Как отличить сердечную боль от невралгии?

Рассмотрим, как отличить невралгию от сердечной боли, когда человек переживает, нервничает, причины неврологического дискомфорта за грудиной, симптомы, диагностику, особенности лечения, профилактику.

Болит сердце или защемило нерв?

Причины неврологического загрудинного дискомфорта

Сердце и нервы тесно связаны друг с другом. В соответствии с активизацией симпатического или парасимпатического отдела нервной системы, миокард меняет темп своей работы: симпатика – повышает сердцебиение, парасимпатика – урежает.

Механизм боли за грудиной неврологического генеза следующий: стресс негативно влияет на симпатическую нервную систему, она через медиаторы повышает уровень адреналина, норадреналина, кортизола, которые в свою очередь усугубляют стресс.

Получается своеобразный замкнутый круг, суть которого – спазм сосудов. Если сила гормонов стресса настолько велика, что в процесс вовлекаются коронары, возникает ощущение тяжести за грудиной, ноющие, давящие боли в левой половине грудной клетки. Частые приступы приводят к гипертонии, стенокардии, ишемии миокарда с исходом в инфаркт с остановкой сердца.

Причин, когда после очередного стресса сильно болит сердце несколько. Основные представлены таблично.

ПричинаХарактеристика
Сердечные
КардионеврозСтандартная вегето-соматическая реакция организма на испуг, переутомление, стресс, бессонницу, командировку, депрессию, алкоголь, курение, наркотики за счет индивидуальных особенностей психотипа личности воспринимается человеком остро, провоцирует панические атаки.

Если ощущения напоминают пожар в сердце или оковы льда, если оно замирает или его зажимает в тиски, если появляется ком в горле – следует срочно обратиться к врачу, поскольку это предвестники опасных для жизни состояний.

ГипертонияПри постоянном стрессе возникает риск развития гипертонии: спазм сосудов приводит к росту показателей артериального давления, нарушает нормальное питание, кислородоснабжение тканей, органов, что сопровождается аритмией, одышкой, болевыми ощущениями в области сердца.
СтенокардияИшемия миокарда, возникающая на фоне сужения просвета коронарных сосудов из-за физических усилий или стресса – причина стенокардии.

Дискомфорт проходит обычно без дополнительных усилий после короткого отдыха, но частые приступы свидетельствуют о декомпенсации миокарда, развитии предынфарктного состояния.

К работе сердца на фоне стресса нужно относиться с большой осторожностью, поскольку любая ишемия предшествует инфаркту.

ВСДВегетососудистая дистония – причина колебаний артериального давления из-за нарушения иннервации сосудов.

Постоянные перепады АД приводят к нарушению кровообращения, возникновению гипоксии, расстройствам гемодинамики, которые проявляются, в том числе и загрудинными болями после стресса.

АритмииНарушение синусового ритма любого генеза (в том числе из-за стресса) ведет к расстройству кровоснабжения внутренних органов, прежде всего, сердца, головного мозга, что чревато инфарктом или инсультом.
Внесердечные
Гормональная перестройка: пубертат, климакс, беременность, месячныеДисбаланс половых гормонов: эстрогенов, прогестеронов на фоне стресса, изменений в работе нервной системы приводит к обменной дисфункции, развитию гипоксии, недостаточному питанию тканей сердца с развитием болевого синдрома.
ИнфекцииБактерии или вирусы вызывают воспаление в организме, которое автоматически ухудшает общее самочувствие человека, заставляет его нервничать, одновременно микробные токсины спазмируют сосуды, вызывая повышение АД и нарушение кровообращения со всеми втекающими последствиями.
Профессиональные вредностиВибрация, лаки, краски, токсические химические соединения, пары, яды, удобрения – все влияет на работу нервной системы и токсически парализует сосуды, вызывая обменный дисбаланс, нарушает гемодинамику с ответной реакцией в виде боли в сердце разного характера или невралгии.
Сексуальные расстройства: снижение либидо, эректильная дисфункция, импотенция, фригидностьСексуальная дисфункция – одна из главных причин постоянного стресса, вызывающего спазм артерий, ухудшение кровоснабжения тканей, гипоксию. От таких переживаний часто болит сердце.

Симптоматика

Стресс влияет на симпатическую нервную систему, поэтому, когда на этом фоне начинает болеть за грудиной, появляются следующие дополнительные симптомы:

  • одышка, отягощенная кашлем;
  • сухость во рту и вязкость слюны;
  • скачки АД;
  • гипергидроз ладошек;
  • «гусиная кожа»;
  • тахикардия.

Многие чувствуют давящую боль в области сердца, тремор рук, у них расширяются зрачки. В зависимости от клиники выделяют:

Тип болиХарактеристика
Классическая (типичная)Умеренная по силе боль, длительная, смещена к верхушке сердца, не требует ограничений
СимпатоадреналоваяСуть – действие гормонов стресса, сама боль затяжная, интенсивная, купируется седативными препаратами (Персен, Новопассит)
ВегетативнаяБолеть сердце начинает после стресса, ощущение дискомфорта разлитое, занимающее всю грудную клетку, появляется мышечная дрожь, пот, частое мочеиспускание; купируется транквилизаторами (Мебикар, Феназепам)
АнгиоспастическаяКратковременная боль, нелокализованная, почти не дает негативных ощущений, снимается Валерианой
При физической нагрузкеБоль возникает при ходьбе, не прекращается после остановки, но на общее состояние не влияет

Отличие невралгии от сердечных болей

Существует ряд признаков сердечной невралгии или сердечной боли, которая возникает на фоне переживаний:

  • кратковременность приступа;
  • исчезновение после десятиминутного отдыха;
  • нет потери сознания;
  • иногда закладывает уши.

