Атеросклероз сетчатки глаза: что это такое, симптомы и особенности лечения


За последние 10-15 лет патологии сосудистой системы глаза заняли первое место среди причин слабовидения, слепоты. Наблюдается тенденция к омоложению заболевания. Если раньше нарушение кровообращения наблюдалось преимущественно у пожилых людей, то сейчас средний возраст пациентов значительно уменьшился. Атеросклероз сосудов сетчатки, а также гипертоническую ретинопатию называют основными причинами такой закономерности.

Сетчатка глаза – ретинопатия

Причины заболевания

Поражение сосудов сетчатки может быть осложнением генерализированного атеросклероза, когда на поверхности артерий многих органов появляются множественные холестериновые бляшки. Закупорка сосудов сетчатки, появление жировых отложений сопровождается дефицитом кислорода, питательных веществ. Также в оболочку глаза может просачиваться жидкость из пораженных артерий. Все это приводит к нарушению функционирования сетчатки, появлению проблем со зрением.

Причины атеросклероза сетчатки глаза, как впрочем, любого другого типа этого недуга, до конца не изучены. Существует ряд факторов риска, которые существенно повышают вероятность развития болезни:

  • курение;
  • алкоголизм;
  • ожирение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • неправильное питание;
  • старший возраст;
  • гендерная предрасположенность (мужчины);
  • высокий уровень холестерина;
  • сахарный диабет;
  • повышенное артериальное давление;
  • хронические стрессы.

Стадии развития

Развитие атеросклероза сосудов сетчатки – ступенчатые процесс, состоящий из 4 стадий:

  • Ангиоспазм. Развивается спазм артерий, вен сетчатки. Это обратимый процесс, который убирается устранением основной болезни.
  • Ангиосклероз. На стенках сосудов образуются холестериновые бляшки, сужающие просвет сосуда. Такие изменения относят к органическим, поэтому избавиться от них нельзя. Но поскольку сетчатка еще не вовлечена в процесс, зрение не нарушается.
  • Ангиоретинопатия. В развитие атеросклероза сосудов глаза включается сетчатка. На поверхности оболочки появляются кровоизлияния, пигментные отложения, очаги деструктивных изменений. Зрение начинает ухудшаться.
  • Ангионейроретинопатия. Начинается атрофия зрительного нерва. Зрение начинает резко ухудшаться вплоть до развития частичной или полной слепоты.

Тромбоз ветвей сетчатки глаза

Основные признаки

Атеросклероз сетчатки глаза заявляет о своем существовании на стадиях, которые не поддаются лечению. До этого человек даже не подозревает о болезни. Обычно первые симптомы включают:


  • боли в области глаз;
  • головокружения;
  • быструю утомляемость глаз;
  • головные боли;
  • легкую степень нарушения зрения (постоянную или временную): появление мушек, пятен.

К сожалению, первые признаки заболевания большинство людей игнорирует. Кто-то приписывают происходящие изменения возрасту, кто-то длительному сиденью за компьютером. Поэтому гораздо чаще диагностируют тяжелые формы ангиопатии сетчатки, когда начинается атрофия зрительного нерва, массивные кровоизлияния.

Современные методы диагностики

Основной метод диагностики атеросклероза сосудов сетчатки глаз – исследование глазного дна. Этим термином называют видимую внутреннюю поверхность глазного яблока, которую можно рассмотреть через зрачок при помощи офтальмоскопа. Перед исследованием пациенту закапывают глаза каплями, расширяющими зрачки. Так врач сможет увидеть большую площадь глазного дна.

Читайте также:  Атеросклероз нижних конечностей – характерные симптомы, особенности лечения

При атеросклерозе глазных сосудов врач обнаруживает следующие изменения:

  • крупные, мелкие артерии имеют извилистую форму, ветвление сосудов происходи под тупым или прямым углами;
  • множественные аневризмы – точечные расширения стенки артерий, напоминающие пузырь;
  • жировые отложения;
  • кровоизлияния в сетчатку, а иногда – стекловидное тело (гемофтальм);

Для уточнения диагноза атеросклеротической ангиопатии проводится оптическая когерентная томография или электрофизиологическое исследования глаза.


ОКТ

Принцип оптической когерентной томографии (ОКТ) очень напоминает УЗИ. Только вместо ультразвука для получения изображения глазного дна используют датчик, испускающий инфракрасные волны. Приборы ОКТ значительно превосходят точность офтальмоскопии. С их помощью можно получить детальную информацию о строении сетчатки, ее патологических изменениях.

