечи – 270
СолкосерилМазь – 369
Гель – 450
МетилурацилСуппозитории – 40
Мазь – 49

Иммуномодуляторы

Иммуномодуляторы – препараты, которыми проводят лечение геморроя первой степени любой формы с целью стимулирования иммунитета, общего укрепления организма.

Постеризан

Название препаратаСтоимость в рублях
ПолиоксидонийСвечи – 500
ГенферонСуппозитории – 140
Капли в нос – 249
ПостеризанСвечи – 350
Мазь – 470
ЭскулюсМазь – 50
Траумель СМазь – 470

Варианты лечения геморроя 2 стадии малоинвазивными техниками

Если консервативная терапия не приносит желаемых результатов или геморрой осложняется тромбированием, ущемлением узлов, врачи-проктологи рекомендуют использовать малоинвазивные методики:

  • отсечение узла лучом лазера с последующим запаиванием ранки используют при одиночных крупных наружных и внутренних шишках;
  • латексное лигирование показано только при внутреннем геморрое – на ножку узла надевают специальное кольцо с последующим затягиванием, исключением варикозной каверны из нормального кровотока;
  • склеротерапия – введение непосредственно в узел специального препарата, склеивающего стенки варикозного образования, лишающего его питания с последующим склерозированием и отмиранием применяют при любой локализации геморроя;
  • при мелких, множественных геморроидальных узелках используют инфракрасную фотокоагуляцию – обработку пораженной зоны, которая вызывает коагуляцию белков в стенках питающих каверну сосудов с последующим подсыханием и отпадением варикозного образования.

Еще два способа щадящих операций используются редко:

  • дезартеризация – перевязывание артерий, снабжающих кровью варикозные шишки, с последующим их отмиранием – из-за отсутствия дорогостоящего оборудования;
  • криотерапия – вымораживание геморроидального узла жидким азотом – из-за риска некротизирования близлежащих тканей.

Малоинвазивные техники осуществляются в амбулаторных условиях, без использования наркоза (максимум – местная анестезия). Вся процедура занимает не более получаса, реабилитации не требуется. Минус – возможность рецидива заболевания.

Оперативное лечение

На второй стадии геморроя классическая хирургия практически не применяется. В редких случаях, по показаниям проктолог может предложить радикальное иссечение узлов с помощью геморроидэктомии или геморроидопексии. Это гарантирует полное излечение без рецидива:

  • геморроидэктомия или операция по Миллигану-Моргану – это радикальное иссечение узлов вместе со слизистой без ушивания раны;
  • есть разновидности этой операции, когда рана ушивается, а узлы иссекаются без удаления слизистой;
  • геморроидопексия или операция Лонго – удаление части слизистой прямой кишки, расположенной чуть выше зубчатой линии, с последующим потягиванием геморроидальных узлов в рану, что нарушает их питание, приводит к замещению ткани узла соединительной тканью.

Минусов много, основные – травматичность, большая кровопотеря, частые осложнения, длительное восстановление.

Читайте также: показания к операции по удалению геморроя

Как лечить геморрой 2 степени народными средствами

На второй стадии геморроидальной болезни лечение народными средствами носит фоновый характер, но его безусловным преимуществом является возможность проведения процедур в домашних условиях:

  • внутрь назначают отвары и настои лекарственных трав (крапива, полевой хвощ, почечуйный горец, кровохлебка – природные гемостатики), растений (ромашка, одуванчик, тысячелистник – противовоспалительные средства), ягод (шиповник, кизил, рябина – венотоники), соки (свежей капусты, алоэ, свеклы, моркови, картофеля, облепихи – балансируют пищеварение);
  • ванны – эффективное средство при любой локализации геморройных шишек, они могут быть прохладными, теплыми, паровыми и даже дымовыми на основе: коры дуба, листьев березы, репейника, календулы, лопуха, лука, чеснока, марганцовки, морской соли, дегтя, мумие;
  • примочки эффективны для лечения анальных трещин, используют ботву моркови, облепиху, жидкий мед, прополис;
  • самодельные свечи, линименты готовят из сырого картофеля, свеклы, моркови, убирая все шероховатости, смазывая перед вводом в прямую кишку растительным маслом, а так же готовят свечи изо льда или лечебного отвара, замораживая в холодильнике в удобной, отшлифованной форме или используют вывернутый наизнанку лист алоэ;
  • лечебные клизмы полезнее всего при второй стадии болезни – масляные: облепиха, прополис, мумие, но используют и содовые или солевые спринцевания.

Коррекция образа жизни, диета

На второй стадии геморроя – это ежедневное меню и распорядок дня. Необходимо забыть о вредных привычках, вести подвижный образ жизни, больше ходить пешком, заниматься спортом (не силовыми видами), танцевать.

Зарядка на рабочем месте
При «сидячем» образе жизни следует включить в свой рабочий режим регулярную разминку: каждые два часа – прогулка по кабинету или коридору, к кулеру, в туалетную комнату, вставание на носочки у рабочего места, не менее 10 раз.

Нужно научиться контролировать стресс. Быть доброжелательным. Помните о психогенных запорах и их последствиях.

Наконец, питание должно быть сбалансированное, дробное, небольшими порциями, приготовленными на пару, в духовке или сваренными на плите. Ничего острого, кислого, соленого, копченого, жирного – исключить все, что раздражает кишечник и вызывает запоры.

Профилактика прогрессирования геморроя 1, 2 стадии

Под предупреждением геморроя 1 и 2 степени понимают:

  • уменьшение нагрузки на пищеварительный тракт путем балансирования ежедневного рациона;
  • при отсутствии регулярного стула – использование слабительных;
  • запрет на подъем тяжестей;
  • ходьба пешком, занятия плаванием, танцами, лыжами;
  • контроль веса;
  • правильный питьевой режим (40 мл на 1 кг веса);
  • ежегодная диспансеризация.

Правильный режим дня, отсутствие вредных привычек, сбалансированное питание снижает риск развития геморроя 1 степени, его переход во вторую. Профилактический прием венотоников снижает частоту рецидивов.


Людмила Жаворонкова
Людмила Жаворонкова
Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине. Подробнее об авторе

Последнее обновление: Ноябрь 19, 2019

Ссылка на основную публикацию