Д димер: что это за анализ, норма в крови, причины повышения

Из статьи вы узнаете, что показывает D-димер (Д димер) в анализе крови, норма и причины повышения белкового фрагмента, что это означает.

D-димер в анализе крови

Общая информация

D-димер – это белковый фрагмент, который образуется при растворении кровяного сгустка, возникающего при свертывании крови. Он является маркером тромбообразования, так как при этом процессе вместе с возникновением тромбов запускается и их растворение с образованием D-димеров.

Повышенный уровень D-димера обнаруживается при многочисленных состояниях, связанных с активацией коагуляции: синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания крови, тромбоз глубоких вен, лёгочная тромбоэмболия, массивные повреждения тканей или хирургические операции, сердечная недостаточность, инфекции, воспаления, неопластические состояния.

Несмотря на ограниченную специфичность теста, определение D-димера имеет преимущества по сравнению с измерением других маркёров коагуляции и фибринолиза, так как D-димер образуется только при условии, что имеют место оба эти процесса. Так, уровень D-димера не меняется при первичном фибринолизе, дисфибриногенемиях.

Показания к назначению исследования

  • Диагностика тромботических состояний;
  • Тромбоз глубоких вен (тест исключения);
  • Лёгочная эмболия;
  • Синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания крови (ДВС);
  • Осложнённое течение беременности;
  • Мониторинг тромболитической терапии.

Когда назначается исследование?

  • При симптомах тромбоза глубоких вен:
    • выраженной боли в ногах (ноге),
    • выраженных отеках ног (ноги),
    • бледности кожи в зоне тромбоза.
  • При подозрении на тромбоэмболию сосудов легких:
    • внезапно возникшей одышке,
    • затруднении дыхания,
    • кашле,
    • кровохаркании (крови в мокроте),
    • резкой боли в грудной клетке,
    • учащении сердцебиения.
  • При ДВС, когда на фоне основного заболевания возникают следующие симптомы:
    • одышка,
    • синюшность кожных покровов,
    • кровоточивость десен,
    • тошнота, рвота,
    • сильные боли в мышцах и животе,
    • боль в области сердца,
    • сниженное мочеотделение.
  • При контроле за терапией антикоагулянтами.

Норма Д димера в крови

Референсные значения: 0 - 0,55 мкг FEU /мл.

Для беременных:

Неделя беременностиРеференсные значения
До 13-й0 - 0,55 мкг FEU /мл
13-21-я0,2 - 1,4 мкг FEU /мл
21-29-я0,3 - 1,7 мкг FEU /мл
29-35-я0,3 - 3 мкг FEU /мл
Больше 35-й0,4 - 3,1 мкг FEU /мл

Причины повышения D-димера в крови

Резкое повышение концентрации D-димера может указывать на большое количество тромбов в кровяном русле, что чаще всего обусловлено венозной тромбоэмболией или ДВС-синдромом. При этом результаты исследования не позволяют установить локализацию тромбоза. Нормальный уровень D-димера означает, что, скорее всего, у пациента нет острой формы заболевания, вызывающего тромбообразование.

Умеренное повышение концентрации D-димера часто наблюдается при:

  • недавно перенесенных хирургических операциях,
  • травмах (не обширных),
  • сердечно-сосудистых заболеваниях,
  • онкологических заболеваниях,
  • заболеваниях печени,
  • нормально протекающей беременности, особенно на поздних сроках.

Важные замечания

На концентрацию D-димера в крови влияют следующие факторы

  • величина тромба;
  • время от начала клинических проявлений до назначения антикоагулянтной терапии;
  • приём антикоагулянтов или тромболитиков.

У беременных женщин, начиная с ранних сроков беременности, уровень D-димера в крови постепенно повышается. К концу срока беременности значения его могут быть в 3–4 раза выше исходного уровня. Значительно более высокие показатели D-димера отмечаются у женщин с осложнённым течением беременности (с гестозом, преэклампсией), сахарным диабетом, заболеваниями почек.

Повышение уровня D-димера установлено у лиц старше 80 лет.

Кто назначает исследование?

Хирург, анестезиолог-реаниматолог, кардиолог, флеболог, терапевт, инфекционист.

Источники: helix.ru, dnkom.ru, gemotest.ru

Редакция сайта
Редакция сайта
Коллектив авторов с высшим и средним медицинским образованием, имеющих многолетний опыт работы в практической медицине, узкопрофильные специалисты и врачи общей практики.
Последнее обновление: 14 сентября, 2020
Ссылка на основную публикацию