Электрофизиологическое исследования глаза (ЭФИ) – помогает оценить функциональные особенности сетчатки, зрительного нерва, областей мозга, ответственных за зрение. Показаниями к проведению процедуры являются подозрение на дистрофию сетчатки, атрофию зрительного нерва.

Необходимо отличать атеросклероз сетчатки глаза от других видов ретинопатий: гипертонической, диабетической, травматической, посттромботической. Как и атеросклероз все эти заболевания, повреждают сосуды сетчатки, нарушают ее питание. Симптомы ангиопатий сетчатки сходны между собою, а вот лечение может отличаться. Поэтому необходимо точно определять вид поражений сосудов глазного дна.


Особенности лечения

При атеросклерозе сетчатки глаза лечение, прежде всего, направлено на устранение основного заболевания. Кроме того, пациенту назначаются препараты, помогающие устранить симптомы.

Лечение атеросклероза предполагает пересмотр системы питания, образа жизни, а также прием препаратов, нормализирующих давление, препятствующих образованию тромбов, понижающих уровень холестерина.

Немедикаментозная терапия заболевания включает:

  • Диета. Питаться рекомендуется часто, но небольшими порциями. Основу рациона должны составлять растительные продукты, нежирные молочные продукты, рыба. Необходимо ограничить потребление животных жиров, а также содержащих их продуктов: свинины, говядины, яиц, сливочного масла, жирного творога, сыра, сливок.
  • Умеренность в алкоголе. Ежедневно женщинам нельзя выпивать более 150 мл вина, 300 мл пива или 45 мл крепких напитков. Для мужчин разрешенная максимальная доза 300 мл вина, 600 мл пива или 90 мл крепких напитков.
  • Отказ от курения. Сигареты считают основным повреждающим фактором многих видов атеросклероза. Например, среди людей, страдающих от поражения сосудов ног 80% - курильщики;
  • Снижение массы тела до здоровых показателей. Лишний вес увеличивает нагрузку на сердце, способствует повышению уровня холестерина, триглицеридов;
  • Физическая активность. Даже 30-минутная прогулка уже помогает бороться с высоким уровнем холестерина. Если к ежедневной ходьбе добавить 2-3 дня еженедельных занятий спортом – результат будет еще лучше.
Читайте также:  Операции на сонной артерии: виды, показания, техника, восстановление, прогноз

Стандартная схема атеросклероза включает следующие препараты:

Атеросклероз – список препаратов

  • Статины – лекарственные средства, блокирующих выработку холестерина организмом. Они наиболее эффективно нормализуют показатели жирового обмена, способствуют стабилизации размеров атеросклеротической бляшки. Самые популярные статины –аторвастатин, розувастатин, симвастатин. Кроме статинов похожим действием обладают фибраты, секвестранты желчных кислот, ингибиторы всасывания холестерина. Однако эти препараты назначаются реже из-за меньшей эффективности.
  • Антикоагулянты – лекарства, препятствующие образованию тромбов. Они не дают тромбоцитам склеиваться между собой, делают кровь более текучей, растворяют имеющиеся образования. Для лечения атеросклероза применяют препараты клопидогреля, аспирина, варфарина, фраксипарина, прадакса.
  • Антигипертензивные средства – медикаменты, понижающие давление. Требуются только пациентам, имеющим гипертензию. Снижение давления позволяет снизить риск развития тяжелых осложнений: инсульта, инфаркта миокарда.

Для улучшения состояния сетчатки глаза пациенту назначают витамины группы B, препараты, способствующие рассасыванию кровоизлияний сетчатки, устраняющие помутнение оболочки, улучшающие питание тканей (калия йодид, дионин).


Существует мнение, что развитие острого недостатка кровоснабжения сетчатки – предвестник скорого микроинсульта или инсульта. Поэтому врач может включить в схему лечения препараты, которые обычно назначают при церебральном атеросклерозе:

  • ноотропы (тиоцетам, пирацетам, ноотропил, кортексин);
  • нормализаторы микроциркуляции (кавинтон, трентал, церебролизин);
  • церебропротекторы (сермион, фезам, нейроксон).

Хирургическое лечение при атеросклеротической ретинопатии не проводят.

Литература

  1. Gerald Liew, Jie Jin Wang. Retinal Vascular Signs: A Window to the Heart?, 2011
  2. Tedeschi-Reiner E, Reiner Z, Sonicki Z. Atherosclerosis of retinal arteries in men: role of serum lipoproteins and apoproteins, 2004
  3. Dr Mary Lowth. Non-diabetic Retinal Vascular Disease, 2016

Материал подготовлен авторами проекта
согласно редакционной политике сайта.

Ссылка на основную публикацию