Но отличить невралгию от кардиалгий можно по иным характеристикам.

КардиалгияНевралгия
Дискомфорт за грудиной возникает при физической нагрузке, носит давящий, тянущий характер, часто сопровождается одышкой, иррадиируют в руку, плечоБоли приступообразные, отдают в спину, под лопатку, иногда «колет» в спине
Приступ проходит после 20-минутного отдыхаПриступ продолжительный, не проходит в течение получаса, длится всю ночь
Причина всегда – ишемия миокарда разного генезаПричины: врожденные аномалии, сердечно-сосудистая патология, сахарный диабет, гормональный сбой, но суть всегда одна – реакция нервных окончаний
Снимается нитратами, индифферентна к обезболивающим препаратамНе купируется Валидолом, Нитроглицерином, снимается теплом и обезболивающими: Нурофеном, Ибупрофеном, Вольтареном
Провоцирует аритмиюНе нарушает ЧСС
Не связана с движениемУсиливается при движении
Не изменяются при глубоком дыханииУсиливаются на вдохе
Не изменяют интенсивность при пальпацииЗначительно усиливаются при локальном надавливании

Диагностика

Симптомы невралгии в области сердца или кардиалгии должны быть подтверждены клинико-лабораторным обследованием. Алгоритм прост:

  • физикальный осмотр, сбор анамнеза;
  • ОАК, ОАМ, кровь на антитела к вирусу герпеса;
  • ЭКГ, ЭхоКГ, электронейрография;
  • рентгеновское обследование: снимок грудной клетки, КТ, МСКТ;
  • МРТ.

План обследования может быть расширен по рекомендации врача.

Особенности лечения

Поскольку невралгия и кардиалгия симптоматически могут напоминать одна другую, чтобы не пропустить серьезную патологию, при возникновении следующей симптоматики необходим вызов скорой:

  • чувство страха смерти;
  • сильное головокружение;
  • онемение левой руки;
  • боль отдает в челюсть, плечо, лопатку;
  • неприятные ощущения возникают при полном покое;
  • подташнивание с температурной реакцией;
  • загрудинный дискомфорт не купируется Нитроглицерином.

Во всех остальных случаях помощь дифференцирована.

Первая помощь

Острая боль за грудиной после стресса требует:

  • полулежачего удобного положения для пациента;
  • открытого окна;
  • свободной одежды;
  • таблетку Нитроглицерина под язык, через 5 минут – еще одну, можно вместе с Аспирином, и еще таблетку – через 5 минут.

Нитроглицерин, таблетки под язык

Если Нитроглицерин не помогает – вызов Скорой обязателен, но даже если сердечный приступ купировался второй таблеткой, больного следует госпитализировать в стационар.

Медикаменты, народные рецепты

Из лекарств, при неврологических болях в сердце, помогут:

  • седативные: Персен, Новопассит; Магне В6, настойка пиона;
  • в момент приступа – ментоловые капли: Корвалтаб, Корвалмент или Валидол;
  • для длительного приема – Пустырник, Валериана, Боярышник в настойках;
  • для укрепления миокарда – Панангин, Рибоксин, Милдронат;
  • при низком давлении – настойки женьшеня, элеутерококка, родиолы розовой;
  • при крайней необходимости врач может назначить антидепрессанты: Адепресс, Азафен, Амизол.

Купировать боль спазмолитиками или сердечными препаратами бессмысленно. Самые эффективные средства народной медицины при невралгиях сердца – чаи на основе ромашки, мяты, иван-чая, мелиссы, пустырника.

Профилактика

Она отличается от стандартного здорового образа жизни дополнительными моментами:

  • закаливание, контрастный душ, обливания, растирания холодной водой;
  • пешие прогулки, плавание, легкий бег, велосипед;
  • релакс: йога, медитация, ароматерапия, иглоукалывание, массаж;
  • санаторно-курортное лечение: ванны с хвоей, минеральной водой, кислородом;
  • душ-массаж под водой, электросон, гальванический воротник с бромом.

Отдельно стоит сказать о психогигиене, которая подразумевает баланс любви, позитивных воспоминаний, ощущение безопасности, самоуважение, творчество. Выпадение любого звена приводит к эмоциональному сбою, стрессу, сердечной невралгии, трансформирующейся при длительном существовании в гипертонию, ишемию миокарда.

Чем сильнее негативные эмоции, тем устойчивее стресс, который нужно профилактировать пересмотром жизненных ценностей, творчеством, спортом, любимыми питомцами.


Людмила Жаворонкова
Людмила Жаворонкова
Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине.

Последнее обновление: Август 22, 2019

Ссылка на основную публикацию