Норма билирубина в крови (общий, прямой, непрямой), причины повышения и снижения

Из статьи вы узнаете, что показывает анализ крови на билирубин, нормы по возрастам, причины недостатка и переизбытка вещества, лечение отклонений.

Билирубин в анализе крови

Билирубин: что это значит?

Билирубин крови – это сумма фракций прямого и непрямого билирубина, он характеризует работу печени, скорость гемолиза эритроцитов, фиксирует наличие препятствий для оттока желчи. При слишком высокой концентрации билирубина в крови (до 43 единиц) кожа желтеет, моча темнеет, кал обесцвечивается.

Основная функция билирубина – участие в обменных процессах. Кроме того, он способен защищать клетки от повреждения в качестве антиоксиданта. Если избыток пигмента наследуется, то у таких пациентов гораздо реже развивается атеросклероз.

Норма билирубина у взрослых и детей

Нормы общего билирубина в крови взрослых женщин и мужчин одинаковы, не зависят от пола и возраста и составляют от 3,5 до 20 мкмоль/л. У пожилых – возможны колебания на единицу – полторы в обе стороны. В моче у здоровых людей желчного пигмента нет.

У женщин во время беременности за счет гормонального торможения желчеоттока и растущей матки, которая сдавливает внутренние органы, возможен рост показателя до 22,0 единиц. Это физиологическая норма.

Важно, чтобы прямой билирубин у женщин не был выше 8 единиц, а непрямой – 19. У мужчин показатели прямого не должны превышать диапазон – от 0 до 4 единиц, непрямого от 2 до 16.

Нормы показателей билирубина в кровотоке у женщин и мужчин представлены в таблице.

ПоказательНорма у мужчин, мкмоль/лНорма у женщин, мкмоль/л
Общий билирубин3,5-20,03,5-20,0
Прямой билирубин0-40-4
Непрямой билирубин2-166-19

По триместрам беременности нормальные показатели билирубина в таблице.

1 триместр2 триместр3 триместр
Общий билирубин
5-225-225-22
Прямой билирубин
1-91-101-12
Непрямой билирубин
4-214,5-235-24

У детей нормы билирубина иные в первые дни и недели жизни. Начиная с пятой недели, норма общего билирубина соответствует нормам взрослых. При затянувшейся желтухе новорожденных к показателям взрослых билирубин возвращается к концу второго месяца жизни ребенка.

ПоказательНоворожденные, мкмоль/л1 месяц жизни, мкмоль/л
Общий билирубин249-15
Прямой билирубин14,57-10
Непрямой билирубин8,81-5

У новорожденного общий билирубин оценивают по дням.

Дни жизниМаксимально допустимый уровень, мкмоль/л
Первый84,9
Второй179,9
С 3 по 5255,5
С 6 по 8189-144,5
С 8До 22

Причины повышения билирубина

Пигмент растет в кровотоке из-за целого ряда причин. Общий билирубин может быть повышенным из-за гемолиза эритроцитов, деструкции гепатоцитов, обтурации желчных ходов.

К гемолитическим триггерам относят: наследственные дефекты красных кровяных телец, наличие гемолитических антител в кровотоке, токсические яды (укус змеи, например), гематомы, внутренние кровотечения, искусственные клапаны сердца, опухоли крови, облучение, в том числе – лучевая терапия, избыток фетальных эритроцитов.

К печеночным патологиям принадлежат: вирусныеи иные гепатиты, в том числе – аутоиммунные, мононуклеоз, герпес, аденовирус, псевдотуберкулез, лептоспироз, отравление этанолом, лекарствами, фиброз печени, рак органа, тиреоидит, неспецифический язвенный колит, длительное голодание, наследственные патологии.

К обтурационным причинам следует отнести: аномалии желчных ходов, кисты протоков, дивертикулез, ЖКБ, рубцы билиарной системы печени, злокачественные опухоли, паразитарные инвазии.

Причины низкого билирубина

Понижение билирубина в крови возникает при: малокровии (исключение – гемолитическая анемия), остром лейкозе, туберкулезе, ХПН.

Понижение показателей вызывает: употребление алкоголя или кофе перед тестированием, прием успокаивающих средств, антибиотиков, гормонов, противосудорожных, обезболивающих препаратов, нахождение сыворотки на свету перед количественными замерами.

При низком билирубине не бывает желтухи, поэтому, если показатели общего билирубина низкие, а кожа – желтая, следует пересдать анализ.

Подготовка и сдача анализа

Для получения достоверного результата биохимического анализа крови на билирубин следует сдавать анализ натощак до 11 утра, после 12-часового перерыва в приеме пищи. Кроме того, необходимо:

  • за пять суток до теста согласовать с врачом прием препаратов;
  • за пару суток до процедуры исключить алкоголь, переедание или голодание;
  • за сутки – физическое и психоэмоциональное напряжение;
  • за 1,5 часа до забора крови – отказаться от курения;
  • за полчаса – ограничить движение и успокоиться.

Поскольку в разных лабораториях используют разные реактивы, сдавать и пересдавать анализ следует в одном и том же медицинском учреждении.

Расшифровка результатов

При расшифровке теста учитывают не только физиологическую, но и ядерную желтуху новорожденных, наследственную желтуху без анемии и увеличения селезенки при небольшом росте непрямого билирубина.

О повышенных значениях билирубина говорят при превышении уровня у новорожденного в первые сутки в 34 единицы, до двух дней от роду – выше 150 единиц, до 5 дней – выше 225 единиц, до 8 суток – 150 единиц. У взрослых и с 8 дней – выше 22 единиц. У недоношенных детей высоким считается общий билирубин выше 205.

Корректировка билирубина

Суть корректировки повышенного билирубина крови – устранение первопричины. Это может быть: разрушение эритроцитов гормонами, цитостатиками, антимикробными препаратами, капельницами с растворами для переливания, гемосорбция, плазмаферез.

Кроме того, лечат заболевания печени, устраняют застой желчи, проводят обменное переливание крови, оперируют опухоли, пересаживают орган при необходимости. Без лекарств понижают билирубин фототерапией, используя лампы синего света, составлением специальной диеты с исключением алкоголя, консервов, копчения, жареного, острого, наваристых бульонов.

Рекомендуют: вареные овощи, тефтели на пару из диетического мяса, омлеты, обезжиренный творог, кисломолочные напитки.

Низкий показатель не требует специального лечения. Важно найти причину такого состояния. После ее устранения все нормализуется.

Людмила Жаворонкова
Людмила Жаворонкова
Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине. Подробнее об авторе
Последнее обновление: 17 июля, 2020
Ссылка на основную публикацию